......

Phác đồ điều trị viêm cột sống dính khớp

Viêm cột sống dính khớp có thể tiến triển gây dính khớp, dính cột sống, dẫn đến tư thế gù lưng quá mức, loãng xương, viêm dính khớp háng, thậm chí gãy xương. Xây dựng một phác đồ điều trị viêm cột sống dính khớp hiệu quả sẽ giúp giảm đáng kể nguy cơ biến chứng của bệnh.

1. Lựa chọn phương pháp điều trị viêm cột sống dính khớp

Viêm cột sống dính khớp tiến triển chậm nhưng có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm. Nguyên tắc điều trị chung gồm điều trị nội khoa, vật lý trị liệu và điều trị ngoại khoa.

Bệnh viêm cột sống dính khớp có chữa được không” là thắc mắc của những người đang gặp phải tình trạng này. Thông thường, việc điều trị nhằm mục đích chống viêm, giảm đau, phòng ngừa cứng khớp và khắc phục dính khớp nếu có chứ không thể chữa khỏi bệnh hoàn toàn.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị cho bệnh nhân sẽ tùy thuộc vào các yếu tố sau:

  • Tình trạng bệnh, mức độ nặng - nhẹ của bệnh, triệu chứng và tiên lượng bệnh;
  • Biểu hiện của bệnh ngay lúc khám: Biểu hiện ở cột sống, khớp ngoại biên, điểm bám gân,...;
  • Biểu hiện ngoài khớp và các bệnh lý kèm theo: Người bệnh có thể có các biểu hiện ngoài khớp như vảy nến, viêm ruột mạn tínhviêm màng bồ đào. Với trường hợp viêm màng bồ đào, bệnh nhân cần khám chuyên khoa mắt để điều trị triệu chứng hiệu quả;
  • Trạng thái lâm sàng chung: Tuổi tác, giới tính, các bệnh kèm theo, yếu tố tâm lý, các thuốc đang sử dụng,... Ngoài ra, nguy cơ bệnh loãng xương, bệnh tim mạch cũng cần được phát hiện, theo dõi và dự phòng khi quyết định lựa chọn phương pháp điều trị viêm cột sống dính khớp.
điều trị viêm cột sống dính khớp
Có nhiều lựa chọn phương pháp điều trị viêm cột sống dính khớp

2. Chi tiết phác đồ điều trị viêm cột sống dính khớp

2.1. Liệu pháp vật lý trị liệu

Nguyên tắc chung trong điều trị bệnh là người bệnh cần phải tăng cường vận động để tránh nguy cơ dính khớp và teo cơ vì chỉ cần nằm tại chỗ trên 2 tuần thì bệnh nhân đã có khả năng bị dính một phần khớp.

Trường hợp bệnh viêm cột sống dính khớp đang tiến triển nặng, người bệnh đau nhiều, không vận động được thì nên nằm ngửa trên giường cứng, để đầu thấp, chân duỗi và hơi dạng ra. Người bệnh không được nằm đệm, nằm võng hay giường vải, không gối đầu cao, không co chân hoặc nằm nghiêng.

Bệnh phân phải tập vận động nhiều lần trong ngày cho các động tác của cột sống, khớp gối, khớp háng. Nên kết hợp các bài tập chủ động và thụ động, áp dụng thêm các biện pháp xoa bóp, châm cứu, bấm huyệt,... Ngoài ra, trong quá trình điều trị vật lý trị liệu, bác sĩ có thể chỉ định thêm các phương pháp khác như sóng ngắn, siêu âm, kích thích điện, điện dẫn thuốc,...

2.2. Phác đồ điều trị viêm cột sống dính khớp bằng phương pháp dùng thuốc

Phác đồ điều trị viêm cột sống dính khớp thường phải dùng các thuốc sau:

  • Thuốc chống viêm không steroid: Thường là chỉ định đầu tiên cho bệnh nhân viêm cột sống dính khớp bị đau và cứng khớp. Người bệnh có thể sử dụng nhóm thuốc này trong thời gian dài nếu tình trạng viêm kéo dài. Có thể sử dụng một trong các loại thuốc sau: Celecoxib liều 200 - 400mg/ngày - duy trì liều 200mg hằng ngày; Diclofenac liều 75mg/ngày; Meloxicam liều 7,5- 15 mg/ngày; Etoricoxib liều 60 - 90 mg/ngày. Khi dùng thuốc, cần chú ý tới các tác dụng phụ trên tim mạch, dạ dày và thận;
  • Thuốc giảm đau: Nên phối hợp sử dụng thuốc giảm đau (Paracetamol, các dạng kết hợp) theo phác đồ chuẩn của WHO;
  • Thuốc giãn cơ: Sử dụng Eperisone 50mg hoặc Thiocolchicoside 4mg đều với liều dùng 3 lần/ngày;
  • Glucocorticoids: Chỉ định tiêm corticosteroids tại chỗ cho các trường hợp bệnh nhân bị viêm các điểm bám gân hoặc viêm kéo dài ở các khớp ngoại biên. Nếu khớp háng bị viêm, cần tiêm dưới hướng dẫn của siêu âm. Chú ý: Không điều trị corticosteroid toàn thân;
  • Thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm (DMARD): Các thuốc như Sulfasalazin, Methotrexate không khuyến nghị cho người bệnh thể cột sống đơn thuần. Sulfasalazin dùng cho người bệnh viêm khớp ngoại biên, liều ban đầu là 500mg x 2 viên/ngày, tăng liều dần dựa trên khả năng đáp ứng lâm sàng của bệnh nhân, thường duy trì liều 2.000mg chia 2 lần, uống hằng ngày sau bữa ăn;
  • Chế phẩm sinh học (kháng TNFα): Sử dụng thuốc kháng TNFα cho các trường hợp bệnh kéo dài dai dẳng dù đã điều trị thường quy. Bệnh nhân viêm cột sống dính khớp thể cột sống, có thể chỉ định kết hợp dùng thuốc kháng TNFα với thuốc chống viêm không steroid. Có thể chuyển sang kháng TNF thứ 2 nếu người bệnh đáp ứng kém với kháng TNF ban đầu. Bác sĩ có thể chỉ định bệnh nhân tiêm Etanercept 50mg dưới da 1 lần/tuần hoặc 25mg x 2 lần/tuần. Hoặc, có thể sử dụng Infliximab 3 - 5mg/kg theo đường truyền tĩnh mạch mỗi 4 - 8 tuần, tiêm dưới da Adalimumab 40mg mỗi 2 tuần.

2.3. Điều trị ngoại khoa - phẫu thuật

  • Chỉ định phẫu thuật khi người bệnh viêm cột sống dính khớp có gãy đốt sống cấp tính;
  • Phẫu thuật thay khớp háng: Chỉ định khi người bệnh bị đau kéo dài, hạn chế vận động, trên hình ảnh X-quang thấy rõ tình trạng phá hủy cấu trúc khớp háng;
  • Phẫu thuật chỉnh hình cột sống: Chỉ định khi cột sống của bệnh nhân bị biến dạng.
điều trị viêm cột sống dính khớp
Phác đồ điều trị viêm cột sống dính khớp thường phải dùng các thuốc

3. Theo dõi, tái khám sau điều trị viêm cột sống dính khớp

Sau điều trị viêm cột sống dính khớp, người bệnh cần phải theo dõi và tái khám với mục đích:

  • Theo dõi các thông số: Tiền sử bệnh nhân, thông số lâm sàng, các kết quả xét nghiệm, hình ảnh X-quang,... Tần suất tái khám tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra triệu chứng, mức độ trầm trọng của các triệu chứng và phác đồ điều trị viêm cột sống dính khớp;
  • Bệnh nhân cần tái khám hằng tháng để theo dõi các chỉ số lâm sàng như số khớp đau, số khớp sưng, mức độ đau, tình trạng hạn chế vận động của khớp, cột sống,... Các xét nghiệm được chỉ định tùy theo loại thuốc điều trị. Nếu chỉ dùng thuốc chống viêm không steroid thì bệnh nhân cần thực hiện các xét nghiệm tốc độ máu lắng, tế bào máu ngoại vi, SGPT, SGOT, CRP, creatinin máu. Nếu bệnh nhân bị đau khớp thì có thể siêu âm khớp kiểm tra;
  • Tùy theo tình trạng bệnh nhân (trên lâm sàng và xét nghiệm), bác sĩ có thể cần điều chỉnh liều thuốc giảm đau, chống viêm, phương pháp điều trị cơ bản, sử dụng thuốc hỗ trợ điều trị (chống loãng xương, bảo vệ dạ dày,...) và khuyến khích bệnh nhân tập luyện, phục hồi chức năng,...;
  • Trường hợp có một thay đổi lớn của bệnh ngoài nguyên nhân do viêm, ví dụ gãy xương cột sống thì người bệnh cần thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh như chụp MRI, CT scan hoặc X-quang (tùy theo tổn thương).

Bên cạnh việc tuân thủ đúng phác đồ điều trị viêm cột sống dính khớp kể trên, người bệnh còn cần chú ý tránh ẩm thấp, phòng tránh nguy cơ viêm nhiễm đường tiết niệu, nằm thẳng trên giường cứng, tránh nằm võng, nên tập thể dục thường xuyên,... để phòng chống bệnh tốt hơn, giảm nguy cơ bệnh diễn tiến nặng.

Với nhiều năm kinh nghiệm trong việc thăm khám và điều trị các bệnh lý cơ xương khớp, hiện nay Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã trở thành một trong các trung tâm chăm sóc sức khỏe lớn, có khả năng thăm khám, sàng lọc và điều trị nhiều bệnh lý chuyên sâu. Do đó, nếu được chẩn đoán mắc bệnh viêm cột sống dính khớp, người bệnh có thể đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để thăm khám và nhận được sự hỗ trợ, tư vấn từ các bác sĩ và các chuyên gia sức khỏe.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 15% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 17/10 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

783 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan