Viêm gan thiếu máu cục bộ

Viêm gan thiếu máu cục bộ là tổn thương gan lan tỏa ở bất cứ nguyên nhân nào. Viêm gan thiếu oxy hay giảm tưới máu cho gan là những nguyên nhân gây bệnh này. Hãy cùng tìm hiểu bài viết dưới đây để hiểu rõ hơn về viêm gan thiếu máu cục bộ.

Viêm gan thiếu máu cục bộ là tổn thương gan khuếch tán lan rộng do thiếu máu cục bộ. Thiếu máu cục bộ có thể do giảm cung cấp oxy, giảm tưới máu cho gan hay tăng hoạt động trao đổi chất, hoặc cả ba. Thiếu máu cục bộ có thể gây một số bệnh như nhồi máu gan hay bệnh thiếu máu cục bộ ống mật.

Viêm gan thiếu máu cục bộ có thể do một số nguyên nhân sau đây:

• Giảm tưới máu cho gan (do suy tim hoặc hạ huyết áp cấp tính)
• Thiếu oxy máu (do suy hô hấp hoặc độc tính của carbon monoxide)
• Tăng nhu cầu chuyển hóa (do nhiễm trùng)
• Tổn thương khu trú của mạch máu gan: ít phổ biến hơn.
• Viêm gan thiếu máu cục bộ có thể phát triển nhanh do thuyên tắc động mạch gan trong trường hợp ghép gan hoặc do hình thành huyết khối ở động mạch gan và tĩnh mạch gan ở bệnh nhân bị bệnh hồng cầu hình liềm.

Biến chứng của viêm gan thiếu máu cục bộ có thể xảy ra như hạ đường huyết tự phát, nồng độ amoniac huyết thanh cao và suy hô hấp do hội chứng gan phổi

Các phương pháp giúp chẩn đoán viêm gan thiếu máu cục bộ gồm:

• Đánh giá lâm sàng và xét nghiệm chức năng gan
• Siêu âm MRI, Doppler, hoặc chụp động mạch

Viêm gan thiếu máu cục bộ có thể được nghi ngờ ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ và các xét nghiệm bất thường:

• Nồng độ aminotransferase huyết thanh AST, ALT tăng đáng kể (tăng cao, 1000 đến 3000 IU/L).
• Nồng độ Lactate dehydrogenase (LDH) tăng trong vài giờ sau thiếu máu (không giống như viêm gan siêu vi cấp).
• Nồng độ Bilirubin huyết thanh thường tăng nhẹ, chỉ ≤ 4 lần mức bình thường.
• Tỷ lệ PT/INR tăng lên.

Chẩn đoán hình ảnh giúp xác định nguyên nhân gây viêm gan thiếu oxy: siêu âm Doppler, MRI, hoặc chụp động mạch có thể xác định được vị trí huyết khối tĩnh mạch cửa hay động mạch gan tắc nghẽn.

Điều trị trực tiếp nguyên nhân gây viêm gan thiếu máu cục bộ nhằm khôi phục sự giảm tưới máu cho gan, đặc biệt bằng cách tăng cung lượng tim và đảo ngược tình trạng huyết động không ổn định.

Nếu sự tưới máu được phục hồi, aminotransferase sẽ giảm sau 1 đến 2 tuần. Trong hầu hết các trường hợp, chức năng gan được khôi phục hoàn toàn. Suy gan tối cấp, mặc dù không phổ biến, có thể xuất hiện ở bệnh nhân có xơ gan trước đó.