Phẫu thuật ung thư buồng trứng

Ung thư buồng trứng là căn bệnh rất phổ biến ở nữ giới. Phẫu thuật ung thư buồng trứng là phương pháp nhằm loại bỏ khối u trong buồng trứng, đề phòng tái phát và di căn.

Ung thư buồng trứng là bệnh ung bướu thể hiện tình trạng các khối u ác tính xuất phát từ một hoặc hai buồng trứng, các tế bào bất thường phát triển không theo sự kiểm soát và không tuân theo nhu cầu của cơ thể, chúng có thể xâm lấn và phá hủy các mô, cơ quan xung quanh và có thể di căn tới các cơ quan ở xa trong cơ thể và gây ung thư thứ phát tại những cơ quan đó.

Các thể ung thư buồng trứng thường gặp bao gồm:

• Ung thư biểu mô buồng trứng là các tế bào ung thư phát triển từ các tế bào trên bề mặt buồng trứng đây là loại hay gặp nhất.
• Ung thư tế bào mầm là ung thư xuất phát từ các tế bào sản xuất ra trứng, loại ung thư này ít gặp hơn ung thư biểu mô.
• Ung thư buồng trứng xuất phát từ các tế bào mô nâng đỡ buồng trứng. Loại này cũng ít gặp

Ung thư buồng trứng có thể gặp ở bất kỳ độ tuổi nào. Tuy nhiên, hầu hết xuất hiện ở độ tuổi trên 50 tuổi, tỷ lệ ung thư buồng trứng tăng cao trên 60 tuổi.

Có 4 giai đoạn phát triển của ung thư buồng trứng:

• Giai đoạn 1: Giai đoạn này khối u được giới hạn trong buồng trứng hoặc ống dẫn trứng và không lây lan sang các cơ quan khác.
• 1A ung thư chỉ nằm trong một buồng trứng hoặc ống dẫn trứng
• 1B ung thư đã ở cả buồng trứng hoặc ống dẫn trứng nhưng không xa hơn.
• 1C có nghĩa là ung thư vẫn ở bên trong buồng trứng hoặc ống dẫn trứng và đã phá vỡ bề mặt của buồng trứng để đến bên ngoài.
• Giai đoạn 2: Trong giai đoạn này tế bào ung thư đã bắt đầu lan rộng tới các cơ quan trong khung chậu.
• 2A có thể lan tới tử cung hoặc ống dẫn trứng
• 2B là khi nó đã phát triển thành các cơ quan lân cận khác ở vùng chậu
• Giai đoạn 3: Tế bào ung thư đã lan rộng ra các cơ quan ngoài vùng chậu như đại tràng, bàng quang hoặc trực tràng, dạ dày, âm đạo,...
• Giai đoạn 4: Tế bào ung thư xâm lấn sâu vào hệ bạch huyết, di căn sang các cơ quan xa như phổi, xương,...

Điều trị ung thư buồng trứng có nhiều phương pháp, tùy thuộc vào từng giai đoạn phát triển của khối u. Bác sĩ thường phối hợp điều trị phẫu thuật và hóa trị liệu.

Phẫu thuật ung thư buồng trứng là phương pháp điều trị ngoại khoa nhằm loại bỏ khối u có trong buồng trứng để phòng tái phát và di căn. Phẫu thuật ung thư buồng trứng là phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn, hai phần phụ và cả mạc nối lớn. Loại bỏ được càng nhiều khối u càng tốt. Phần cắt bỏ có thể ít hơn nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn sớm.

Phẫu thuật ung thư buồng trứng được chỉ định trong trường hợp ung thư giai đoạn I, ung thư giai đoạn II, và ung thư giai đoạn muộn đã điều trị hóa chất. Chống chỉ định với trường hợp ung thư buồng trứng di căn ở nhiều nơi.

Các bước phẫu thuật ung thư buồng trứng:

Bước 1: Chuẩn bị

• Trước khi tiến hành phẫu thuật, người bệnh sẽ được bác sĩ trao đổi, khám toàn thân và chuyên khoa để đánh giá những bệnh lý phối hợp. Tư vấn cho bệnh nhân và người nhà những nguy cơ rủi ro có thể gặp phải.
• Hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh thân thể, tắm bằng dung dịch sát khuẩn và thụt tháo. Bệnh nhân cần nhịn ăn tối thiểu 8 tiếng trước khi phẫu thuật.
• Nhân viên y tế cần chuẩn bị hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo quy định

Bước 2: Các bước phẫu thuật

• Thì 1: Mở bụng theo đường trắng giữa dưới rốn và trên rốn nếu cần
• Thì 2: Thăm dò ổ bụng - Lấy dịch ổ bụng làm xét nghiệm tế bào - Đánh giá khối u
• Thì 3: Cắt bỏ khối u, lấy tới mô u có thể
• Thì 4: Cắt tử cung hoàn toàn và 2 phần phụ
• Thì 5: Cắt mạc nối lớn
• Thì 6: Vét hạch chậu 2 bên: Vét hạch ở chỗ phân nhánh động mạch chậu để làm xét nghiệm tức thì, nếu xét nghiệm dương tính thì vét hạch dọc theo mạch máu đến chỗ phân nhánh 2 động mạch chậu gốc, nếu xét nghiệm còn dương tính thì vét hạch theo động mạch chủ lên đến cơ hoành. Kiểm tra và cầm máu kỹ
• Thì 7: Đóng bụng theo các lớp giải phẫu

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cần được theo dõi các yếu tố huyết động, theo dõi bụng, ra máu âm đạo

Tóm lại, Phẫu thuật ung thư buồng trứng là phương pháp điều trị ngoại khoa nhằm loại bỏ khối ung để tránh tái phát và di căn. Phẫu thuật ung thư buồng trứng có thể xảy ra những tai biến như chảy máu sau mổ, viêm phúc mạc, tổn thương đường tiêu hóa, tiết niệu, mạch máu,... Do đó, sau khi phẫu thuật bệnh nhân cần được theo dõi, khi thấy có biểu hiện bất thường cần báo ngay với bác sĩ để được can thiệp kịp thời.