Cảnh giác nguy cơ suy thận cấp do thuốc cản quang

Suy thận cấp do thuốc cản quang là tình trạng xuất hiện suy thận cấp hoặc tăng mức độ suy thận sau khi dùng thuốc cản quang. Nguy cơ này thường xuất hiện trong vòng 24-48 giờ sau khi dùng thuốc cản quang, creatinin tăng cao nhất sau 5-7 ngày và hầu hết các trường hợp trở về bình thường sau 7-10 ngày.

Thuốc cản quang là những dung dịch có chứa Iod, được tiêm vào cơ thể khi chụp hình trong kỹ thuật chụp cộng hưởng từ, siêu âm hay chụp X-quang để làm tăng mức độ tương phản của cấu trúc hoặc dịch cơ thể khi chụp (cấu trúc hoặc tổn thương bắt thuốc sẽ có màu trắng sáng trên hình chụp CT scan, giúp phân biệt nó với các cấu trúc khác xung quanh). Thuốc cản quang thường được dùng để xác định rõ các mạch máu và các bộ phận trong hệ tiêu hóa.

Thuốc cản quang có 3 loại:

• Thuốc cản quang có độ thẩm thấu thấp như: Iopamidol, ioversol, iohexol,...
• Thuốc cản quang có độ thẩm thấu bình thường: Iodixanol.
• Thuốc cản quang có độ thẩm thấu cao như: Lothalamate, Diatrizoatem.

Suy thận cấp do thuốc cản quang là tình trạng xuất hiện suy thận cấp hoặc tăng mức độ suy thận sau khi dùng thuốc cản quang.

Suy thận cấp do thuốc cản quang được chẩn đoán khi tăng thêm 25 % hoặc > 0,5 mg/dl (44,2 mmol/l) so với creatinin ban đầu. Nguy cơ này thường xuất hiện trong vòng 24-48 giờ sau khi dùng thuốc cản quang, creatinin tăng cao nhất sau 5-7 ngày và hầu hết các trường hợp trở về bình thường sau 7-10 ngày.

Bên cạnh đó, một số yếu tố sau đây sẽ làm tăng nguy cơ suy thận cấp do thuốc cản quang:

• Tuổi cao: Những người trên 70 tuổi nếu dùng thuốc cản quang sẽ làm tăng nguy cơ suy thận cấp.
• Mức lọc cầu thận thấp: Yếu tố này càng làm tăng nguy cơ suy thận cấp nếu dùng thuốc cản quang.
• Có sẵn bệnh lý về tim mạch, đái tháo đường.
• Phải dùng thuốc khi bị tăng huyết áp
• Phải sử dụng Metformin
• Phải sử dụng thể tích lớn thuốc cản quang

• Phản vệ: Đây là phản ứng sau khi dùng thuốc trong vòng 1 giờ. Các triệu chứng xuất hiện bao gồm: ngứa, phù mạch, khó thở, tụt huyết áp, sốc, mất ý thức.
• Cơn bão giáp: Đây là một nguy cơ gây nên tình trạng nặng trên những người đang tăng năng tuyến giáp, do vậy, khi dùng thuốc cản quang, người bệnh phải thông báo cho bác sĩ tiền sử bệnh.
• Nguy hại cho thai nhi: Phụ nữ có thai cần cân nhắc kỹ, lựa chọn các biện pháp khác như siêu âm, chụp XQ thường có áo bảo vệ.