Lưu ý khi dùng thuốc Nicorandil điều trị đau thắt ngực

Thuốc nicorandil 5mg được xếp vào nhóm thuốc giãn mạch và chống đau thắt ngực nhờ khả năng mở kênh canxi làm giãn các tiểu động mạch và động mạch vành lớn. Không những vậy nhóm nitrat có thể làm giãn tĩnh mạch khi kích thích guanylate cyclase.

Thuốc Nicorandil 5mg có tên quốc tế là Nicorandil, được xếp vào nhóm thuốc chống đau thắt ngực và giãn mạch. Thuốc được điều chế ở dạng viên nén, ống tiêm và lọ 0.2g bột pha dung dịch tiêm tĩnh mạch.

Thuốc Nicorandil 5mg có thể hấp thụ tốt qua đường tiêu hóa. Sau khi uống 30 - 60 phút nồng độ của thuốc có thể đạt đỉnh trong huyết tương, khoảng 20% lượng thuốc được chuyển hóa và đào thải qua đường nước tiểu, tổng thời gian bán thải trong khoảng 1 giờ đồng hồ.

Thuốc Nicorandil 5mg được sử dụng phổ biến để điều trị những cơn đau thắt ngực và làm giãn các mạch máu. Ngoài ra, loại thuốc này còn có khả năng tăng cường máu và oxy đến tim và giảm đau, từ đó làm ngăn cản sự phát triển của bệnh tim.

Thuốc còn có một số tác dụng khác không được ghi trên bao bì nhưng đã được phê duyệt. Do đó bác sĩ vẫn có thể yêu cầu bạn sử dụng loại thuốc này. Đây là thuốc kê toa, vì vậy chỉ được sử dụng thuốc khi có chỉ định của bác sĩ.

3.1. Phòng ngừa biến cố bệnh mạch vành cấp

Bệnh nhân mắc bệnh mạch vành cấp được chỉ định dùng thuốc dạng viên nén, sử dụng bằng đường uống. Liều lượng có thể thay đổi theo thời gian dùng thuốc. Liều lượng ban đầu, bệnh nhân dùng 10mg, uống 2 lần trên ngày. Đối với trường hợp dễ đau đầu nên giảm liều lượng xuống còn 5 mg. Nếu cần thiết có thể tăng lên tới 30mg, uống 2 lần/ngày. Với liều dùng liên tục, bệnh nhân sử dụng 10 đến 20 mg, dùng 2 lần/ngày.

3.2. Bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định

Người bệnh bị đau thắt ngực sử dụng thuốc ở dạng truyền tĩnh mạch, liều lượng 20mg với dung dịch chứa 100 đến 300 microgam/ml. Bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng theo thể trạng của bệnh nhân ăn tối đa 6mg/giờ.

3.3. Bệnh nhân suy tim cấp tính và suy tim mạn tính mất bù cấp

• Sử dụng dung dịch có chứa 400 đến 2500 microgam/ml với liều lượng 200 microgam/kg dùng để tiêm truyền tĩnh mạch trong 5 phút.
• Sau đó chuyển liên tục với liều lượng 200 microgam/kg/giờ.
• Điều chỉnh liều dùng sao cho phù hợp với diễn biến của bệnh, tuy nhiên không quá 200 microgam/kg/giờ.

Để pha loãng thuốc có thể sử dụng dung dịch natri clorid 0,9% hoặc Glucose 5%. Đối với những bệnh nhân suy thận ở người cao tuổi không cần điều chỉnh liều lượng do dược động học của thuốc không thay đổi đáng kể ở những đối tượng này. Ở những bệnh nhân xơ gan sẽ có thời gian bán thải thuốc cao hơn so với người bình thường tuy nhiên chúng không ảnh hưởng quá lớn đến việc đáp ứng lâm sàng.

Cũng giống như những loại thuốc khác thuốc nicorandil 5mg vẫn có khả năng xuất hiện một số tác phục trong quá trình sử dụng. Những triệu chứng thường gặp bao gồm:

• Đau đầu thường xuất hiện trong giai đoạn mới điều trị, bệnh nhân có những cơn đau thoáng qua.
• Đỏ mặt
• Giãn mạch dưới da
• Buồn nôn
• Nôn
• Chóng mặt
• Mệt mỏi

Những triệu chứng hiếm gặp hơn:

• Loét miệng: Thường gặp ở những người dùng liều cao và xuất hiện muộn
• Đau cơ
• Phát ban, đỏ da

Những triệu chứng rất hiếm gặp:

• Phù mạch
• Rối loạn chức năng gan
• Giảm huyết áp
• Tăng nhịp tim

Biện pháp xử trí khi xuất hiện các tác dụng phụ của thuốc

• Khi xuất hiện triệu chứng loét hậu môn diễn ra dai dẳng bạn cần ngưng sử dụng thuốc.
• Để giảm thiểu tần suất của những cơn đau đầu khi mới bắt đầu điều trị, bạn có thể dùng liều tăng dần.
• Thông thường các triệu chứng giảm huyết áp nhịp tim tăng đều bởi sử dụng hiệu quả cao, do đó bạn có thể giảm bớt liều dùng để cải thiện tình trạng này.

• Các bệnh nhân mới mắc nhồi máu cơ tim, huyết áp thấp, bệnh viêm tim có rối loạn huyết động bởi khi sử dụng thuốc có thể làm huyết áp giảm nặng hơn hoặc gây ra thiếu máu.
• Bệnh nhân chấn thương sọ não, chảy máu não.
• Phụ nữ đang mang thai.
• Phụ nữ đang cho con bú.
• Bạn bị dị ứng với một số thành phần có trong thuốc
• Người bệnh đang trong quá trình sử dụng các loại thuốc khác như: Vitamin, thực phẩm chức năng, các loại thuốc kê toa,...
• Bệnh nhân phù phổi

Bên cạnh những tác dụng mà thuốc nicorandil mang lại, chúng còn có những tác dụng phụ không mong muốn. Chính vì vậy, trước khi quyết định sử dụng bất kỳ loại thuốc nào bạn nên tìm hiểu thật kỹ và tham khảo ý kiến từ bác sĩ và các chuyên gia.