Công dụng thuốc Isoniazid 50mg

Thuốc Isoniazid 50mg được chỉ định dùng trong điều trị bệnh lao. Thuốc có tác dụng chống lại vi khuẩn lao Mycobacterium. Liều dùng, cách dùng thuốc Isoniazid 50mg sẽ có trong bài viết dưới đây.

Isoniazid 50mg là thuốc điều trị bệnh lao phổi và bệnh nhân bị nhiễm khuẩn Mycobacterium phổ biến nhất hiện nay.

Cho đến nay, cơ chế tác động của Isoniazid 50mg lên vi khuẩn lao vẫn chưa được công bố cụ thể. Nhưng có thể tạm kết luận, Isoniazid có thể ức chế tổng hợp acid mycolic, thành phần quan trọng cấu tạo nên thành tế bào của vi khuẩn lao khiến vi khuẩn này bị tiêu diệt.

Ngoài tác dụng chính trong việc điều trị lao, Isoniazid 50mg còn có phổ kháng khuẩn lên các Mycobacterium tuberculosis và một số Mycobacterium không điển hình khác như M. bovis, M. kansasii.

Điểm hạn chế của Isonazid là chỉ ức chế tổng hợp của các vi khuẩn đang trong trạng thái không phân chia. Do đó, vẫn có số lượng vi khuẩn lao tồn tại trong cơ thể người bệnh và việc điều trị với Isoniazid 50mg phải kéo dài.

Chỉ định dùng thuốc Isoniazid trong dự phòng bệnh lao

• Người sinh sống trong gia đình có người bị lao và thường xuyên tiếp xúc với người đó, hoặc người mới mắc bệnh lao mà có test Mantoux dương tính và chưa tiêm phòng BCG trước đây.
• Những người có kết quả test Mantoux dương tính đang được điều trị bằng corticosteroid dài ngày, thuốc ức chế miễn dịch hoặc thuốc độc hại với tế bào hay xạ trị
• Người nhiễm HIV có kết quả test Mantoux dương tính.
• Người nhiễm HIV có kết quả test Mantoux âm tính nhưng có tiếp xúc với người bị lao.

Chỉ định dùng thuốc Isoniazid điều trị bệnh lao

• Phối hợp với các thuốc chống lao như Rifampicin, pyrazinamid, streptomycin hoặc ethmbutol, tùy theo các phác đồ điều trị chuẩn theo quy định BYT.
• Nhiễm các chủng Mycobacteria không điển hình nhạy cảm. Tuy nhiên, cần xác định invitro nồng độ ức chế tối thiểu

• Vi khuẩn kháng thuốc Isoniazid
• Người mẫn cảm với Isoniazid
• Người bệnh đang trong tình trạng suy gan, viêm gan
• Chống chỉ định với người bệnh viêm đa dây thần kinh, người bệnh động kinh

4.1 Liều dùng dự phòng bệnh lao

• Trẻ em: Uống thuốc với liều 5mg/kg/lần/24h, tối đa được dùng 300mg/24h. Ngày sử dụng một lần, duy trì từ 6-12 tháng.
• Người lớn: 5mg/24h, dùng hàng ngày 300mg/24h, ngày sử dụng 1 lần, duy trì từ 6-12 tháng.

4.2 Liều dùng trong điều trị bệnh lao

Ở người lớn

Phối hợp Isoniazid với các thuốc chống lao khác (theo phác đồ của BYT). Liều dùng là 300mg isoniazid/ lần/ngày, dùng trong suốt thời gian điều trị bệnh lao, hoặc 10 mg/kg cân nặng. Liều dùng này được khuyến cáo dùng hàng ngày hoặc mỗi tuần dùng 2-3 lần.

4.3 Liều dùng thuốc Isoniazid ở trẻ em:

Phối hợp với các thuốc chống lao khác (theo phác đồ của BYT). Liều dùng 10 mg/kg, 3 lần/tuần hoặc 15 mg/kg với 2 lần/tuần.

Theo các nghiên cứu lâm sàng về tác dụng phụ của thuốc Isoniazid 50mg trên người bệnh chỉ cho thấy có 5% tổng số người dùng thuốc gặp phải. Thông thường là rối loạn chức năng gan ở những bệnh nhân lớn tuổi. Ngoài ra, ở các cơ quan trên cơ thể còn ghi nhận những tác dụng phụ khác là

• Toàn thân: Uể oải, mệt mỏi, sốt, đau xương khớp
• Tiêu hóa: Chán ăn, buồn nôn, đi cầu phân lỏng, đau thượng vị, khô miệng
• Gan: Vàng da, vàng mắt, tăng transaminase
• Thần kinh: Viêm thần kinh ngoại biên, tê bì tay hoặc tê bì chân, co giật, thay đổi cảm xúc và tính khí
• Tuần hoàn: Giảm tiểu cầu, tăng bạch cầu ưa acid, thiếu máu, rối loạn đông máu
• Da: Mẫn ngứa, phát ban

Lưu ý khi dùng

Ở nhóm người bệnh có chức năng thận suy giảm, thời gian thải trừ isoniazid sẽ bị kéo dài, nhưng điều này lại ảnh hưởng nhiều đến nhóm người bệnh chuyển hóa chậm. Vì vậy trong trường hợp dùng thuốc Isoniazid 50mg cho người bệnh suy thận nặng, đặc biệt có độ thanh thải creatinin dưới 25 ml/phút và người bệnh thuộc dạng chuyển hóa chậm thì nhất thiết phải giảm liều.

Người bị suy dinh dưỡng, người dễ mắc bệnh hệ thần kinh (ví dụ: đái tháo đường, nghiện rượu). Cần dùng phối hợp thêm pyridoxin ở những người này.

Thận trọng khi dùng Isoniazid ở người bị porphyrin niệu.

Trong thời gian điều trị isoniazid mà người bệnh có dùng rượu hoặc dùng phối hợp với rifampicin thì có nguy cơ tăng độc tính ở gan.

Thời kỳ mang thai

Isoniazid 50mg truyền được qua nhau thai. Nhưng chưa có bằng chứng nguy cơ nào đối với mẹ và thai khi dùng Isoniazid 50mg cho phụ nữ mang thai. Nên bổ sung vitamin B6 (25mg/ngày) khi phụ nữ mang thai có dùng isoniazid. Cần theo dõi các trường hợp trẻ sơ sinh có mẹ đang dùng thuốc isoniazid 50mg để phát hiện tác dụng phụ kịp thời.

Thời kỳ cho con bú

Isoniazid cũng có thể bài tiết qua đường sữa mẹ. Nhưng đến hiện tại chưa có tài liệu cũng như kết quả nghiên cứu nào về các tác dụng không mong muốn xảy ra với trẻ đang bú mẹ có dùng Isonazid để điều trị. Nhưng cũng cần theo dõi trẻ sơ sinh có mẹ đang dùng isoniazid 50mg để xử trí các tác dụng phụ kịp thời.

Isoniazid 50mg là thuốc kháng sinh có tác dụng trong điều trị bệnh lao phổ biến nhất hiện nay. Để sử dụng thuốc một cách có hiệu quả, người bệnh nên dùng theo chỉ định của bác sĩ và theo dõi những phản ứng sau khi dùng thuốc.