Thuốc Corneil 5mg trị bệnh gì?

Thuốc Corniel 5mg chứa hoạt chất Bisoprolol fumarat. Thuốc được chỉ định phối với cùng các nhóm thuốc khác trong điều trị suy tim mạn tính, giúp làm chậm nhịp tim và giúp cho quá trình bơm máu đi toàn bộ cơ thể được hiệu quả hơn... Cùng tìm hiểu về liều dùng và các lưu ý khi sử dụng thuốc Bisoprolol qua bài viết dưới đây.

“Thuốc Corneil 5mg trị bệnh gì?”. Thuốc Corneil 5mg chứa hoạt chất Bisoprolol – thuộc nhóm thuốc chẹn thụ thể beta, được chỉ định trong điều trị các bệnh lý sau đây:

• Điều trị tăng huyết áp;
• Điều trị đau thắt ngực;
• Hỗ trợ điều trị suy tim mạn tính ổn định giai đoạn vừa đến nặng, kèm theo giảm chức năng tâm thu thất trái trong sử dụng cùng với thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển và có thể với glycosid trợ tim.

Hoạt chất Bisoprolol thuộc nhóm thuốc chẹn kênh beta không có tính ổn định màng và không có tác dụng thần kinh giao cảm khi dùng ở liều điều trị. Ở liều thấp, Bisoprolol hoạt động ức chế chọn lọc đáp ứng với kích thích adrenalin thông qua cạnh tranh chẹn thụ thể beta – 1 adrenalin của tim, tuy nhiên thuốc ít tác dụng lên thụ thể beta – 2 adrenallin ở cơ trơn phế quản và thành mạch máu. Ở liều cao (từ 20mg trở lên), tác dụng chọn lọc của thuốc trên thụ thể beta – 1 bị giảm xuống, thay vào đó thuốc sẽ ức chế trên cả hai thụ thể beta – 1 và beta – 2.

Bisoprol dùng trong điều trị tăng huyết áp với hiệu quả tương đương với các thuốc chẹn kênh beta khác. Trong đó cơ chế tác dụng hạ huyết áp của thuốc được minh chứng bao gồm những yếu tố sau: Ức chế thận giải phóng renin, giảm lưu lượng tim, giảm tác động của thần kinh giao cảm từ các trung tâm vận mạch ở não. Các tác dụng nổi bật của thuốc là giảm tần số của tim, ngay cả khi nghỉ ngơi và lúc gắng sức, kèm theo tác dụng ít làm thay đổi thể tích máu tống ra trong từng nhát bóp của tim và chỉ làm tăng ít áp lực mao mạch phổi hoặc áp lực nhĩ phải lúc gắng sức và lúc nghỉ.

Chỉ trừ trường hợp chống chỉ định hoặc người bệnh không dung nạp với thuốc, nếu không bisoprolol được dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển và glycosid trợ tim trong điều trị suy tim do rối loạn chức năng thất trái, giúp làm giảm tiến triển suy tim. Tác dụng của bisoprolol nói riêng và các thuốc chẹn kênh beta nói chung trong điều trị suy tim mạn tính sung huyết là do ức chế tác động của thần kinh giao cảm. Trường hợp dùng thuốc kéo dài có thể làm giảm các triệu chứng suy tim, cải thiện lâm sàng ở người bệnh suy tim mạn tính. Các tác dụng này đã được chứng minh ở người bệnh đang điều trị bằng một thuốc ức chế men chuyển (ACE), kết quả cho thấy tác dụng phối hợp ức chế hệ thần kinh giao cảm và hệ thống renin – angiotensin.

Quá trình hấp thu: Thuốc được hấp thu hầu như hoàn toàn sau khi uống, thức ăn không làm ảnh hưởng đến quá trình hấp thu của thuốc. Sinh khả dụng đường uống của Bisoprolol khoảng 90%. Nồng độ đỉnh của thuốc đạt được từ 2 – 4 giờ sau khi uống

Quá trình phân bố: Lượng thuốc gắn với protein huyết tương khoảng 30% và thuốc hoà tan ở mức độ vừa phải trong lipid.

Quá trình chuyển hóa và thải trừ: Thời gian bán thải của Bisoprolol trong huyết tương khoảng từ 10 – 12 giờ. Thuốc chuyển hóa nhiều qua gan, bài tiết qua nước tiểu và khoảng 50% lượng thuốc được bài tiết dưới dạng không đổi, 50% liều thuốc được bài tiết dưới dạng chất chuyển hóa.

Liều dùng thuốc Corneil 5mg được xác định ở từng người bệnh và được hiệu chỉnh phụ thuộc vào khả năng đáp ứng và dung nạp của người bệnh, thường liều hiệu chỉnh cách nhau ít nhất 2 tuần. Liều dùng cụ thể như sau:

• Người trưởng thành:

Điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực: Liều thuốc thông thường từ 5 – 10mg, uống 1 lần/ngày và lưu ý liều khuyến cáo là 20 mg/ngày (giảm liều ở người bệnh suy gan, suy thận).

Điều trị suy tim mạn ổn định: Người bệnh suy tim mạn ổn định (không xuất hiện đợt cấp trong 6 tuần và được điều trị bằng một thuốc ức chế men chuyển thích hợp, một thuốc lợi tiểu và/hoặc một digital) trước khi điều trị bằng Bisoprolol thì quá trình điều trị không được thay đổi nhiều trong thời gian 2 tuần cuối trước khi sử dụng thuốc Bisoprolol. Quá trình điều trị bằng thuốc phải được giám sát bởi bác sĩ chuyên khoa tim mạch, liều điều trị ổn định phải bắt đầu bằng 1 thời gian hiệu chỉnh liều và được tăng dần theo sơ đồ sau:

• Dùng liều 1,25mg x 1 lần/ngày trong 1 tuần. Trường hợp dung nạp được có thể tăng liều. Trong liều đầu tiên bắt đầu dùng thuốc cần theo dõi người bệnh trong vòng 4 giờ (đặc biệt là mức huyết áp, rối loạn dẫn truyền, tần số tim, các dấu hiệu suy tim nặng thêm);
• Dùng liều 2,5mg x 1 lần/ngày. Trường hợp người bệnh dung nạp được tốt, tăng liều lên;
• Dùng liều 5mg x 1 lần/ngày trong 4 tuần. Trường hợp người bệnh dung nạp tốt, tăng liều lên;
• Dùng liều 7,5mg x 1 lần/ngày trong 4 tuần. Trường hợp người bệnh dung nạp tốt, tăng liều lên;
• Dùng liều 10mg x 1 lần/ngày để duy trì điều trị.

Điều trị suy tim mạn ở người bệnh mắc suy thận hoặc suy gan: Hiện chưa có số liệu dược động học ở những người bệnh này. Vì vậy cần hết sức thận trọng khi tăng liều thuốc.

Điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực ở người bệnh suy gan, suy thận: Người bệnh có độ thanh thải creatinin < 40 mL/phút nên dùng liều khởi đầu để điều trị tăng huyết áp là 2,5 mg/ngày, tăng liều một cách thận trọng. Liều tối đa được khuyến cáo trong điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực là 10 mg/ngày ở người bệnh suy gan nặng hoặc người bệnh có độ thanh thải creatinin < 20 mL/phút.

Người cao tuổi: Không cần hiệu chỉnh liều ở đối tượng này.

Trẻ em: Chưa có số liệu nghiên cứu. Vì vậy không sử dụng thuốc ở trẻ em.

Thuốc Corneil 5mg có thể gây ra một số tác dụng phụ như sau:

Tác dụng phụ thường gặp:

• Tim: Suy tim nặng thêm, chậm nhịp tim;
• Thần kinh: Nhức đầu, chóng mặt;
• Tiêu hóa: Rối loạn tiêu hóa như tiêu chảy, buồn nôn, táo bón;
• Mạch máu: Hạ huyết áp, lạnh hoặc tê đầu chi;
• Toàn thân: Mệt mỏi, suy nhược.

Tác dụng phụ ít gặp:

• Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất;
• Lồng ngực, hô hấp và trung thất: Co thắt phế quản ở người bệnh có tiền sử bệnh tắc nghẽn đường hô hấp hoặc người bệnh hen phế quản;
• Mô liên kết hoặc cơ xương: Co thắt cơ, yếu cơ, đau khớp;
• Trầm cảm, rối loạn giấc ngủ;
• Toàn thân: Phù ngoại biên, đau ngực.

3.1. Chống chỉ định

Chống chỉ định sử dụng thuốc Corneil 5mg trong các trường hợp sau đây:

• Người bệnh mẫn cảm với Bisoprolol hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc Corneil 5mg;
• Người bệnh bị suy tim cấp, sốc do tim, suy tim chưa kiểm soát được bằng điều trị nền, suy tim độ III nặng hoặc độ IV, nhịp tim chậm xoang, block nhĩ thất độ hai hoặc độ ba, bệnh nút xoang;
• Bệnh phổi – phế quản mạn tính tắc nghẽn nặng hoặc hen phế quản nặng;
• Người bệnh bị hội chứng Raynaud nặng;
• Người bệnh bị u tủy thượng thận khi chưa được điều trị;
• Người bệnh huyết áp thấp (< 100mgHg);
• Người bệnh bị nhiễm toan chuyển hóa.

3.2. Thận trọng khi sử dụng

Suy tim sung huyết: Kích thích giao cảm là thành phần hỗ trợ tuần hoàn trong giai đoạn bắt đầu suy tim sung huyết và quá trình chẹn beta có thể dẫn đến suy giảm co bóp cơ tim cũng như thúc đẩy suy tim nặng hơn. Tuy nhiên, một số người bệnh suy tim sung huyết còn bù vẫn cần sử dụng thuốc Bisoprolol trong điều trị. Ở trường hợp này, thuốc cần được sử dụng một cách thận trọng và chỉ được dùng thêm vào điều trị khi đã có sự điều trị suy tim bằng các thuốc cơ bản (thuốc ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu, digitalis) dưới sự kiểm soát của bác sĩ điều trị.

Người bệnh không có bệnh sử suy tim: Sự ức chế một cách liên tục cơ tim của các thuốc chẹn kênh beta có thể dẫn đến suy tim. Vì vậy khi có dấu hiệu, triệu chứng đầu tiên của suy tim cần xem xét việc dừng điều trị bằng thuốc.

Ngừng điều trị bằng thuốc một cách đột ngột có thể làm nặng thêm tình trạng đau thắt ngực. Trong một số trường hợp, loạn nhịp thất hoặc nhồi máu cơ tim có thể xuất hiện ở người bệnh động mạch vành. Vì vậy, người bệnh cần sử dụng thuốc đúng theo liệu trình của bác sĩ và không được tự ý dừng thuốc một cách đột ngột.

Bệnh mạch ngoại biên: Thuốc chẹn kênh beta có thể làm nặng thêm các triệu chứng của suy động mạch ở người bệnh viêm tắc động mạch ngoại biên. Vì vậy cần thận trọng khi dùng thuốc ở những người bệnh này.

Bệnh co thắt phế quản: Nhìn chung người bệnh có thắt phế quản không được dùng thuốc chẹn kênh beta. Tuy nhiên do tính chất tác dụng chọn lọc tương đối lên thụ thể beta – 1 nên có thể dùng thận trọng thuốc Bisoprolol ở người bệnh co thắt phế quản không đáp ứng, không dung nạp với điều trị bằng các thuốc chống tăng huyết áp khác. Liều dùng cần bắt đầu ở liều thấp nhất (2,5mg).

Gây mê, đại phẫu thuật: Trường hợp cần tiếp tục điều trị bằng Bisoprolol gần lúc phẫu thuật, cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng thuốc gây mê làm suy giảm chức năng cơ tim như cyclopropan, ether và tricloroethylen.

Hạ glucose huyết, đái tháo đường: Bisoprolol nói riêng và các thuốc chẹn kênh Beta nói chung có thể làm che lấp các triệu chứng của hạ glucose huyết (đặc biệt là tăng nhịp tim), tăng mức hạ glucose huyết gây bởi insulin, làm chậm sự phục hồi nồng độ glucose huyết thanh.

Nhiễm độc do tuyến giáp: Các thuốc chẹn kênh beta có thể che lấp các triệu chứng của tăng năng tuyến giáp như tăng nhịp tim. Vì vậy, việc ngưng điều trị một cách đột ngột có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng cường chức năng tuyến giáp, thúc đẩy việc xảy ra cơn bão táp.

Suy giảm chức năng thận, gan: Cần hiệu chỉnh liều thuốc Bisoprolol cẩn thận ở người bệnh suy gan, suy thận.

Khả năng lái xe, vận hành máy móc: Thuốc Corneil 5mg có thể gây ảnh hưởng đến khả năng lái xe, vận hành máy móc. Vì vậy cần thận trọng khi dùng thuốc ở giai đoạn đầu điều trị.

Việc nắm rõ thông tin về thuốc trước khi sử dụng sẽ giúp mang đến kết quả điều trị tốt hơn và hạn chế các vấn đề về sức khỏe.