......

Nang sụn chêm khớp gối được chẩn đoán bằng kỹ thuật y tế nào

Nang sụn chêm khớp gối

Nang sụn chêm khớp gối có thể gây cảm giác đau nhức, khó chịu cho người bệnh, do vậy cần được chẩn đoán, đánh giá và xử trí sớm trước khi tiến triển thành các tổn thương mạn tính.

1. Tổng quan

Sụn chêm là một hình thái của sụn khớp nằm trong khớp gối, giữa xương đùi và xương chày. Sụn chêm đóng vai trò như một miếng đệm bảo vệ, giảm sóc, làm vững gối, giúp khớp gối chuyển động nhịp nhàng.

Khi sụn chêm bị rách, cạnh sụn chêm khớp gối có thể hình thành một số nang nhỏ khi dịch khớp tràn qua chỗ rách (do chấn thương hoặc thoái hóa gối). Rất ít trường hợp xuất hiện nang sụn chêm thuần túy mà không có rách sụn chêm.

2. Dấu hiệu nhận biết

Triệu chứng chính để nhận diện nang sụn chêm khớp gối bao gồm:

  • Đau và sưng nề dọc vùng khe khớp;
  • Dấu hiệu Mcmurray (+), Steimann (+) dương tính;
  • Người bệnh có cảm giác đau nhiều khi đứng trụ hoặc xoay bằng bên chân bị tổn thương;
  • Tràn dịch khớp gối;
  • Sờ thấy nang tương ứng vị trí khe khớp (nhất là khi gối duỗi thẳng).
  • Kẹt khớp (nếu sụn chêm rách lớn).

Để chẩn đoán nang sụn chêm khớp gối, có thể áp dụng các cách:

đau đầu gối
Người bệnh có cảm giác đau nhiều khi đứng trụ hoặc xoay bằng bên chân bị tổn thương khi bị nang sụn chêm khớp gối

3. Các biện pháp chẩn đoán nang sụn chêm khớp gối

Việc chẩn đoán nang sụn chêm khớp gối thường kết hợp giữa phát hiện các triệu chứng lâm sàng và khẳng định bằng các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khác (nhất là chụp cộng hưởng từ).

3.1. Chụp cộng hưởng từ khớp gối (MRI)

Là phương pháp phổ biến nhất để chẩn đoán các tổn thương ở sụn chêm, cho biết chính xác vị trí nang sụn chêm khớp gối, kích thước, hình dáng đường rách.

Vai trò của chụp MRI khớp gối:

  • Đánh giá vị trí, hình thái tổn thương sụn chêm;
  • Xác định tổn thương phối hợp (ACL);
  • Theo dõi vị trí trước và sau điều trị.

Hình ảnh rách và thoái hóa sụn chêm trên chụp cộng hưởng từ được chia thành 3 cấp độ:

  • Cấp độ 1: Phát hiện hình tròn bên trong sụn chêm, tăng tín hiệu dạng nốt bất thường trên hình ảnh, thể hiện tình trạng thoái hóa sụn chêm;
  • Cấp độ 2: Tăng tín hiệu dạng đường bên trong sụn chêm (không liên quan đến bề mặt sụn), thể hiện tình trạng thoái hóa sụn chêm nghiêm trọng;
  • Cấp độ 3: Các tín hiệu bất thường bên trong sụn chêm gia tăng, có liên quan đến bề mặt sụn chêm (chủ yếu là do rách sụn chêm). Trong trường hợp đặc biệt nếu quan sát thấy nhiều mảnh vỡ thì có thể phân thêm độ 4.

3.2. Chụp X-quang khớp gối

Trên hình ảnh X-quang, tổn thương sụn chêm thể hiện ở dấu hiệu hẹp khe khớp và thoái hóa toàn bộ khớp chày đùi. Trong trường hợp không có CT hoặc MRI, có thể chụp X-quang khớp gối tương phản đơn hoặc kéo để quan sát bề mặt sụn chêm và phát hiện rách sụn chêm. Độ chính xác của phương pháp này khoảng 82-99% đối với sụn chêm trong và 68-93% đối với sụn chêm ngoài (tùy thuộc vào có kết hợp với khám lâm sàng hoặc chụp cắt lớp hay không). Tuy nhiên chụp khớp gối đòi hỏi phải có kinh nghiệm và trình độ kỹ thuật cao để đạt được kết quả chẩn đoán đáng tin cậy. Do vậy, chụp khớp gối mà không chụp thêm CT scan hoặc MRI thì ít được sử dụng để đánh giá tình trạng nang sụn chêm khớp gối.

3.3. Chụp CT scan khớp gối

Để phát hiện rách sụn chêm, phương pháp chụp CT tiêm thuốc nội khớp và chụp cộng hưởng từ khớp gối (MRI) đều đem lại độ chính xác tương tự nhau.

Trong đó chụp CT scan có các ưu điểm:

  • Mô tả rõ cấu trúc xương;
  • Quan sát rõ các vết rách nhỏ (do độ phân giải không gian cao);
  • Cung cấp hình ảnh trực quan, chính xác (kể cả với trường hợp bệnh nhân đã cấy ghép thiết bị chỉnh hình trong hoặc xung quanh khớp);

Tuy nhiên chụp CT cũng có một số bất tiện như:

Những nhược điểm trên tuy có khả năng nhưng xác suất xảy ra khá thấp, nên chụp CT tiêm thuốc cản quang nội khớp vẫn được xem là lựa chọn có giá trị đối với những bệnh nhân có chống chỉ định với MRI hoặc có đặt thiết bị chỉnh hình khớp gối.

tổn thương sụn chêm
Trên hình ảnh X-quang, tổn thương sụn chêm thể hiện ở dấu hiệu hẹp khe khớp và thoái hóa toàn bộ khớp chày đùi

Nhìn chung, chụp cộng hưởng từ khớp gối (MRI) vẫn là phương pháp giúp chẩn đoán nang sụn chêm khớp gối nói riêng và các tình trạng liên quan ở khớp gối nói chung hiệu quả nhất. Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện uy tín hàng đầu cả nước, được đông đảo người bệnh tin tưởng thăm khám và điều trị bệnh. Không chỉ có hệ thống cơ vật chất, trang thiết bị hiện đại: 6 phòng siêu âm, 4 phòng chụp X- quang DR (1 máy chụp toàn trục, 1 máy tăng sáng, 1 máy tổng hợp và 1 máy chụp nhũ ảnh), 2 máy chụp Xquang di động DR, 2 phòng chụp cắt lớp vi tính đa dãy đầu thu (1 máy 128 dãy và 1 máy 16 dãy), 2 phòng chụp Cộng hưởng từ (1 máy 3 Tesla và 1 máy 1.5 Tesla), 1 phòng chụp mạch máu can thiệp 2 bình diện và 1 phòng đo mật độ khoáng xương....Vinmec còn là nơi quy tụ đội ngũ các y, bác sĩ giàu kinh nghiệm sẽ hỗ trợ phần nhiều trong việc chẩn đoán và phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường của cơ thể người bệnh. Đặc biệt, với không gian được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn 5 sao, Vinmec đảm bảo sẽ mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện, yên tâm nhất.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY.

9 lượt đọc

Bài viết liên quan