......

5 lựa chọn thay thế trong điều trị sụn đầu gối

Tổn thương sụn khớp gối là lý do phổ biến nhất gây đau đầu gối. 5 phương pháp điều trị tiên tiến dưới đây có thể sửa chữa hoặc phục hồi sụn bị tổn thương để giảm đau sụn đầu gối của bạn.

1. Tổn thương sụn khớp gối

Sụn ​​thực chất là một vật liệu sáng bóng màu trắng giúp đệm và bao bọc khu vực xương tiếp xúc với nhau. Nó đóng vai trò như một bề mặt bôi trơn cũng như một bộ giảm xóc.

Tổn thương sụn có thể được nhìn thấy như một lỗ hoặc hốc trên bề mặt nhẵn của khớp. Nếu không được điều trị, khớp có thể trở nên cứng, sưng và đau. Nó thậm chí có thể tiến triển đến giai đoạn yêu cầu thay thế toàn bộ khớp bằng các thành phần kim loại và nhựa. Tái tạo sụn là một thủ thuật cố gắng phục hồi sụn bị tổn thương bằng cách khai thác các tế bào của cơ thể để tái tạo hoặc thay thế sụn đã mất.

Hầu hết các phương pháp điều trị có thể được thực hiện bằng nội soi khớp, mang lại lợi ích là ít đau hơn, ít chảy máu hơn và phục hồi nhanh hơn. Tuy nhiên, một số trường hợp chấn thương vẫn sẽ yêu cầu kỹ thuật mổ mở truyền thống để lộ sụn bị tổn thương.

Đầu gối chứa hai loại sụn: Sụn khớp và sụn chêm. Sụn ​​khớp giúp khớp gối cử động thoải mái. Sụn ​​chêm đóng vai trò như một tấm đệm hoặc chất giảm xóc giữa các xương. Chấn thương thể thao, tai nạn và mòn sụn khớp gối diễn ra trong nhiều năm có thể làm hỏng cả hai loại sụn ở đầu gối, do đó cần phải sửa chữa hoặc thay thế sụn đã mất. Sự bào mòn của sụn được gọi là viêm sụn đầu gối.

2. 5 lựa chọn thay thế trong điều trị mòn sụn khớp gối

Những tiến bộ trong y học chỉnh hình cung cấp nhiều lựa chọn để điều trị chấn thương đầu gối. Một số phương pháp tiếp cận lâu đời bao gồm phẫu thuật để sửa chữa sụn bị rách hoặc thay thế khớp gối.

Ngoài những phương pháp này, hiện nay còn có các phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu bằng cách sử dụng sụn lấy từ nơi khác trong cơ thể hoặc tái tạo từ tế bào của chính bệnh nhân.

2.1. Vật lý trị liệu

Nếu tình trạng mòn sụn khớp gối và các triệu chứng nhẹ, bạn có thể không cần phẫu thuật hoặc các biện pháp can thiệp khác, mà điều trị bằng vật lý trị liệu.

Mục tiêu chính của vật lý trị liệu là cải thiện sức mạnh và tính linh hoạt của các cơ xung quanh khớp gối để giảm bớt gánh nặng cho chính khớp và hạn chế mòn sụn khớp gối. Một nghiên cứu năm 2018 phát hiện ra rằng vật lý trị liệu giúp giảm đau, không chỉ ở những trường hợp thoái hóa khớp gối nhẹ mà còn ở những người đang gặp phải cơn đau vừa phải.

Lợi ích của vật lý trị liệu đối với những người bị đau do viêm sụn đầu gối nặng không đáng kể, cho thấy cường độ đau có thể được coi là một yếu tố chính trong việc quyết định có nên theo đuổi vật lý trị liệu như một lựa chọn điều trị hay không.

Một nghiên cứu riêng biệt trong Hội thảo về Viêm khớp và Thấp khớp cũng lưu ý rằng giảm cân đạt được thông qua tập thể dục và ăn kiêng thường có thể giúp giảm bớt các triệu chứng viêm khớp gối ở những người thừa cân béo phì.

Trong một nghiên cứu năm 2005 phát hiện ra rằng giảm 1 pound ( khoảng 0,45kg) cân nặng giúp loại bỏ 4 pound áp lực lên khớp ở những người bị thoái hóa khớp gối. Vì vậy, nếu một người giảm 5 pound, điều đó tương đương với việc loại bỏ 20 pound áp lực khỏi khớp gối.

2.2. Vết nứt vi mô

Một cách để kích thích sự phát triển của sụn mới khi bị mòn sụn khớp gối là thông qua vết nứt vi mô. Trong quy trình này, các lỗ nhỏ được khoan ở một hoặc nhiều vị trí xương ở khớp gối để kích thích lưu lượng máu lớn hơn và giải phóng các tế bào hình thành sụn mới.

Vết nứt vi mô phù hợp nhất cho những người:

  • Dưới 40 tuổi
  • Đã trải qua chấn thương đầu gối gần đây
  • Có các khu vực thoái hóa sụn nhỏ.

Vết nứt vi mô không được khuyến cáo cho người lớn tuổi bị viêm xương khớp nặng hoặc để sửa chữa các tổn thương lớn.

Sau thủ thuật, bạn sẽ cần loại bỏ trọng lượng khỏi đầu gối trong khoảng 6 tuần và sử dụng máy vận động thụ động liên tục (CPM) vài giờ mỗi ngày để uốn cong và duỗi thẳng đầu gối. Có thể mất đến 9 tháng để tiếp tục chơi thể thao hoặc các hoạt động vận động mạnh khác.

Chi phí phẫu thuật vết nứt vi mô thường ít tốn kém hơn so với một số thủ thuật sửa chữa đầu gối khác. Một ưu điểm khác của phương pháp phẫu thuật này là nguy cơ nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác tương đối thấp. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, quy trình này không thành công trong việc sản xuất đủ sụn thay thế mòn sụn khớp gối, có nghĩa là có thể cần một hình thức điều trị khác về lâu dài.

mòn sụn khớp gối
Mòn sụn khớp gối thể nhẹ có thể áp dụng vật lý trị liệu trong điều trị

2.3. Tái tạo bề mặt sụn dựa trên tế bào tự thân

Quy trình phát triển sụn mới còn được gọi là cấy ghép tế bào chondrocyte tự thân cảm ứng ma trận (MACI), quy trình gồm hai bước. Nó bắt đầu với một sinh thiết sụn khớp của đầu gối.

Sau đó, mô sinh thiết được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi các tế bào sụn được nuôi dưỡng để bắt đầu phát triển. Khi sụn mới đã sẵn sàng để cấy ghép, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo hình cho nó phù hợp với phần sụn tự nhiên cần thay thế.

Các trường hợp phù hợp nhất cho phương pháp MACI là những người:

  • Còn trẻ và có khả năng tái tạo tốt.
  • Có triệu chứng chấn thương sụn.
  • Có các tổn thương cô lập nhỏ hơn kích thước của một đồng xu.

Một nghiên cứu năm 2015 thấy rằng MACI là một phương pháp thay thế sụn an toàn và hiệu quả cho hầu hết mọi người. MACI thường là một thủ thuật ngoại trú, mặc dù bạn có thể phải đeo nẹp đầu gối trong khoảng 6 tuần trong khi đầu gối của bạn phục hồi sức mạnh và ổn định.

Ngoài chi phí cao và cần phải thực hiện hai ca phẫu thuật riêng biệt, nhược điểm chính khác của MACI là có nguy cơ phát triển quá mức của sụn, có thể yêu cầu phẫu thuật lần thứ ba để điều trị.

Các lập luận chính cho MACI là nó là một phương pháp điều trị hiệu quả cho các khu vực sửa chữa sụn nhỏ và nó sử dụng các tế bào của chính một người, làm giảm nguy cơ bị cơ thể đào thải.

2.4. Ghép xương sụn tự thân (Osteochondral autograft)

Ghép xương sụn tự thân còn được gọi là phẫu thuật tạo hình khảm, phẫu thuật này sử dụng sụn khỏe mạnh từ nơi khác trong đầu gối để thay thế mòn sụn khớp gối đáng kể.

Một quy trình tương tự, được gọi là ghép xương sụn đồng loại, được thực hiện bằng cách sử dụng mô của người hiến tặng. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ sụn bị hư hỏng và một phần xương bên dưới. Sau đó, một phần thay thế được làm bằng xương và sụn từ một bộ phận khác của cơ thể hoặc đầu gối của người hiến tặng, được sử dụng để lấp vào chỗ tổn thương hoặc chỗ mòn sụn khớp gối. Thông thường, không cần vít hoặc thiết bị để cố định mô thay thế.

Giống như các thủ thuật đầu gối khác, tất cả các phương pháp phẫu thuật đòi hỏi khoảng 4 đến 6 tuần phục hồi trước khi đầu gối có thể bắt đầu chịu trọng lượng. Với sự trợ giúp của việc phục hồi chức năng, bạn có thể trở lại hoàn toàn với thể thao hoặc các hoạt động khác trong vòng 6 đến 9 tháng.

Chi phí cho phương pháp điều trị này thường khá cao. Những nhược điểm khác bao gồm sự sẵn có hạn chế của mô hiến tặng và nguy cơ cơ thể có thể từ chối việc cấy ghép.

Các ứng cử viên lý tưởng cho phương pháp này phải còn trẻ để có sẵn các tế bào tái tạo cho việc ghép. Ngoài ra, phương pháp này thường được sử dụng để sửa chữa các vùng mòn sụn khớp gối không lớn hơn một xu.

Tuy nhiên, vì phẫu thuật tự thân liên quan đến việc loại bỏ các chất lành mạnh từ nơi khác trong cơ thể, nên đây là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn hơn. Một số người cũng do dự trước nguy cơ của các vấn đề do từ việc lấy sụn và xương khỏe mạnh.

2.5. Thay khớp gối

Khi các phương pháp tiếp cận ít xâm lấn khác không cải thiện được tình trạng đau và hạn chế cử động đầu gối, thì bệnh viêm khớp gối nặng có thể cần thay khớp gối.

Quy trình bắt đầu bằng một vết rạch từ trên đầu gối xuống qua khớp gối. Sau đó, tất cả hoặc một phần của khớp gối bị hư hỏng sẽ được loại bỏ và thay thế bằng khớp gối giả để khớp có thể chuyển động và chức năng của đầu gối tự nhiên. Mòn sụn khớp gối cũng được tái tạo bề mặt bằng vật liệu kim loại, nhựa và gốm để tạo ra các bề mặt trượt mới.

Chi phí phẫu thuật thay khớp gối tùy thuộc vào loại phẫu thuật, bệnh viện, và các yếu tố khác. Đó là lý do tại sao việc thảo luận về chi phí của bạn với nhà cung cấp bảo hiểm và hiểu chính xác mức độ chi trả của thủ tục là rất quan trọng.

Bằng cách tham gia vật lý trị liệu sau ca phẫu thuật, hầu hết mọi người có thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày bình thường trong vòng 6 tuần, mặc dù quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất vài tháng.

Mặt tích cực, thay khớp gối cuối cùng có thể khôi phục lại toàn bộ chức năng của khớp gối và làm giảm cơn đau có thể gây khó khăn cho việc đi lại hoặc thậm chí đứng của bạn.

Như vậy, với bất kỳ phẫu thuật nào, thay khớp gối tiềm ẩn nguy cơ nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác. Vì đầu gối là một khớp phức tạp nên có khả năng khớp gối giả có thể không hoàn toàn đáp ứng được mong đợi của bạn. Do đó, bạn có thể cần phải xem xét một cuộc phẫu thuật thứ hai hoặc thích nghi với cuộc sống với đầu gối mới như ban đầu.

Thay khớp gối là một trong các phương pháp điều mòn sụn khớp gối
Thay khớp gối là một trong các phương pháp điều mòn sụn khớp gối

3. Lợi ích của việc thay sụn khớp gối

Sụn ​​khớp gối có thể gây đau hàng ngày và giảm khả năng vận động khi nó bị chấn thương nặng hoặc bị mòn sụn khớp gối đến mức không còn giúp xương chuyển động trơn tru trong khớp hoặc đệm giữa các xương. Nó không phải là một tình trạng có thể tự cải thiện được.

Sửa chữa hoặc thay thế sụn đầu gối bị hư hỏng có thể giúp:

  • Giảm đau
  • Cải thiện chức năng vận động của khớp gối
  • Trì hoãn hoặc ngăn ngừa viêm xương khớp hoặc các biến chứng khác.

Nếu bạn đang bị đau đầu gối, hãy thảo luận với bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ vật lý trị liệu hoặc một bác sĩ chỉnh hình chuyên về sức khỏe đầu gối. Không phải lúc nào giải pháp cũng là phẫu thuật, mặc dù đối với những tổn thương sụn khớp gối nghiêm trọng, có thể có một số can thiệp xâm lấn.

Tuổi và mức độ hoạt động của bạn là hai yếu tố chính để xác định phương pháp tiếp cận nào là tốt nhất cho bạn. Bản chất và mức độ tổn thương của sụn ở đầu gối của bạn là một yếu tố khác.

Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì liên quan đến các phương pháp khác nhau và thời gian phục hồi. Điều quan trọng là phải tìm hiểu chi phí của một phương pháp và bao nhiêu chi phí đó sẽ được bảo hiểm của bạn chi trả.

Bất kể phương pháp điều trị sụn khớp gối nào, bạn nên chuẩn bị cho một giai đoạn phục hồi và phục hồi kéo dài. Một nghiên cứu trong Tạp chí Chỉnh hình Thế giới lưu ý rằng phục hồi chức năng sau bất kỳ thủ thuật tái tạo bề mặt sụn nào là cần thiết để điều trị đạt được thành công.

Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City là chuyên khoa chuyên điều trị các chấn thương và tình trạng bệnh liên quan đến hệ thống cơ xương khớp và dây chằng.

Trung tâm có thế mạnh chuyên môn trong phẫu thuật, điều trị các bệnh lý:

  • Thay thế một phần hoặc toàn bộ đoạn xương và khớp nhân tạo;
  • Thay khớp háng, gối, khuỷu tay;
  • Thay khớp vai đảo ngược, các khớp nhỏ bàn ngón tay đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam;
  • Phẫu thuật nội soi khớp tái tạo và sửa chữa các tổn thương dây chằng, sụn chêm;
  • Ung thư xương, u xương và mô mềm cơ quan vận động;
  • Phục hồi chức năng chuyên sâu về Y học thể thao;
  • Phân tích vận động để chẩn đoán, theo dõi và cải thiện thành tích cho các vận động viên; chẩn đoán và hỗ trợ phục hồi cho người bệnh.

Trung tâm đang áp dụng các công nghệ hiện đại, tối tân vào điều trị như công nghệ tái tạo hình ảnh 3D và in 3D xương, khớp nhân tạo, công nghệ trợ cụ cá thể hóa được chế tạo và in 3D, công nghệ chế tạo và ứng dụng xương khớp nhân tạo bằng các vật liệu mới, kỹ thuật phẫu thuật chính xác bằng Robot.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 10% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/10 - 31/10/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

Nguồn tham khảo: Sports-health.com, mountelizabeth.com.sg, healthline.com

557 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan