Cắt bỏ nút AV điều trị rung nhĩ - Cách thực hiện và thông tin cần biết

Cắt bỏ nút AV điều trị rung nhĩ là biện pháp cần thiết khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Cắt bỏ nút AV là phương pháp điều trị nhịp tim không đều và nhanh, gọi là rung nhĩ (AFib). Phương pháp điều trị này sử dụng năng lượng tần số vô tuyến, để phá hủy nút nhĩ thất (là một thành phần của đường dẫn truyền trong tim cũng là con đường duy nhất dẫn truyền điện từ nút phát nhịp xuống tâm thất). Tuy nhiên, thủ thuật này vẫn đi kèm với cả ưu điểm và rủi ro.

Cắt bỏ nút AV là phương pháp điều trị nhịp tim không đều, thường được biết đến như rung nhĩ (AFib). Phương pháp điều trị này sử dụng năng lượng tần số vô tuyến, để phá hủy nút nhĩ thất (là một thành phần của đường dẫn truyền trong tim cũng là con đường duy nhất dẫn truyền điện từ nút phát nhịp xuống tâm thất).

Khi nút AV bị loại bỏ cần có thiết bị tạo nhịp tim sẽ được đặt dưới da dưỡi xương đòn trái. Thiết bị này nhằm ngăn chặn tim đập quá chậm

Trong trường hợp tình trạng rung nhĩ không thuyên giảm khi sử dụng thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác, lúc này việc cắt bỏ nút AV là lựa chọn điều trị cuối cùng vì thủ thuật này đòi hỏi phải đặt thêm máy tạo nhịp.

Nếu tất cả các phương pháp điều trị không mang lại hiệu quả, bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuất việc cắt bỏ nút AV để điều trị rung nhĩ

Khi mắc bệnh rung nhĩ, bạn trải qua tình trạng nhịp tim không đều, nhanh. Những tín hiệu không đều này dẫn đến sự co bóp không đồng đều của tâm nhĩ, có thể dẫn đến sự suy yếu của buồng dưới (tâm thất) và sức mạnh tổng thể của tim.

Rung nhĩ cũng có thể dẫn đến sự hình thành cục máu đông ở buồng tim phía trên, có thể bong ra và gây ra đột quỵ.

Những trường hợp được xem xét nên thực hiện cắt bỏ nút AV có thể bao gồm:

• Đã được gắn máy điều hòa nhịp tim.
• Không thể dung nạp thuốc để kiểm soát nhịp tim bất thường do tác dụng phụ.
• Không thể kiểm soát nhịp tim bất thường bằng thuốc hoặc các phương pháp khác như cô lập tĩnh mạch phổi

Các dạng bệnh rối loạn nhịp tim nhanh là vô cùng nghiêm trọng. Do đó, việc cắt bỏ nút AV điều trị rung nhĩ là cần thiết nhưng không dành cho tất cả mọi người. Việc loại bỏ nút AV cần được cân nhắc cẩn thận vì nó không thể hồi phục được. Ngoài ra, sau thủ thuật thì người bệnh cần sử dụng máy tạo nhịp tim đến hết đời.

Loại bỏ nút AV được thực hiện để điều trị các tình trạng nhịp tim bất thường xuất hiện ở buồng trên của tim (tâm nhĩ) mà không thể kiểm soát bằng các phương pháp khác. Các tình trạng này bao gồm:

• Rung tâm nhĩ.
• Rối loạn nhịp trên thất.
• Cuồng nhĩ.

Trước khi cắt bỏ nút AV , một số xét nghiệm sẽ được thực hiện để kiểm tra sức khỏe tim của bạn.

Bất cứ ai bị cắt bỏ nút AV đều cần một máy điều hòa nhịp tim suốt đời để giúp tim đập chính xác. Nó được đặt ở dưới da vùng dưới đòn trái. Bạn có thể đặt thiết bị này vài tuần trước khi cắt bỏ nút AV để đảm bảo thiết bị hoạt động tốt. Nhưng một số người thực hiện cấy máy tại thời điểm triệt đốt nút nhĩ thất.

Quá trình cắt bỏ nút AV thường được thực hiện tại bệnh viện, bác sĩ sẽ đặt ống truyền tĩnh mạch (IV) vào cẳng tay hoặc bàn tay của bạn. Bạn sẽ được cung cấp thuốc để giúp bạn thư giãn.

Trong suốt quá trình, bạn có thể tỉnh táo hoặc được sử dụng thuốc an thần nhẹ. Một số người có thể được kết hợp sử dụng nhiều loại thuốc để đưa họ vào trạng thái giống như đang ngủ, được gọi là gây mê toàn thân. Loại thuốc an thần bạn nhận được sẽ phụ thuộc vào loại nhịp tim không đều và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.

Bác sĩ sẽ đưa một đường ống nhỏ thường được gọi là ống thông, qua mạch máu, thường ở vùng bẹn. Bác sĩ sẽ đưa sonde điện cực qua ống thông tới vùng cơ tim điều trị.

Các cảm biến trên đầu ống thông sẽ truyền nhiệt vào mô tim ở nút AV bằng năng lượng tần số vô tuyến. Năng lượng nhiệt này gây tổn thương mô, phá hủy kết nối truyền tín hiệu của tim từ đó rối loạn nhịp ở buồng nhĩ sẽ không truyền được xuống buồng thất

Sau khi cắt bỏ nút AV điều trị rung nhĩ, bác sĩ sẽ đặt máy tạo nhịp tim dưới da vùng dưới đòn, trừ khi bạn đã có sẵn. Thiết bị này hỗ trợ tim đập theo nhịp bình thường.

Sau quá trình cắt bỏ nút AV, bạn sẽ được đưa qua khu hồi sức, trong đó nhóm chăm sóc sẽ thực hiện kiểm tra chặt chẽ về tình trạng của bạn. Tùy thuộc vào tình trạng cụ thể, bạn có thể được xuất viện về nhà ngay trong ngày hoặc có thể cần ở lại bệnh viện ít nhất một đêm.

Cắt bỏ nút AV có nhiều lợi ích, bao gồm:

• Nhịp tim được cải thiện mà không cần dùng thuốc để kiểm soát. (Tuy nhiên, bạn có thể vẫn phải tiếp tục dùng thuốc chống đông)
• Cải thiện các triệu chứng và chất lượng cuộc sống.
• Khả năng tập thể dục nhiều hơn.
• Ít phải nhập viện và thăm khám cấp cứu vì rối loạn nhịp

Các biến chứng rất hiếm nhưng có thể bao gồm:

• Các vấn đề với máy tạo nhịp
• Rối loạn nhịp thất (nhịp tim bất thường)
• Đột tử.
• Giảm chức năng của tâm thất trái (có thể được khắc phục bằng cách đặt máy tái đồng bộ cơ tim).