Thuốc Pfertzel điều trị bệnh gì?

Thuốc Pfertzel 75mg có thành phần gồm clopidogrel và aspirin. Clopidogrel là tiền chất, được chuyển hóa bởi CYP450 thành chất có hoạt tính ức chế tập kết tiểu cầu. Aspirin (Acid acetylsalicylic) ức chế không thuận nghịch kết tập tiểu cầu cho tới khi tiểu cầu mới hình thành. Sử dụng kết hợp clopidogrel và aspirin làm tăng hiệu quả điều trị đối với sự ngưng tập tiểu cầu trên collagen so với dùng thuốc đơn lẻ. Tuy nhiên, do sự tăng tác dụng phụ xuất huyết nếu dùng chung 2 loại thuốc nên người dùng cần phải cẩn trọng.

Chỉ định của thuốc Pfertzel:

• Dự phòng nguyên phát các rối loạn do nghẽn mạch huyết khối: Đột quỵ, nhồi máu cơ tim, bệnh động mạch ngoại biên;
• Kiểm soát, dự phòng thứ phát ở bệnh nhân xơ vữa động mạch mới bị đột quỵ, nhồi máu cơ tim hoặc bệnh động mạch ngoại biên đã xác định.

Chống chỉ định của thuốc Pfertzel:

• Bệnh nhân quá mẫn với clopidogrel, aspirin hoặc thành phần khác trong thuốc;
• Phụ nữ có thai, bà mẹ đang nuôi con bú;
• Người đang có bệnh lý như chảy máu/loét dạ dày - tá tràng, xuất huyết nội soi, xuất huyết võng mạc;
• Bệnh nhân suy gan nặng;
• Bệnh nhân suy thận nặng;
• Người bệnh suy tim vừa và nặng;
• Người bị giảm tiểu cầu;
• Liên quan đến aspirin: Không dùng aspirin cho người có triệu chứng hen, viêm mũi, mày đay khi dùng aspirin hoặc các thuốc chống viêm không steroid trước đây.

Cách dùng: Người bệnh cần dùng thuốc bằng đường uống.

Liều dùng tham khảo:

• Dự phòng thiếu máu cục bộ do bệnh mạch vành, tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim: Dùng liều 1 viên/lần/ngày;
• Hội chứng mạch vành cấp: Liều tấn công 4 viên/ngày, liều duy trì 1 viên/ngày.

Quá liều: Dùng thuốc Pfertzel quá liều có thể dẫn đến kéo dài thời gian chảy máu, biến chứng chảy máu. Cần điều trị thích hợp nếu thấy chảy máu. Hiện không có thuốc giải độc đặc hiệu cho clopidogrel. Có thể gây bài niệu bằng kiềm hóa nước tiểu nhằm làm tăng thải trừ salicylat. Tuy nhiên, không nên dùng bicarbonat uống (vì làm tăng hấp thu salicylat). Nếu dùng acetazolamid cần xem xét nguy cơ tăng nhiễm acid chuyển hóa nghiêm trọng và ngộ độc salicylat (do tăng thâm nhập salicylat vào não vì nhiễm acid chuyển hóa). Trong trường hợp quá liều nghiêm trọng, có thể thực hiện truyền thay máu, thẩm tách máu, thẩm tách phúc mạc nếu cần thiết. Đồng thời, theo dõi phù phổi, co giật, thực hiện liệu pháp thích hợp nếu cần. Nếu cần có thể truyền máu hoặc dùng vitamin K để điều trị chảy máu.

Quên liều: Nếu quên dùng 1 liều Pfertzel, bệnh nhân nên dùng càng sớm càng tốt. Nếu gần với liều kế tiếp thì bạn có thể bỏ qua liều đã quên, dùng liều tiếp theo đúng như kế hoạch.

Khi sử dụng thuốc Pfertzel, người bệnh có thể gặp các tác dụng phụ như: Xuất huyết tăng thời gian chảy máu, viêm dạ dày, đau bụng, rối loạn tiêu hóa, ngoại ban và các rối loạn da khác,... Ngoài ra, người bệnh còn có thể bị giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, mất ngủ, mệt mỏi, cáu gắt, bồn chồn, sốc phản vệ gây suy giảm chức năng gan, thận, khó thở, co thắt phế quản,...

Khi gặp các tác dụng phụ của thuốc Pfertzel, người bệnh nên ngưng dùng thuốc và báo ngay cho bác sĩ để được tư vấn xử trí kịp thời.

Một số lưu ý trước, trong và sau khi sử dụng thuốc Pfertzel người bệnh cần nhớ:

• Thuốc Pfertzel làm tăng nguy cơ chảy máu do phẫu thuật, chấn thương hoặc các bệnh lý khác. Vì vậy, nên ngưng thuốc trước khi phẫu thuật 7 ngày;
• Hạn chế, thận trọng khi dùng thuốc Pfertzel cho người mắc bệnh gan nặng;
• Thận trọng khi dùng thuốc Pfertzel đồng thời với các thuốc chống đông máu hoặc khi có nguy cơ chảy máu khác;
• Không kết hợp thuốc Pfertzel với các thuốc kháng viêm không steroid và các glucocorticoid;
• Khi dùng thuốc Pfertzel điều trị cho người mắc bệnh suy tim nhẹ, bệnh gan, bệnh thận, đặc biệt là khi sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu, cần xem xét nguy cơ giữ nước và giảm chức năng thận;
• Ở một số trẻ em khi dùng aspirin đã gặp hội chứng Reye nên cần hạn chế sử dụng thuốc cho trẻ;
• Người cao tuổi dùng thuốc Pfertzel có thể bị nhiễm độc aspirin (do giảm chức năng thận) nên cần dùng liều thấp hơn so với liều thông thường.

Một số tương tác thuốc của Pfertzel gồm:

Liên quan đến clopidogrel:

• Sử dụng chung clopidogrel với thuốc NSAID làm tăng nguy cơ loét dạ dày và chảy máu đường ruột;
• Sử dụng chung clopidogrel với coumarin, dasatinib, agatroban, heparin, ginkgo biloba và iloprost làm tăng nguy cơ chảy máu;
• Tăng nguy cơ chảy máu nếu dùng clopidogrel và drotrecogin alfa cách nhau trong vòng 7 ngày;
• Sử dụng thuốc clopidogrel có thể làm tăng nồng độ bupropion và tác dụng không mong muốn như choáng váng, khó chịu đường tiêu hóa.

Liên quan đến aspirin:

• Sử dụng thuốc aspirin đồng thời với indomethacin, naproxen và fenoprofen làm giảm nồng độ các thuốc này;
• Tương tác của aspirin với warfarin sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu;
• Các thuốc methotrexate, thuốc hạ glucose máu sulphonylurea, acid valproic, phenytoin sẽ làm tăng nồng độ thuốc này trong huyết thanh và tăng độc tính;
• Tương tác khác của aspirin gồm: Sự đối kháng với natri niệu do spironolacton, sự phong bế vận chuyển tích cực của penicillin từ dịch não tủy vào máu. Aspirin làm giảm tác dụng của các thuốc acid uric niệu như probenecid và sulphinpyrazol.

Tương tác có khả năng gây tử vong: Sử dụng clopidogrel và aspirin làm tăng nguy cơ chảy máu nếu dùng chung với dabigatran.

Trong suốt quá trình sử dụng thuốc Pfertzel, bệnh nhân nên làm theo mọi chỉ dẫn của bác sĩ. Trường hợp gặp bất cứ tác dụng phụ bất lợi nào, bệnh nhân nên báo ngay cho bác sĩ để được tư vấn, xử trí kịp thời.