......

Mổ nội soi điều trị u nang hoạt dịch (kén) khoeo chân

U nang hoạt dịch là một tình trạng bệnh lý có thể xảy ra ở tất cả các khớp, tuy nhiên hay gặp hơn cả là ở khớp gối với tên gọi kén Baker. Kén khoeo chân không gây nguy hiểm, nhưng nếu nó có kích thước lớn và chèn ép vào thần kinh, mạch máu sẽ gây ra những ảnh hưởng không nhỏ. Khi đó phẫu thuật sẽ được chỉ định và phương pháp mổ nội soi đang đem lại hiệu quả trong điều trị tình trạng này.

1. U nang bao hoạt dịch khoeo chân là gì?

Kén Baker còn được gọi là u nang bao hoạt dịch khoeo chân là tình trạng thoát vị của bao hoạt dịch khớp gối ra phía sau khoeo chân. Đây là một tình trạng khá thường gặp ở những bệnh nhân trung niên, người có tiền sử chấn thương khớp gối,....

Thông thường, kén Baker ít gây ảnh hưởng khi còn nhỏ hoặc còn mềm nhưng khi kén có kích thước lớn, căng thì có thể gây ảnh hưởng đến động tác gấp gối gây khó khăn cho việc ngồi xổm, đi cầu thang,....

Trong một số trường hợp hiếm gặp hơn, kén khoeo chân có thể chèn ép vào mạch máu hay thần kinh gây ra những triệu chứng khó chịu phía dưới cẳng chân. Điều trị bằng phẫu thuật thường được chỉ định khi kén Baker lớn, căng, gây ảnh hưởng tới sinh hoạt, vận động hoặc có biểu hiện chèn ép vào mạch máu hoặc thần kinh.

u nang hoạt dịch khoeo chân
Hình ảnh u nang hoạt dịch khoeo chân

2. Mổ nội soi điều trị u nang hoạt dịch khoeo chân

Đa số các phẫu thuật điều trị kén Baker trước đây được thực hiện với một đường mổ mở kinh điển phía sau khoeo chân, phẫu tích cắt bỏ nang hoạt dịch và khâu tạo hình bao khớp.

Một yêu cầu quan trọng trong phẫu thuật điều trị kén Baker đó là phải khâu được bao khớp, đảm bảo đóng kín luồng thông vào trong khớp, nếu không việc điều trị sẽ thất bại ngay. Trong trường hợp không khâu được bao khớp thì tỷ lệ thất bại của ca phẫu thuật có thể lên đến 90% theo thông báo của một số tác giả.

Trong trường hợp đóng được bao khớp thì tỷ lệ thất bại của ca phẫu thuật vẫn có thể đến 20%. Nguyên nhân là do chất lượng bao khớp kém, vì đó là tổn thương trên nền một khớp gối thoái hóa.

Một số chuyên gia đã đề cập đến việc sử dụng vạt cân để tạo hình bao khớp cho tỷ lệ thành công lên đến 95%. Tuy nhiên, đối với tất cả các phẫu thuật mổ mở thì sự e ngại đó là đường mổ lớn, khu vực này có nhiều mạch máu, thần kinh nên có nguy cơ cao.

Những hiểu biết sâu và mới về cơ chế bệnh sinh của u nang hoạt dịch khoeo chân đã gợi ra hướng điều trị can thiệp kén Baker qua nội soi khớp. Về cơ bản, bạn có thể hiểu rằng ngay phía sau khoeo có một túi hoạt dịch nhỏ nằm giữa các cơ và túi này được cho rằng có sự thông thương với khớp gối. Từ đó đã được chứng minh qua phẫu tích trên tử thi cho thấy có đường thông ở 50% các trường hợp.

Bình thường, túi hoạt dịch này có rất ít dịch và nó cũng có vai trò chính như các túi hoạt dịch khác đó là làm giảm ma sát của chuyển động giữa các khối cơ. Khi có tình trạng dịch trong khớp gối tràn vào trong túi hoạt dịch nhiều dẫn đến hình thành kén Baker.

Nếu sự thông thương giữa túi hoạt dịch và khớp gối trở về bình thường thì kén Baker sẽ nhỏ lại, mềm, có thể tự xẹp hoặc làm xẹp được. Tuy nhiên, nếu như sự thông thương chỉ là một chiều từ khớp vào trong túi hoạt dịch (“hiệu ứng van”) thì kén Baker sẽ ngày càng to dần, căng và không thể làm xẹp được. Lúc này kén sẽ gây phiền toái cho người bệnh.

Như vậy, có hai điều kiện để hình thành kén Baker lớn đó là:

  • Một là có tình trạng tăng tiết dịch.
  • Hai là có “hiệu ứng van” giữa kén và khớp gối.

Phẫu thuật mổ mở kinh điển điều trị kén khoeo chân dựa trên nguyên lý phục hồi cấu trúc giải phẫu, bác sĩ đóng đường thông nhưng không giải quyết được tình trạng tăng tiết dịch, đặc biệt trong trường hợp có nguyên nhân cụ thể như rách sụn chêm, thoái hóa sụn,....

Dựa trên những hiểu biết về sinh lý tổn thương của kén Baker như vậy, phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị kén Baker là ý tưởng tuyệt vời, vừa giúp giải quyết được nguyên nhân gây tăng tiết dịch khớp vừa giải quyết được “hiệu ứng van” bằng cách mở rộng đường thông của kén Baker với khớp gối, nhờ đó kén Baker sẽ nhỏ dần, xẹp tự nhiên nhờ sự co bóp của các khối cơ.

Kết quả nghiên cứu của các chuyên gia trên thế giới với thời gian theo dõi dài cho thấy tỷ lệ thành công rất cao. Theo dõi sau 6 tháng, thấy rằng kích thước kén còn không đáng kể và không gây ảnh hưởng cho bệnh nhân.

Một trong những khó khăn của phương pháp mổ nội soi điều trị kén Baker đó là đòi hỏi kỹ thuật của phẫu thuật viên rất cao, vì các thao tác hoàn toàn ở khoang phía sau của lồi cầu trong xương đùi, phẫu trường hẹp và sâu, rất gần với các cấu trúc mạch và thần kinh phía sau.

Tuy nhiên, việc điều trị bằng nội soi khớp, bên cạnh việc giải quyết triệt để nguyên nhân thì còn có những ưu điểm khác của phẫu thuật nội soi khớp đó là vấn đề thẩm mỹ, thuận lợi cho bệnh nhân phục hồi chức năng sau phẫu thuật và trên hết là tôn trọng giải phẫu và sinh lý của khớp gối.

Với sự phát triển không ngừng của tiến bộ khoa học, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã triển khai và áp dụng thành công nhiều ca phẫu thuật, chấn thương chỉnh hình, phục hồi chức năng các bệnh lý cơ xương khớp. Đặc biệt, với cơ sở vật chất kỹ thuật hiện đại, có đội ngũ bác sĩ giàu chuyên môn được đào tạo bài bản tại các Trung tâm Chấn Thương Chỉnh hình lớn trong nước cũng như được đào tạo chuyên sâu về Thay khớp, Nội soi khớp, Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình... do các chuyên gia của Hội Chấn thương chỉnh hình nước ngoài giảng dạy không chỉ giúp người bệnh phục hồi chức năng nhanh chóng mà còn hạn chế các biến chứng sau thay khớp, phẫu thuật, đảm bảo sự an toàn, yên tâm cho người bệnh.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 15% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 17/10 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

4.7K

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan