Thuốc Esomeprazol 20mg có tác dụng gì?

Thuốc Esomeprazol 20mg chứa hoạt chất Esomeprazol, được chỉ định trong điều trị hội chứng trào ngược dạ dày – thực quản, bệnh loét dạ dày, phòng ngừa và điều trị viêm loét dạ dày enzym – tá tràng gây ra do thuốc kháng viêm... Cùng tìm hiểu về công dụng và liều dùng thuốc esomeprazol 20mg qua bài viết dưới đây.

1.1. Chỉ định

“Thuốc esomeprazol 20mg có tác dụng gì?”. Thuốc Esomeprazol 20mg chứa hoạt chất esomeprazol bào chế dưới dạng viên nang cứng, được chỉ định trong điều trị các tình trạng sau đây:

• Điều trị hội chứng trào ngược dạ dày – thực quản;
• Điều trị bệnh viêm loét dạ dày – thực quản;
• Điều trị viêm loét dạ dày do nhiễm Helicobacter pylori, ngăn ngừa nguy cơ tái phát ở người bệnh loét dạ dày – tá tràng nhiễm Helicobacter pylori;
• Phòng ngừa, điều trị viêm loét dạ dày – tá tràng gây ra do thuốc kháng viêm không steroid.

1.2. Dược lực học

Esomeprazol thuộc nhóm thuốc ức chế bơm proton giúp làm giảm tiết acid dạ dày bằng cách ức chế chuyên biệt enzym H+/K+ - ATPase tại tế bào thành dạ dày.

Esomeprazol là đồng phân S của Omeprazol, được biến đổi và proton hóa trong khoang có tính acid của tế bào thành tạo thành dạng sulphenamid – chất ức chế có hoạt tính. Tác động chuyên biệt trên bơm proton giúp esomeprazol ngăn chặn bước cuối cùng trong quá trình sản xuất acid, từ đó giúp làm giảm độ acid dạ dày. Tác dụng của esomeprazol không phụ thuộc liều dùng (liều dùng từ 20 – 40mg/ngày).

1.3. Dược động học

Hấp thu: Esomeprazol được hấp thu nhanh và hoàn toàn sau khi uống. Nồng độ đỉnh của thuốc đạt được sau 1 – 2 giờ. Esomeprazol có sinh khả dụng tăng lên theo liều dùng và khi dùng nhắc lại (khoảng 68% đối với liều 20mg và 89% đối với liều 40mg). Quá trình hấp thu thuốc bị giảm dưới tác dụng của thức ăn, diện tích dưới đường cong (AUC) khi dùng liều duy nhất 40mg vào bữa ăn giảm khoảng 33 – 53% so với lúc đói. Vì vậy khuyến cáo nên dùng esomeprazol khoảng 1 giờ trước bữa ăn.

Phân bố: 97% liều dùng esomeprazol gắn kết với protein huyết tương.

Chuyển hóa: Thuốc chuyển hóa ở gan qua hệ thống cytochrom P450 isoenzym CYP2C19 thành dẫn chất demethyl và hydroxyl không hoạt tính, một phần nhỏ được chuyển hóa qua isoenzym CYP3A4 thành dẫn chất esomeprazol sulfon. Esomeprazol dùng liều nhắc lại thì quá trình chuyển hóa qua gan, độ thanh thải của thuốc giảm do isoenzym CYP2C19 bị ức chế. Tuy vậy không có sự tích lũy thuốc khi dùng liều 1 lần trong ngày. Một số người bệnh thiếu isoenzym CYP2C19 di truyền làm chậm sự chuyển hóa esomeprazol, từ đó làm tăng AUC lên 2 lần so với người có đủ enzym.

Thải trừ: 80% liều thuốc esomeprazol được thải trừ ở dạng chất chuyển hóa không hoạt tính trong nước tiểu, một phần nhỏ được thải trừ qua phân. Thời gian bán thải của esomeprazol là 1 – 1,5 giờ (nhỏ hơn 1% chất mẹ được thải trừ trong nước tiểu). Đối với người suy gan nặng, giá trị AUC cao hơn từ 2 – 3 lần so với người chức năng gan bình thường, vì vậy cần giảm liều ở những đối tượng này và lưu ý không dùng liều cao hơn 20mg mỗi ngày.

Thuốc esomeprazol 20mg công dụng điều trị và phòng ngừa viêm loét dạ dày – tá tràng có liều dùng phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của người bệnh. Thuốc được uống nguyên viên, không nhai hoặc bẻ, nghiền nhỏ viên thuốc. Nên uống thuốc trước bữa ăn sáng để đạt hiệu quả tối đa. Liều dùng cụ thể của thuốc esomeprazol 20mg như sau:

• Hội chứng trào ngược dạ dày – thực quản: Liều dùng khởi đầu từ 20 – 40mg/ngày, có thể kéo dài từ 4 – 8 tuần ở người bệnh không lành bệnh sau 4 – 8 tuần điều trị. Trường hợp điều trị duy trì hoặc bệnh không có triệu chứng xói mòn thực quản có thể duy trì liều 20mg/ngày.
• Bệnh viêm loét dạ dày – tá tràng do Helicobacter pylori: Sử dụng esomeprazol 20mg kết hợp với clarithromycin và amoxicillin. Liều dùng thường là 20mg/lần x 2 lần/ngày trong 7 ngày hoặc 40mg/lần x 1 lần/ngày trong 10 ngày.
• Bệnh viêm loét dạ dày – tá tràng do thuốc kháng viêm nonsteroid: Liều esomeprazol khuyến cáo là 20mg hoặc 40mg x 1 lần/ngày, duy trì trong 6 tháng.
• Người bệnh suy gan: Đối với người bệnh suy gan nhẹ và vừa không cần chỉnh liều thuốc. Đối với người bệnh suy gan nặng dùng liều thuốc không quá 20 mg/ngày.

Một số tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng thuốc esomeprazol 20mg như sau:

• Tác dụng phụ thường gặp (ADR > 1/100): Các triệu chứng thần kinh như chóng mặt, nhức đầu. Các triệu chứng về tiêu hóa như tiêu chảy, đau bụng, táo bón, đầy hơi.
• Tác dụng phụ ít gặp (1/1000 < ADR < 1/100): Ngứa da, nổi mề đay, viêm da, choáng váng, khô miệng.
• Tác dụng phụ hiếm gặp (ADR < 1/1000): Các tác dụng phụ toàn thân như sốt đổ mồ hôi, phù ngoại biên, phù mạch, mày đay, sốc phản vệ, co thắt phế quản, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, mẫn cảm với ánh sáng, viêm gan, tăng men gan, suy gan, đau cơ khớp.

Trường hợp xuất hiện các tác dụng phụ khi sử dụng thuốc esomeprazol 20mg, người bệnh cần ngưng sử dụng thuốc và thông báo cho bác sĩ điều trị.

4.1. Chống chỉ định

Chống chỉ định sử dụng thuốc esomeprazol 20mg trong các trường hợp mẫn cảm với các thuốc ức chế bơm proton, người mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc esomeprazol.

4.2. Thận trọng khi sử dụng thuốc

Một số lưu ý khi sử dụng thuốc esomeprazol 20mg như sau:

• Trường hợp xuất hiện các triệu chứng cảnh giác khi dùng thuốc như nôn mửa tái phát, sụt cân đáng kể, nôn ra máu, khó nuốt, đại tiện ra máu đen... hoặc khi có các nghi ngờ bị viêm loét dạ dày cần phải loại trừ nguy cơ ung thư dạ dày, bởi điều trị bằng esomeprazol 20mg có thể làm giảm triệu chứng và làm chậm trễ việc chẩn đoán bệnh.
• Thận trọng khi điều trị bằng esomeprazol 20mg kéo dài bởi nguy cơ gây viêm teo dạ dày.
• Thận trọng khi điều trị cho người bệnh dưới 18 tuổi.
• Thận trọng khi dùng thuốc ở người bị bệnh gan, phụ nữ đang mang thai hoặc phụ nữ đang cho con bú.
• Đối với người bệnh mắc suy thận không cần hiệu chỉnh liều, tuy nhiên cần thận trọng ở người bệnh suy thận nặng.
• Người lái xe và vận hành máy móc: Một số người bệnh có thể xuất hiện triệu chứng nhức đầu, chóng mặt, choáng váng khi dùng thuốc, vì vậy cần thận trọng khi dùng thuốc esomeprazol ở người lái xe hoặc vận hành máy móc.
• Phụ nữ đang mang thai: Esomeprazol không gây ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi, tuy nhiên cần thận trọng và chỉ sử dụng thuốc đối với phụ nữ đang mang thai khi thực sự cần thiết.
• Phụ nữ đang cho con bú: Không sử dụng thuốc ở phụ nữ đang cho con bú.

• Thuốc esomeprazol ức chế sự tiết acid dạ dày, làm tăng độ pH dạ dày nên có thể gây ảnh hưởng đến sinh khả dụng của các thuốc hấp thu phụ thuộc pH như digoxin, ketoconazol, muối sắt...
• Thuốc clarithromycin, esomeprazol và amoxicillin dùng cùng nhau làm tăng nồng độ esomeprazol và 14 – hydroxyclarithromycin trong máu.
• Dùng đồng thời diazepam và 30mg esomeprazol làm giảm 45% độ thanh thải của diazepam.
• Esomeprazol làm tăng nồng độ của saquinavir trong máu và giảm nồng độ của nelfinavir, atazanavir qua cơ chế chưa được xác định rõ. Vì vậy cần xem xét giảm liều thuốc saquinavir khi dùng chung với thuốc esomeprazol nhằm tránh các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc saquinavir.
• Thuốc esomeprazol làm giảm hoạt động của enzym chuyển hóa thuốc clopidogrel thành dạng hoạt tính, vì vậy làm giảm hoạt tính của thuốc clopidogrel. Do đó khuyến cáo chỉ sử dụng hai thuốc khi thực sự cần thiết, lợi ích lớn hơn nguy cơ.
• Thuốc esomeprazol dùng cùng với cilostazol làm tăng nồng độ của cilostazol và các chất chuyển hóa của nó. Vì vậy, liều dùng thuốc cilostazol cần được giảm từ 100mg/lần x 2 lần/ngày xuống còn 50mg/lần x 2 lần/ngày khi dùng chung với thuốc esomeprazol.

Thuốc Esomeprazol 20mg chứa hoạt chất Esomeprazol, được chỉ định trong điều trị hội chứng trào ngược dạ dày – thực quản, bệnh loét dạ dày, phòng ngừa và điều trị viêm loét dạ dày enzym – tá tràng gây ra do thuốc kháng viêm. Để đảm bảo hiệu quả điều trị, người bệnh cần dùng thuốc theo đơn hoặc nhờ sự tư vấn của bác sĩ, dược sĩ tư vấn.