......

Triệu chứng rách gân cơ chóp xoay vùng vai

Rách gân cơ chóp xoay thường xảy ra với tình trạng rách một hoặc nhiều gân trong phức hợp gân chóp xoay vùng vai. Tình trạng này có thể làm giảm hoặc mất hoàn toàn tầm vận động của khớp vai. Vì vậy, phát hiện sớm và điều trị kịp thời có thể cải thiện đáng kể hậu quả của rách gân chóp xoay vùng vai.

1. Hội chứng chóp xoay vùng vai là gì?

Cấu tạo của chóp xoay vùng vai bao gồm các gân cơ như cơ trên gai, cơ dưới gai, co dưới vai, và cơ tròn bé. Tất cả gân cơ ở vị trí này sẽ phối hợp với nhau tạo thành hợp phức gân cơ lớn gân chóp xoay và được bám vào phần xương bề mặt của chỏm xương cánh tay. Khoang giữa của mỏm cùng vai cũng như chỏm xương cánh tay tạo thành khoang dưới mỏm cùng gân chóp xoay và túi hoạt dịch ở phía dưới mỏm cùng.

Tổn thương chóp xoay vùng vai có thể gây cho người bệnh cảm giác đau âm ỉ và tình trạng này thường đau nhiều hơn khi người bệnh cố tình nằm nghiêng bên phía đau để ngủ. Tổn thương chóp xoay thường gặp nhiều nhất ở những trường hợp thực hiện các động tác lặp đi lặp lại nhiều lần trong thời gian dài hoặc thực hiện các hoạt động đưa tay lên cao quá đầu khi thực hiện các công việc hàng ngày như chơi thể thao hoặc làm việc hoặc có tiền sử mang vác nặng có thể gây quá tải cho khớp vai.

2. Hội chứng lâm sàng rách chóp xoay

Rách gân cơ chóp xoay vùng vai có thể gây tình trạng đau và giảm vận động của khớp vai. Tình trạng này thường xảy ra sau những sang chấn nhỏ tác động lên các sợi gân cũng như khối cơ của khớp vai. Hầu hết các ca bệnh có cơ chế bệnh sinh do nguyên nhân diễn ra trong thời gian dài và cũng có kết quả của những trường hợp viêm gân. Các cơ chóp xoay cánh tay có chức năng giúp cánh tay xoay, cùng với các cơ và dây chằng ở vị trí này làm ổn định khớp vai. Gân cơ trên gai và cơ dưới gai được xếp vào phần đặc biệt nhạy cảm với viêm gân tiến triển. Có thể do khớp vai có nhiều khớp chuyển động lặp lại hoặc không gian dành cho việc chuyển động các cơ cũng như gân bị giới hạn gây nên sự va chạm khi chuyển động.

Một số trường hợp cũng có thể do máu đến nuôi các nhóm cơ nghèo nàn quá khiến cho quá trình phục hồi các chấn thương khá khó khăn. Những yếu tố này đều có thể làm cho quá trình viêm tái diễn đồng thời gây khó khăn cho quá trình điều trị sau này. Quá trình viêm bao hoạt dịch thường diễn ra cùng với rách bao khớp và cần có phác đồ điều trị cụ thể.

Rách gân chóp xoay có thể do các tổn thương vùng vai như: Viêm gân chóp xoay vùng vai cấp tính kèm theo tình trạng lắng đọng canxi tại gân; chèn ép gân ở tình trạng mãn tính do chóp xoay bị kẹt giữa khu vực xương vai và chỏm xương cánh tay; gai xương ở mặt dưới mỏm cùng khiến rách chóp xoay đồng thời rách tưa sợi gân làm gân bị yếu; rách gân ở các mức độ khác nhau do té ngã hoặc tai nạn gây nên tình trạng chèn ép gân.

Tình trạng rách gân cơ chóp xoay đều có thể được điều trị thành công bằng việc nghỉ ngơi và kết hợp với thuốc giảm đau cũng như thuốc kháng viêm. Ngoài ra, còn có thể áp dụng thêm các phương pháp vật lý trị liệu hoặc tiêm corticoid vào khớp. Tuy nhiên, với một số trường hợp đặc biệt cần phẫu thuật để cải thiện tình trạng này.

Rách gân chóp xoay
Rách gân chóp xoay cần được thăm khám và phát hiện sớm

3. Dấu hiệu và triệu chứng của rách gân chóp xoay vùng vai

Người bệnh đang bị rách gân cơ chóp xoay vùng vai thường có các dấu hiệu triệu chứng như sau:

  • Không thể tự thực hiện được việc tự nâng cánh tay lên ngang vai nếu không có sự hỗ trợ.
  • Khi thăm khám lâm sàng, động tác xoay ngoài bị yếu nếu có tổn thương cơ dưới gai, động tác dang hai tay sang ngang vai cũng bị hạn chế nếu tổn thương xuất hiện ở cơ trên gai.
  • Bệnh nhân có cảm giác đau khi ấn vào vị trí phía dưới của mỏm quạ.
  • Trong trường hợp người bệnh bị đứt một phần chóp xoay có thể sẽ không thực hiện động tác với tay qua đầu một cách dễ dàng. Còn nếu đứng, có thể sẽ thấy chỏm xương cánh tay trật ra trước và không có khả năng thực hiện với tay qua vai.

Để xác định tình trạng này có thể thực hiện nghiệm pháp cánh tay rơi, khi không có khả năng giữ cánh tay ngang vai nếu không có sự hỗ trợ của tay bên kia thì nghiệm pháp này cho kết quả dương tính với việc bệnh nhân đứt hoàn toàn chóp xoay. Ngoài ra, còn có thể sử dụng test moseley với những người dương tính với rách chóp xoay khi chủ động đưa cánh tay lên tới 80 độ, sau đó ấn nhẹ vào cánh tay, nếu tay rơi xuống thì chứng tỏ gân cơ chóp xoay đứt hoàn toàn.

4. Chẩn đoán tình trạng rách gân cơ chóp xoay vùng vai

Chẩn đoán tình trạng rách gân cơ chóp xoay vùng vai bằng các phương pháp sau:

Rách gân cơ chóp xoay có thể xảy ra sau một chấn thương nhẹ nên thường không được chú trọng và phát hiện muộn. Khi đó tình trạng đứt bán phần hoặc toàn bộ có thể xảy ra nhưng không được can thiệp kịp thời. Mặc dù có thể được khám lâm sàng cẩn thận nhưng vẫn có thể chẩn đoán nhầm lẫn giữa hai thể. Viêm gân cơ chóp xoay vùng vai kết hợp với viêm túi hoạt dịch khớp vai cũng có thể khiến người bệnh cảm thấy đau và suy giảm chức năng. Vì vậy, những cơn đau này có thể khiến cho người bệnh bị cứng khớp vai, hoạt động không ổn định của khớp vai có thể gây áp lực lên các cơ xoay cánh tay hoặc làm cho tình trạng chấn thương trở nên nặng và nghiêm trọng hơn.

Khi tình trạng đứt gân cơ chóp xoay cánh tay xảy ra, tầm vận động bị động thì bình thường nhưng tầm vận động chủ động có thể sẽ bị hạn chế. Trong trường hợp cứng khớp có thể thể cả hai sẽ bị giới hạn. Đứt gân cơ chóp xoay vùng vai có thể hiếm xảy ra ở những người trước 40 tuổi, ngoại trừ những trường hợp bị chấn thương mạnh vào khớp ở vị trí vai.

Rách gân chóp xoay
Rách gân chóp xoay có thể được phát hiện thông qua chụp Xquang

5. Điều trị rách gân cơ chóp xoay vùng vai

Rách gân cơ chóp xoay vùng vai cần được thăm khám kỹ bởi bác sĩ chuyên khoa để xác định nguyên nhân gốc rễ gây ra những cơn đau cho người bệnh. Sau khi tìm được nguyên nhân chính xác cùng với tình trạng bệnh lý hiện tại cũng như các yếu tố ảnh hưởng, bác sĩ mới đưa ra phác đồ điều trị phù hợp để đem lại hiệu quả cao cho người bệnh. Tùy vào từng thể trạng của bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉ định một trong các phương pháp điều trị sau đây:

  • Sử dụng thuốc kháng viêm nhóm NsAID cho giai đoạn đầu của tình trạng rách gân cơ chóp xoay vai. Nếu điều trị bảo tồn vẫn không hết triệu chứng đau thì bác sĩ có thể chỉ định tiêm corticoid vào khớp vai, nhưng khi thực hiện cần thận trọng vì phương pháp này có thể làm yếu gân và chậm quá trình lành gân.
  • Thực hiện vật lý trị liệu cũng được xem như phương pháp hiệu quả giúp phục hồi sự linh hoạt cũng như sức mạnh của vai.
  • Phẫu thuật rách chóp xoay có thể được thực hiện bằng cách lấy bỏ xương, sau đó sửa chữa và khôi phục gân, chuyển gân hoặc thay thế gân... các phẫu thuật này hầu như đều có thể được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi, giúp mang lại hiệu quả điều trị cao đồng thời giúp người bệnh nhanh chóng phục hồi.

Điều trị rách chóp xoay vùng vai cần đảm bảo người bệnh không phải chịu bất kỳ những ảnh hưởng hay tác dụng phụ nào của quá trình trị liệu. Vì vậy, việc áp dụng các phương pháp điều trị một cách linh hoạt sẽ giúp cho bệnh nhân nhanh phục hồi và có hiệu quả điều trị rõ rệt.

Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ uy tín được nhiều bệnh nhân tin tưởng trong thực hiện kỹ thuật chẩn đoán các bệnh lý cơ xương khớp như rách sụn chêm, thoái hóa khớp, dính khớp khuỷu tay, gãy xương, rách gân cơ chóp xoay vùng vai.... Khi thăm khám tại Hệ thống y tế Vinmec, Quý khách hàng sẽ được:

  • Đội ngũ y - bác sỹ là các chuyên gia đầu ngành, trình độ chuyên môn cao, tận tụy và hết lòng vì lợi ích của bệnh nhân.
  • Dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp.
  • Hệ thống trang thiết bị hiện đại, hỗ trợ chẩn đoán và điều trị hiệu quả.
  • Không gian khám chữa bệnh hiện đại, văn minh, sang trọng và tiệt trùng tối đa.
  • Đảm bảo trọn vẹn sự an toàn và riêng tư cho khách hàng.
  • Mô hình quản lý, chia sẻ và kết nối dữ liệu thông tin trực tuyến hiện đại, hiệu quả tối ưu.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 20% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/8 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

1.7K

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan