Quá trình mang thai tiêm và uống thuốc nội tiết thì có thể sinh thường không?

Hỏi

Chào bác sĩ, tôi sắp sinh lần 2, lần đầu tôi sinh cách đây 10 năm, lần này lúc tôi có thai tôi tiêm nội tiết 19 mũi và uống thuốc nội tiết, vậy bác sĩ cho tôi hỏi tôi có sinh thường được không? Xin cám ơn bác sĩ

M (1987)

Trả lời

Chào bạn, mổ lấy thai được chỉ định khi chuyển dạ không an toàn cho mẹ và thai, khi buộc phải lấy thai ra nhưng không gây được chuyển dạ, khi đẻ khó cơ giới hay vì đặc điểm của thai làm cho không thể đẻ đường dưới được và trong tình trạng cấp cứu buộc phải lấy thai ra nhanh mà đẻ đường dưới thì chưa đủ điều kiện.

Quan điểm hiện nay khuyến khích thử thách sanh ngã âm đạo đối với thai phụ có VMC vì một số lợi ích như: Giảm chi phí điều trị, giảm nguy cơ băng huyết sau sanh, giảm tỷ lệ nhiễm trùng...Nếu không có các yếu tố đẻ khó, sản phụ vẫn có thể sinh thường được ở lần mang thai sau khi có VMC. Tuy nhiên, tỷ lệ này là tương đối thấp vì nhiều lý do, trong đó có sự lo lắng quá mức của thai phụ. Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thành công của thử thách sanh ngã âm đạo đối với thai phụ có VMC là 72 – 75%.

Những trường hợp có VMC vì thai to, khung chậu hẹp, dị dạng TC, ngôi thai ngược hay VMC dưới 24 tháng sẽ được chỉ định mổ lấy thai chủ động khi thai đã đủ tháng hoặc bắt đầu chuyển dạ. Nên đi khám thai đầy đủ theo hẹn và tuân theo chỉ định của bác sĩ để đảm bảo cuộc sinh nở được an toàn.

Điều kiện thử thách sanh ngã âm đạo đối với thai phụ có VMC:

• Không có những chỉ định mổ lấy thai lại
• Ngôi chỏm đầu cúi tốt
• Có điều kiện phòng mổ can thiệp khi có biến chứng
• Thai phụ được giải thích và chấp nhận khi có biến chứng.

Chỉ định mổ lấy thai nếu:

• Lý do mổ lần trước còn tồn tại
• Vết mổ lần trước là vết mổ dọc thân TC
• VMC bóc nhân xơ TC lớn hoặc vá lại TC thủng
• Số lần mổ từ 2 lần trở lên.
• Thời gian mổ dưới 16 – 18 tháng.
• Nhiễm trùng hậu phẫu lần mổ trước.
• VMC kèm theo bất thường thai kỳ lần này.
• Đau VMC.

Vì vậy lần có thai trước bạn sinh mổ do những bất thường trong chuyển dạ thì cuộc sinh lần 2 này nếu mọi vấn đề chuyển dạ bình thường thì bạn vẫn có khả năng sinh thường.

Thạc sĩ, Bác sĩ Lê Nhất Nguyên - Khoa Sản Phụ Khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng