Chỉ định điều trị suy tĩnh mạch chi dưới bằng laser nội mạch

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Quốc Việt - Bác sĩ Tim mạch can thiệp - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng

Suy tĩnh mạch chi dưới hay còn gọi đơn giản hơn là suy giãn tĩnh mạch chân là hiện tượng chức năng đưa máu về tim của hệ thống tĩnh mạch chi dưới bị suy giảm. Điều này dẫn đến sự ứ đọng lại của máu, gây ra biến đổi nguy hiểm liên quan đến huyết động và một số biến dạng của tổ chức mô xung quanh.

1.1 Yếu tố nguy cơ

Theo Ths.Bs Nguyễn Trung Anh, hiện là Phó Giám đốc Bệnh viện Lão khoa Trung ương cho biết: hiện đã có khoảng 25% - 35% dân số mắc phải bệnh suy tĩnh mạch chi dưới. Bệnh lý này thường có một số yếu tố nguy cơ như:

• Tuổi tác: các nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ mắc bệnh suy giãn tĩnh mạch tăng dần theo độ tuổi;
• Thừa cân - béo phì;
• Yếu tố di truyền;
• Giới tính: bệnh xuất hiện ở nữ giới với tần suất cao hơn so với nam giới;
• Các công việc đòi hỏi người làm phải ngồi lâu hoặc đứng lâu...

1.2 Dấu hiệu của chứng suy giãn tĩnh mạch chi dưới

Các bác sĩ cho biết, ở giai đoạn đầu của bệnh, bệnh nhân sẽ rất khó để phát hiện bệnh thông qua triệu chứng. Tuy nhiên, bệnh có thể có một số biểu hiện như:

• Đau chân và mỏi chân, cảm thấy nặng chân;
• Khi đứng lâu hoặc ngồi nhiều, chân có dấu hiệu ngồi nhiều;
• Đêm chuột rút và thường có cảm giác châm chích trên vùng cẳng chân...

Nguyên tắc điều trị chứng suy tĩnh mạch chi dưới bằng Laser nội mạch là phóng thích một lượng năng lượng vừa đủ đến lòng tĩnh mạch, từ đó phá hủy tĩnh mạch bằng các phản ứng sinh lý không đảo ngược. Cụ thể hơn, ánh sáng laser sẽ làm teo vùng tĩnh mạch bị giãn, không cho máu chảy qua.

Phương pháp Laser nội mạch lần đầu tiên được sử dụng để điều trị suy giãn tĩnh mạch nông dưới da vào năm 1989 với bước sóng 1064mm. Đến cuối thế kỉ 20 – đầu thế kỷ 21, nhiều nghiên cứu khác đã được công bố chứng minh khả năng điều trị suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính bằng laser nội tĩnh mạch với hiệu quả lên đến 97% - 100%.

Hiện nay, Laser nội mạch điều trị suy giãn tĩnh mạch mạn tính chi dưới đã được áp dụng phổ biến trên nhiều quốc gia trên thế giới. Trong khoảng 6 tháng sau điều trị, vùng tĩnh mạch bị đốt bằng laser sẽ teo hoàn toàn hoặc thu nhỏ lại như sợi mướp.

Bệnh nhân sau khi điều trị bằng phương pháp laser nội mạch cũng sẽ dần không còn triệu chứng của bệnh. Đây là phương pháp có độ an toàn cao và đảm bảo hạn chế xâm lấn, từ đó thúc đẩy quá trình hồi phục nhanh, không để lại sẹo.

Bệnh nhân sẽ được chỉ định điều trị bằng phương pháp Laser nội mạch khi:

• Bệnh nhân bị suy tĩnh mạch chi dưới có biểu hiện triệu chứng, phân loại bệnh trên lâm sàng theo CEAP từ C2 đến C6;
• Xuất hiện dòng trào ngược tĩnh mạch khi siêu âm Doppler;
• Các phương pháp điều trị nội khoa không có hiệu quả.

Tuy nhiên, laser nội mạch cũng có một số trường hợp chống chỉ định tuyệt đối gồm:

• Bệnh nhân không có hoặc mất hoàn toàn khả năng đi lại;
• Phụ nữ mang thai;
• Huyết khối tĩnh mạch hình thành sâu ở chi dưới.

Ngoài ra, một số chống chỉ định tương đối gồm:

• Bệnh nhân dị ứng;
• Kích thước của tĩnh mạch quá lớn (trên 12mm) hoặc quá nhỏ (dưới 3mm);
• Tĩnh mạch có hiện tượng xoắn vặn hoặc gấp khúc quá mức / có phình tĩnh mạch theo từng đoạn.

Để đảm bảo an toàn và tốc độ phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân là cao nhất, cần chú ý:

• Có thể xuất viện trong ngày, tuy nhiên bệnh nhân nên ở lại theo dõi tại phòng bệnh trong khoảng 4 tiếng để phòng ngừa các biến chứng có thể xuất hiện;
• Có thể sử dụng thuốc giảm đau, kháng viêm, thuốc chống phù nề... trong trường hợp cần thiết;
• Bệnh nhân cần đi lại nhẹ nhàng. Trong thời gian nghỉ ngơi, cần gác chân cao và không tháo tất trong vòng 72 giờ sau phẫu thuật;
• Trong vòng 5 ngày, bệnh nhân không được vận động mạnh.

Khi nào cần đến bệnh viện?

Bệnh nhân cần đến gặp bác sĩ ngay khi xuất hiện các bất thường sau:

• Cơn đau xuất hiện nhiều và dai dẳng;
• Tình trạng căng cứng, sưng nề chân đột ngột xảy ra hoặc bị viêm đỏ trên đường đi của tĩnh mạch đã xử lý;
• Khó thở, tức ngực;
• Tụ máu hoặc chảy máu tại vị trí chọc mạch khi thực hiện laser nội mạch.

Các biến chứng có thể xảy ra khi điều trị suy tĩnh mạch chi dưới bằng Laser nội mạch

• Huyết khối có khả năng gây thuyên tắc phổi: bệnh nhân phải nhập viện để theo dõi, điều trị chống đông máu;
• Viêm tắc tĩnh mạch nông: điều trị theo hướng giảm đau – giảm viêm;
• Tổn thương các dây thần kinh lân cận: theo dõi và kê thuốc giảm đau – kháng viêm;
• Hoại tử da: điều trị bằng thuốc kháng sinh, kháng viêm, có thể cân nhắc ghép da và kết hợp thêm liệu pháp chăm sóc;
• Chảy máu và tụ máu: thay băng và băng ép tại chỗ.

Hiệu quả điều trị suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính bằng phương pháp Laser nội mạch rất cao, có thể đạt 100% nếu người bệnh đáp ứng tốt và thực hiện cẩn thận các hướng dẫn chăm sóc từ bác sĩ. Do đó, đây là một tin khả quan cho bất kỳ ai đang gặp phải vấn đề này.

Xem thêm: Hướng dẫn chẩn đoán suy tĩnh mạch chi dưới