Phẫu thuật nội soi điều trị kén khoeo chân (kén Baker)

Bài viết của BS CKII Vũ Tú Nam - Trưởng khoa Phẫu thuật Nội soi khớp & Y học thể thao - Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Phẫu thuật nội soi điều trị kén Baker được thực hiện bởi các bác sĩ, phẫu thuật viên có tay nghề cao tại Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao Vinmec. Với việc ứng dụng những công nghệ mới nhất, hiện đại nhất vào điều trị, bệnh nhân có được sự lựa chọn tốt để thực hiện cuộc phẫu thuật đem lại hiệu quả tối ưu.

Kén Baker là một nang dịch hình thành ở phía sau của gối, thông thương với bao khớp. Khi có triệu chứng, người bệnh sẽ cảm thấy sưng nề, đau mơ hồ phía sau khoeo, có thể gây hạn chế vận động, khó khăn trong gấp duỗi gối. Tỉ lệ người mang kén Baker dao động khoảng 20% dân số.

Điều trị chủ yếu là nội khoa, tuy nhiên nếu khó chịu nhiều, ảnh hưởng đến sinh hoạt, vận động mà điều trị nội khoa không cải thiện thì điều trị phẫu thuật có thể giúp xử lý được triệt để tổn thương. Phẫu thuật mổ mở là chủ yếu, tuy nhiên với sự phát triển của khoa học kỹ thuật và nhu cầu cao của người bệnh, phẫu thuật nội soi là phương pháp điều trị ít xâm lấn giúp người bệnh phục hồi nhanh chóng, giảm thời gian nằm viện.

1.2. Chỉ định điều trị

Không cần điều trị gì đối với những kén Baker tồn tại mà không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, khi kén Baker gây đau, gây khó khăn trong gấp duỗi gối, hoặc kích thước lớn vùng sau khoeo gây mất thẩm mỹ thì cần được thăm khám và điều trị bởi các bác sĩ chuyên khoa. Tùy vào mức độ bệnh mà có cách điều trị khác nhau:

Điều trị không phẫu thuật:

+ Sử dụng thuốc: thuốc chống viêm NSAID

+ Phác đồ RICE: (nghỉ ngơi, chườm lạnh vùng đau, băng ép nhẹ và gác cao chân khi nghỉ ngơi)

+ Chọc hút dịch: Bác sĩ có thể hút chất lỏng ra khỏi kén khoeo chân bằng kim. Tuy nhiên phương pháp này thường hay tái phát.

+ Liệu pháp corticoid: Bác sĩ sau khi chọc hút sẽ tiêm thuốc corticoid vào kén, giảm khả năng tái phát so với chọc hút dịch đơn thuần

Điều trị phẫu thuật:

Mặc dù phẫu thuật hiếm khi được sử dụng để điều trị kén Baker, nhưng có một số trường hợp nên thực hiện, như:

+ Mức độ đau, hạn chế vận động khớp gối nhiều và dai dẳng do kén Baker

+ Điều trị không phẫu thuật thất bại

+ Tổn thương trong khớp gối kèm theo như tổn thương sụn khớp, rách sụn chêm, đứt các dây chằng trong khớp, ...

1.3 Các phương pháp phẫu thuật

Mổ mở bóc nang: Phẫu thuật viên sẽ tạo một đường mổ sau khoeo và lấy bỏ nang dịch.

Nội soi khớp gối: Theo nhiều nghiên cứu, có khoảng 94% là nang Baker kèm theo các tổn thương khớp gối (tổn thương sụn khớp, rách sụn chêm, đứt dây chằng trong khớp...) do đó, phẫu thuật nội soi khớp gối có thể giúp giải quyết được cả hai vấn đề nói trên một cách thuận tiện.

Ưu điểm:

+ Là phẫu thuật ứng dụng kĩ thuật hiện đại, giải quyết triệt để cả những tổn thương trong khớp gối khi bị kén Baker và nang Baker mà những kĩ thuật trước đây không làm được.

+ Đường rạch da nhỏ, xâm lấn phần mềm tối thiểu

+ Thời gian nằm viện ngắn
+ Thời gian phục hồi và quay trở lại công việc sớm hơn

Nhược điểm:

+ Là kĩ thuật hiện đại, đòi hỏi trang thiết bị kỹ thuật cao

+ Cần đội ngũ phẫu thuật viên có kinh nghiệm và trình độ cao.

Phẫu thuật kén Baker là một phẫu thuật khó, đòi hỏi những phẫu thuật viên có trình độ cao. Do đó, những ưu điểm khi điều trị tại Vinmec bao gồm:

• Được thực hiện bởi những phẫu thuật viên có tay nghề cao tại Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao Vinmec.
• Với việc ứng dụng những công nghệ mới nhất, hiện đại nhất vào điều trị, bệnh nhân có được sự lựa chọn tốt để thực hiện cuộc phẫu thuật đem lại hiệu quả tối ưu.
• Phục hồi nhanh chóng: Do áp dụng quy trình chuẩn hóa từ khâu chẩn đoán, điều trị, tới phục hồi chức năng sau mổ, được chăm sóc tận tình tận tâm mà bệnh nhân sẽ có điều kiện phục hồi sau mổ được nhanh nhất và sớm quay trở lại công việc.
• Phẫu thuật không đau: Với hệ thống máy móc hỗ trợ hiện đại, phẫu thuật viên kinh nghiệm, mổ nội soi ít xâm lấn kết hợp với các phương pháp điều trị sau mổ hợp lý mà làm cho cuộc mổ diễn ra thuận lợi, nhanh chóng và không đau, đem lại cảm giác tốt cho người bệnh.

Trung tâm Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao Vinmec là một trong số ít các Trung tâm đạt chuẩn FIFA trên thế giới và đầu tiên tại Việt Nam. Trung tâm được đầu tư lớn về công nghệ như 3D Technology in Medicine Center (Trung tâm nghiên cứu Công nghệ 3D trong Y học), Motion Analysis Lab (Phòng nghiên cứu, phân tích chuyển động) đầu tiên tại Việt Nam, ngang tầm với khu vực và trên thế giới.

Về chuyên môn, Vinmec đã làm chủ kỹ thuật và tạo ra sự đột phá trong điều trị, với các kĩ thuật tiên tiến cá thể hóa trong điều trị như ánh xạ giải phẫu, phẫu thuật chính xác sử dụng Robot trong mổ, phục hồi chức năng và dinh dưỡng chuyên sâu ... đồng thời có mạng lưới hợp tác với nhiều chuyên gia về lĩnh vực y học thể thao trên thế giới. Chính vì vậy ngày 23/03/2022, Liên đoàn bóng đá Việt Nam (VFF) đã chính thức kí hợp tác cùng Vinmec nhằm nâng cao chất lượng công tác y tế dành cho các cầu thủ trong đội tuyển. Bên cạnh việc điều trị chấn thương phục vụ thi đấu, hợp tác giữa VFF và Vinmec còn bao gồm hoạt động nghiên cứu và đào tạo y học thể thao bài bản và chuyên nghiệp để nâng cao chất lượng chuyên môn.