Công dụng thuốc Cortef

Cortef là thuốc kê đơn, được sử dụng trong điều trị các triệu chứng của nhiều bệnh lý khác nhau. Để đảm bảo hiệu quả sử dụng thuốc Cortef, người bệnh cũng cần tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ chuyên khoa.

1.1. Cortef là thuốc gì?

Cortef thuộc nhóm thuốc Hormon, Nội tiết tố, có số đăng ký VN-9358-05, do công ty Dược Pharmacia N.V./S.A – Bỉ sản xuất.

Thuốc Cortef bao gồm các thành phần:

• Hoạt chất chính: Hydrocortisone hàm lượng 5, 10 hoặc 20mg.
• Tá dược: Dầu khoáng, lactose, stearat canxi, acid sorbic, tinh bột ngô, sucrose.

Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén hàm lượng 5mg lọ 50 viên, hàm lượng 10mg lọ 100 viên hoặc hàm lượng 20mg lọ 100 viên.

Thuốc Cortef khuyến cáo sử dụng cho người trưởng thành và trẻ em nhưng cần phải giám sát y tế chặt chẽ.

1.2. Thuốc Cortef có tác dụng gì?

Cortef là 1 trong số ít những loại thuốc có tác dụng với nhiều bệnh và nhiều cơ quan trong cơ thể.

Trong nội tiết:

• Viêm tuyến giáp bán cấp;
• Tăng sản tuyến thượng thận từ bẩm sinh;
• Tăng calci huyết trong khối u ác tính;
• Suy thượng thận (hydrocortisone là thuốc được lựa chọn để điều trị thay thế): chính (bệnh Addison; thường kết hợp với các chế phẩm mineralocorticoid); thứ cấp (dùng thường xuyên hơn nếu không bổ sung mineralocorticoid).

Trong da liễu:

• Nấm mycosis (bệnh Alibert);
• Viêm da tróc vảy;
• Bệnh vảy nến nặng;
• Bệnh hồng ban nặng;
• Viêm da tiết bã nặng;
• Viêm da herpetiformis;
• Bong bóng.

Trong huyết học:

• Thiếu máu tán huyết tự miễn (do mắc phải);
• Chứng giảm tiểu cầu thứ phát ở người trưởng thành;
• Thiếu máu hồng cầu (erythroblastopenia);
• Ban xuất huyết giảm tiểu cầu không rõ nguyên nhân ở người lớn;
• Erythroid (từ bẩm sinh) thiếu máu hypoplastic.

Trong dị ứng: Kiểm soát việc vô hiệu hóa hoặc các tình trạng dị ứng nghiêm trọng như:

• Viêm da dị ứng;
• Viêm da tiếp xúc;
• Bệnh huyết thanh;
• Viêm mũi dị ứng theo mùa hoặc đã bị lâu năm;
• Hen phế quản;
• Phản ứng quá mẫn với thuốc.

Trong điều trị bệnh về phổi:

• Sarcoidosis có triệu chứng;
• Berylliosis;
• Hội chứng Loeffler, không thể điều trị được bằng các thuốc khác;
• Lao phổi tiến triển (kết hợp với hóa trị liệu chống lao phù hợp);
• Viêm phổi hô hấp.

Trong nhãn khoa: Các bệnh dị ứng cấp tính, mãn tính và viêm nghiêm trọng liên quan đến mắt và các phần phụ của nó:

• Irit và iridocyclitis;
• Biến chứng của mắt ở bệnh zona;
• Chorioretinitis;
• Loét dị ứng giác mạc;
• Viêm giác mạc;
• Viêm màng bồ đào và có thể có viêm màng não;
• Viêm kết mạc dị ứng;
• Viêm dây thần kinh thị giác.

Trong điều trị ung thư: Phối hợp điều trị giảm nhẹ trong các trường hợp sau:

• Bệnh bạch cầu cấp tính ở đối tượng trẻ em;
• Bệnh u lympho và bệnh bạch cầu ở người trưởng thành.

Trong thần kinh:

• Giai đoạn cấp tính của bệnh đa xơ cứng.

Thận:

• Kích thích lợi tiểu hoặc làm thuyên giảm protein niệu do hội chứng thận hư không có urê, thể tự phát hoặc phát triển do lupus ban đỏ hệ thống.

Trong bệnh thấp khớp:

Như một liệu pháp bổ sung ngắn hạn (trong giai đoạn bệnh trầm trọng hoặc cấp tính) với các trường hợp sau:

• Viêm xương khớp sau chấn thương;
• Viêm khớp gout cấp tính;
• Viêm xoang trong viêm xương khớp;
• Tenosynovitis cấp tính không đặc hiệu;
• Epicondylitis;
• Viêm khớp dạng thấp, incl. vị thành niên (trong một số trường hợp, nó có thể là cần thiết để tiến hành điều trị duy trì với liều lượng nhỏ);
• Viêm bao hoạt dịch quanh khớp cấp tính và bán cấp;
• Viêm khớp vảy nến;
• Viêm cột sống dính khớp.

Biện pháp điều trị duy trì hoặc đợt cấp, Cortef có thể được kê đơn trong các trường hợp sau:

• Bệnh viêm da toàn thân (polymyositis);
• Lupus ban đỏ hệ thống;
• Bệnh tim thấp khớp cấp tính.

Khác:

• Viêm màng não do lao với một khối dưới nhện hoặc có nguy cơ đe dọa của khối (cần kết hợp với hóa trị chống lao thích hợp).

1.3. Chống chỉ định

Tuyệt đối:

• Nhiễm nấm toàn thân;
• Bệnh nhân bị dị ứng với thành phần hoạt chất chính Hydrocortisone hay bất cứ thành phần tá dược nào của thuốc

Tương đối:

• Bệnh viêm ruột thừa;
• Chứng Anastomosis ruột tươi;
• Loét dạ dày tá tràng hoạt động hoặc tiềm ẩn;
• Suy thận;
• Chứng Myasthenia gravis;
• Loãng xương;
• Tăng huyết áp;
• Nhiễm trùng Herpes của mắt;
• Lao tiềm ẩn và lao dương tính đã được chẩn đoán xác định;
• Đã được xác nhận hoặc nghi ngờ bị bệnh giun lươn;
• Viêm loét đại tràng không đặc hiệu;
• Suy giáp;
• Xơ gan.

2.1. Cách dùng thuốc Cortef

• Thuốc Cortef dùng đường uống.
• Uống nguyên viên thuốc với nước lọc, không nghiền nát, làm hỏng kết cấu của thuốc hay trộn Cortef với bất cứ hỗn hợp nào khác để uống.
• Tuân thủ đúng liều dùng Cortef theo chỉ định của bác sĩ, không được tự ý thêm hoặc bớt liều uống được chỉ định mà chưa được sự chấp thuận của bác sĩ điều trị.

2.2. Liều dùng của thuốc Cortef

Tùy thuộc vào triệu chứng trên lâm sàng của người bệnh và mức độ nghiêm trọng của bệnh, liều khởi đầu có thể thay đổi từ 20 đến 240mg.

• Nếu cần thiết, có thể thay đổi liều Cortef cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn.
• Sau đó, thiết lập liều duy trì dần dần (trong một khoảng thời gian nhất định), nhưng cần có sự giám sát y tế, liều điều trị được giảm cho đến khi liều thấp nhất đạt được mà có thể duy trì hiệu quả mong muốn.
• Trong trường hợp tăng nhạy cảm cá nhân đối với thuốc và khi biểu hiện lâm sàng của bệnh đã thuyên giảm, liều cần được điều chỉnh.
• Sau khi sử dụng lâu dài của Cortef, có thể giảm liều dần dần rồi mới ngưng điều trị. Hoặc nếu sau một thời gian điều trị đủ dài, hiệu quả trên lâm sàng của bệnh nhân không thể đạt được, ngưng sử dụng Cortef và thay thế bằng liệu pháp khác.
• Trong tuần đầu tiên điều trị bệnh đa xơ cứng, uống 200mg Cortef mỗi ngày. Trong tháng tiếp theo uống 80mg mỗi ngày.
• Cần lưu ý là 20mg hydrocortisone ~ với 5mg prednisone.

Xử lý khi quên liều:

• Uống ngay liều Cortef khi nhớ ra, nếu quên quá lâu và gần với thời gian uống liều tiếp theo thì tiếp tục uống theo lịch trình và bỏ qua liều đã quên.

• Hydrocortisone có thể che dấu 1 số dấu hiệu nhiễm trùng hay nhiễm trùng mới có thể xuất hiện trong quá trình sử dụng. Nhiễm trùng với bất kỳ tác nhân gây bệnh nào bao gồm nhiễm vi khuẩn, vi rút, nấm, động vật đơn bào hoặc giun sán, ở bất kỳ vị trí nào của cơ thể, có thể liên quan đến việc sử dụng corticosteroid đơn độc hoặc kết hợp với các chất ức chế miễn dịch khác. Gây ảnh hưởng đến miễn dịch dịch thể, miễn dịch tế bào hoặc chức năng của bạch cầu trung tính.
• Những bệnh nhiễm trùng này có thể nhẹ, nhưng có thể phát triển nặng và đôi khi gây tử vong. Với liều lượng ngày càng tăng của corticosteroid, tỷ lệ xuất hiện các biến chứng nhiễm trùng cũng tăng lên theo tỷ lệ thuận. Có thể dẫn đến giảm sức đề kháng và không có khả năng khu trú nhiễm trùng khi sử dụng thuốc thuộc nhóm corticosteroid.
• Sử dụng Cortef kéo dài có thể gây ra đục thủy tinh thể dưới bao sau, tăng nhãn áp với khả năng gây tổn thương các dây thần kinh thị giác và có thể tăng cường hình thành nhiễm trùng mắt thứ phát do vi rút hoặc nấm. Thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng mắt Herpetic đơn giản, bởi vì có thể thủng giác mạc. Để kiểm soát trạng thái sau khi kết thúc điều trị, quy định liều tối thiểu hiệu quả của thuốc và giảm liều dần dần.
• Giống như tất cả các glucocorticosteroid, Cortef làm tăng bài tiết canxi. Khi sử dụng thuốc với liều có tác dụng ức chế miễn dịch, không thể tiêm vắc-xin sống, vắc-xin giảm động lực hay vắc-xin bất hoạt. Nhưng khi sử dụng hydrocortisone ở liều không có tác dụng ức chế miễn dịch, nếu được chỉ định, vẫn có thể tiến hành chủng ngừa.
• Điều trị bệnh lao đang hoạt động, chỉ sử dụng khi thật cần thiết và kết hợp với hóa trị liệu chống lao thích hợp. Nếu bệnh nhân có lao tiềm ẩn hoặc xét nghiệm lao dương tính khi dùng thuốc có thể kích hoạt bệnh. Bởi vậy, với điều trị Cortef dài hạn, những bệnh nhân này cần điều trị dự phòng bệnh lao.
• Bệnh nhân nhận uống Cortef ở liều ức chế miễn dịch nên tránh tiếp xúc với bệnh sởi và thủy đậu.
• Điều trị với bệnh giun lươn và nghi ngờ mắc giun lươn được thực hiện với sự chăm sóc đặc biệt. Ức chế miễn dịch do Cortef gây ra ở những bệnh nhân này dẫn đến nhiễm trùng và tạo điều kiện cho sự di cư rộng rãi của ấu trùng, thường kèm theo viêm ruột và nhiễm trùng huyết âm tính, có thể gây tử vong.
• Bệnh nhân viêm đại tràng loét không đặc hiệu nên được theo dõi liên tục trong thời gian điều trị, vì có nguy cơ thủng, áp xe hoặc nhiễm trùng mủ.
• Với việc điều trị lâu dài cho trẻ em, bao gồm trẻ sơ sinh, bạn cần phải theo dõi cẩn thận sự tăng trưởng và phát triển của chúng.

Ở liều điều trị, thuốc Cortef được dung nạp tốt. Tuy nhiên, quá trình sử dụng Cortef, người bệnh vẫn có thể gặp phải các tác dụng phụ như:

• Hệ tim mạch: trong một số trường hợp - tăng huyết áp động mạch, biểu hiện suy tim sung huyết;
• Cân bằng nước và điện giải: mất kali, chất lỏng và giữ natri trong cơ thể, nhiễm kiềm giảm kali máu;
• Hệ thống cơ xương: Loãng xương, mất khối lượng cơ, vỡ gân (đặc biệt là gân Achilles), bệnh cơ steroid, yếu cơ, gãy xương nén xương sống, gãy xương bệnh lý của xương ống, hoại tử vô trùng của người đứng đầu xương hài hước và xương đùi;
• Hệ thống thần kinh trung ương: Chóng mặt, nhức đầu, co giật, tăng áp lực nội sọ, kèm theo sự phát triển của phù nề đĩa quang (pseudotumor não, thường phát triển sau khi ngưng thuốc);
• Hệ thống tiêu hóa: Đầy hơi, viêm thực quản loét, viêm tụy, loét dạ dày tá tràng có thể thủng và chảy máu. Trong một số trường hợp - sự gia tăng hoạt động của alanine aminate transferase, aspartate aminotransferase, phosphatase kiềm (thường không đáng kể, không liên quan đến bất kỳ hội chứng lâm sàng nào và có thể hồi phục sau khi ngừng điều trị);
• Hệ thống nội tiết: Hội chứng Cushing, rối loạn kinh nguyệt, phản ứng thứ cấp của tuyến yên và tuyến thượng thận có nguồn gốc khác nhau, tăng insulin hoặc thuốc hạ đường huyết, biểu hiện của đái tháo đường tiềm ẩn và chậm phát triển ở trẻ em;
• Nhãn khoa: Tăng nhãn áp, exophthalmos và đục thủy tinh thể dưới niêm mạc sau;
• Phản ứng cho da liễu: Tăng tiết mồ hôi, nốt xuất huyết, giảm sức mạnh của da, chữa lành vết thương chậm, ecchymosis và da mặt đỏ.

Nếu gặp phải các triệu chứng này, người bệnh cần ngưng sử dụng thuốc Cortef và thông báo cho bác sĩ để có hướng xử trí phù hợp.

• Các loại thuốc gây cảm ứng men gan microsome (Rifampicin, Phenytoin và Phenobarbital), có thể làm tăng độ thanh thải của hydrocortison, Do đó, cần phải tăng liều của nó.
• Ketoconazole và Oleandomycin có thể ức chế sự trao đổi chất của hoạt chất hydrocortisone. Vì vậy nó là cần thiết để giảm liều của nó.
• Cortef có thể làm tăng độ thanh thải của Acid acetylsalicylic trong trường hợp sử dụng với liều cao trong một thời gian dài. Thận trọng, khi dùng chung hai thuốc cho chứng giảm bạch cầu.
• Cortef ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc chống đông đường uống: Có báo cáo về sự giảm và tăng tác dụng của chúng. Do đó cần phải theo dõi liên tục các chỉ số đông máu.
• Cortef có thể làm tăng độ thanh thải của Aspirin liều cao mãn tính. Điều này có thể dẫn đến giảm nồng độ của Salicylat trong huyết thanh hoặc tăng nguy cơ bị ngộ độc salicylat khi ngừng sử dụng Cortef. Aspirin nên được sử dụng thận trọng cùng với thuốc nhóm corticosteroid ở những bệnh nhân bị giảm prothrombin huyết.

• Thời gian bảo quản thuốc Cortef là 36 tháng từ ngày sản xuất
• Nhiệt độ bảo quản thuốc Cortef là từ 20 đến 25 độ C. Bảo quản thuốc trong bao bì gốc, tránh ánh sáng trực tiếp, tránh ẩm.
• Để thuốc Cortef xa tầm tay của trẻ.

Trên đây là toàn bộ thông tin về thuốc Cortef, người bệnh cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng, tham khảo ý kiến của bác sĩ/ dược sĩ trước khi dùng. Lưu ý, Cortef là thuốc kê đơn, bạn cần sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ, tuyệt đối không được tự ý điều trị tại nhà.