Nội soi dạ dày thực quản cấp cứu chảy máu tiêu hóa cao để chẩn đoán và điều trị

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi ThS.BS Vũ Văn Quân - Phó trưởng khoa ngoại - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.

Nội soi dạ dày cấp cứu là phương pháp chẩn đoán và điều trị tốt nhất các bệnh lý chảy máu tiêu hóa. Về nguyên tắc chung, nội soi là phương pháp đưa một ống soi có gắn đèn, đầu ghi hình và các thiết bị y khoa vào trong lòng ruột để chụp hình, lấy mẫu bệnh phẩm và cắt bỏ các khối u trong dạ dày hoặc ruột.

Nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng cấp cứu là đưa ống soi dạ dày qua đường miệng vào thực quản rồi xuống dạ dày và tá tràng, nhằm mục đích chẩn đoán và điều trị những bệnh lý của thực quản, dạ dày và tá tràng trong tình trạng cấp cứu.

Nguyên nhân chảy máu tiêu hóa và điều trị qua nội soi giúp cầm máu tốt hơn như trong các bệnh:

• Chảy máu tiêu hóa
• Hóc dị vật
• Giun chui ống mật
• Nuốt khó, nuốt đau, nuốt vướng

3.1. Chống chỉ định tuyệt đối

• Sự không phối hợp của bệnh nhân khi nội soi
• Trụy tim mạch, suy hô hấp
• Thủng ruột, thủng rò thực quản, viêm phúc mạc
• Chấn thương đốt sống cổ

3.2. Chống chỉ định tương đối

• Mới phẫu thuật tiêu hóa 1 tháng, tắc ruột
• Bệnh rối loạn đông máu, giảm tiểu cầu nặng

4.1 Kiểm tra hồ sơ bệnh án

Nếu người nội soi dạ dày cấp cứu là người bệnh nội trú. Kiểm tra các xét nghiệm về đông, cầm máu.

4.2. Kiểm tra người bệnh

Đúng họ tên, tuổi, giới, địa chỉ

4.3. Thực hiện kỹ thuật

• Người bệnh được mắc Monitor theo dõi nhịp tim, SpO2, đo huyết áp, đặt đường truyền tĩnh mạch nếu đang có xuất huyết tiêu hóa. Người bệnh nằm nghiêng trái, chân phải co, chân trái duỗi.
• Chuẩn bị và kiểm tra máy soi
• Đặt ống ngậm miệng vào giữa 2 cung răng và bảo người bệnh ngậm chặt.
• Đưa máy soi qua miệng, họng vào thực quản, dạ dày, tá tràng bơm hơi và quan sát. Có thể dùng bơm tiêm bơm nước cất vào cho sạch chất bẩn ở những vùng cần quan sát kỹ.

Có thể can thiệp điều trị qua nội soi như:

• Tiêm cầm máu tại ổ loét dạ dày- tá tràng, vết rách tâm vị.
• Kẹp Clip cầm máu đối với loét dạ dày điều dưỡng tràng, chảy máu điểm mạch.
• Thắt giãn tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su, tiêm xơ tĩnh mạch phình vị.
• Cắt polyp khi polyp đang chảy máu và các xét nghiệm đông cầm máu trong giới hạn bình thường.
• Gắp giun đang chui lên đường mật tại papilla.
• Gắp dị vật như xương (hóc xương ), đồng xu...
• Rút máy và tẩy uế, khử khuẩn máy soi theo đúng quy định như đối với soi thực quản dạ dày điều dưỡng tràng thông thường.