Các lựa chọn điều trị viêm loét đại tràng

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Viêm loét đại tràng gây viêm và lở loét trong niêm mạc đại tràng và trực tràng. Khi tình trạng viêm trở nên trầm trọng hơn, các tế báo lót ở khu vực này chết đi dẫn đến chảy máu, nhiễm trùng. Vì vậy, cần có phương pháp điều trị kịp thời và phù hợp.

Không có nguyên nhân chính xác gây viêm loét đại tràng. Nhiều chuyên gia tin rằng căn bệnh này là kết quả của sự bất thường của hệ thống miễn dịch và không có khả năng xử lý vi khuẩn trong đường tiêu hóa.

Để chẩn đoán bệnh rõ ràng, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện các xét nghiệm khác nhau. Các xét nghiệm để chẩn đoán viêm loét đại tràng thường là xét nghiệm phân, nội soi tiêu hóa trên, nội soi đại tràng... Bạn có thể tìm hiểu rõ hơn về các chẩn đoán này ở bài viết dưới đây.

XEM THÊM: Các xét nghiệm để chẩn đoán viêm đại tràng chảy máu

Cách tốt nhất là bạn nên tiêu thụ lượng thức ăn nhỏ hơn trong ngày, tránh thức ăn thô và nhiều chất xơ nếu đây là thức ăn có vấn đề với bạn. Các loại thực phẩm cần tránh với UC bao gồm:

• Quả hạch
• Hạt giống
• Đậu
• Các loại ngũ cốc

Thức ăn béo và nhiều dầu mỡ cũng góp phần gây viêm và đau. Nói chung, thực phẩm an toàn bao gồm:

• Ngũ cốc ít chất xơ
• Gà nướng, thịt lợn và cá
• Trái cây và rau củ hấp/nướng hoặc hầm

Uống phần nước nhỏ trong suốt cả ngày có thể hỗ trợ tiêu hóa và giúp giảm viêm.
Bên cạnh đó, lo lắng và căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Các kỹ thuật tập thể dục và thư giãn giúp bạn kiểm soát và giảm mức độ căng thẳng có thể hữu ích, bao gồm các:

• Phản hồi sinh học
• Mát xa
• Thiền
• Trị liệu

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để gây ra hoặc duy trì sự thuyên giảm. Mặc dù có một số loại thuốc, nhưng mỗi loại thuốc được chia thành bốn loại chính.

Aminosalicylate

Những loại thuốc này chứa axit 5-aminosalicylic (5-ASA), giúp kiểm soát tình trạng viêm trong ruột.

Aminosalicylate có thể được sử dụng:

• Bằng miệng
• Qua thuốc xổ
• Trong một viên đạn

Chúng thường mất 4 đến 6 tuần để phát huy tác dụng. Tuy nhiên, chúng có thể gây ra các tác dụng phụ, bao gồm:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Ợ nóng
• Bệnh tiêu chảy
• Đau đầu

Corticosteroid

Nhóm thuốc steroid này bao gồm prednisone, budesonide, methylprednisolone và hydrocortisone - giúp giảm viêm.

Chúng thường được sử dụng nếu bạn đang bị viêm loét đại tràng từ trung bình đến nặng, kể cả khi bạn không đáp ứng tốt với thuốc 5-ASA.

Corticosteroid có thể được sử dụng bằng đường uống, tiêm tĩnh mạch, thông qua thuốc xổ, hoặc trong thuốc đạn. Các tác dụng phụ bao gồm:

• Mụn
• Lông mặt
• Tăng huyết áp
• Bệnh tiểu đường
• Tăng cân
• Tâm trạng lâng lâng
• Mất khối lượng xương
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng

Lý tưởng nhất là sử dụng steroid trong thời gian ngắn để giảm bớt tác động của đợt bùng phát viêm loét đại tràng, thay vì dùng như một loại thuốc hàng ngày để kiểm soát các triệu chứng. Khi bệnh viêm loét đại tràng rất nặng, bác sĩ có thể kê một liều steroid hàng ngày để giúp bạn duy trì lối sống bình thường.

Điều hòa miễn dịch

Những loại thuốc này bao gồm azathioprine và 6-mercapto-purine (6-MP), giúp giảm viêm hệ thống miễn dịch - mặc dù chúng có thể mất tới 6 tháng để phát huy tác dụng hiệu quả.

Thuốc điều hòa miễn dịch được dùng bằng đường uống và thường được sử dụng nếu bạn không đáp ứng thuận lợi với sự kết hợp của 5-ASA và corticosteroid. Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm:

• Viêm tụy
• Viêm gan
• Giảm số lượng bạch cầu
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng

Sinh học

Đây là một nhóm thuốc mới hơn được sử dụng thay thế cho thuốc điều hòa miễn dịch để điều trị viêm loét đại tràng ở những người không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị khác.

Sinh học phức tạp hơn và nhắm vào các protein cụ thể. Chúng có thể được cung cấp thông qua truyền tĩnh mạch hoặc tiêm. Hiện nay, có một số loại thuốc sinh học được FDA chấp thuận để điều trị viêm loét đại tràng:

• Tofacitinib (Xeljanz)
• Adalimumab (Humira)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab (Remicade)
• Vedolizumab (Entyvio)

Nếu các hình thức điều trị khác không hiệu quả, bạn có thể phải thực hiện phẫu thuật.

Một số người bị UC cuối cùng quyết định cắt bỏ ruột kết do chảy máu và ốm nặng - hoặc tăng nguy cơ ung thư.

Bốn loại phẫu thuật tồn tại:

• Cắt bỏ tử cung phục hồi với túi hồi tràng-nối hậu môn
• Cắt toàn bộ ổ bụng với nối tử cung
• Cắt toàn bộ bụng với cắt hồi tràng cuối
• Cắt bỏ toàn bộ phần tử cung với cắt hồi tràng cuối

Nếu bạn bị viêm loét đại tràng, hãy tránh dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm giải pháp điều trị đáp ứng tốt nhất nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn.

Ngoài ra, do nguy cơ ung thư liên quan đến viêm loét đại tràng tăng lên, hãy lên lịch khám hàng năm hoặc 2 năm một lần, theo khuyến cáo của bác sĩ. Với cách tiếp cận phù hợp, bạn có thể kiểm soát bệnh viêm loét đại tràng và sống một lối sống bình thường.

Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec triển khai các Gói khám sức khỏe tổng quát và thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng phù hợp với từng đối tượng. Khách hàng sẽ được bác sĩ trực tiếp khai thác tiền sử bệnh bản thân và gia đình, đo huyết áp, chỉ số khối cơ thể, khám sức khỏe, thực hiện các xét nghiệm sàng lọc cũng như các tư vấn trong từng tình huống.

Với đội ngũ bác sĩ chuyên nghiệp, trình độ cao và giàu kinh nghiệm, cơ sở vật chất hiện đại, hệ thống máy móc xét nghiệm tiên tiến, tối tân, việc khám sức khỏe định kỳ tại Vinmec xứng đáng là một địa chỉ khám chữa bệnh tin cậy, chất lượng đẳng cấp quốc tế của mọi người và của mọi gia đình.

Không có chế độ ăn kiêng cụ thể cho UC. Mỗi người phản ứng với thức ăn và đồ uống khác nhau. Tuy nhiên, một số quy tắc chung có thể hữu ích cho những người đang cố gắng tránh bùng phát:

• Ăn một chế độ ăn uống ít chất béo: Không rõ tại sao chế độ ăn ít chất béo lại có lợi, nhưng người ta biết rằng thực phẩm giàu chất béo thường gây tiêu chảy, đặc biệt là ở những người bị IBD. Ăn nhiều thực phẩm ít chất béo có thể làm chậm quá trình bùng phát. Khi bạn ăn chất béo, hãy chọn những lựa chọn lành mạnh hơn như dầu ô liu và axit béo omega-3.
• Bổ sung thêm vitamin C: Loại vitamin này có thể có tác dụng bảo vệ ruột của bạn và giúp chúng chữa lành hoặc phục hồi nhanh hơn sau khi bùng phát. Những người ăn chế độ giàu vitamin C có thời gian thuyên giảm UC kéo dài. Thực phẩm giàu vitamin C bao gồm mùi tây, ớt chuông, rau bina và quả mọng.
• Ăn nhiều chất xơ: Chất xơ có thể giúp bạn duy trì trạng thái thường xuyên. Nó cũng có thể cải thiện mức độ dễ dàng của bạn khi đi tiêu.

Viêm loét đại tràng có thể khó điều trị. Tuy nhiên, có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau. Nói chuyện với bác sĩ về các triệu chứng của bạn để bác sĩ có thể vạch cho một kế hoạch điều trị phù hợp nhất.

Bài viết tham khảo nguồn: Stanford Medicine. (2020). Stanford scientist links ulcerative colitis to moissing gut microbes, What is ulcerative colitis? (n.d.).