Ý nghĩa của thăm dò điện tim sinh lý

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Khoa Khám bệnh & nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc.

Thăm dò điện tim sinh lý (tên tiếng anh: Electrophysiological Studies – EPS) là một kỹ thuật thăm dò xâm lấn được tiến hành nhằm nghiên cứu và lập bản đồ hoạt động điện của tim. Phương pháp này giúp đánh giá tính chất, hoạt động của hệ thống dẫn truyền điện trong tim từ đó chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến hệ thống dẫn truyền điện của tim.

Ngoài ra, thăm dò điện sinh lý tim cũng được coi là kỹ thuật nền tảng cho sự phát triển của phương pháp can thiệp điều trị rối loạn nhịp tim, ví dụ như điều trị bằng Radio Frequency (RF) hoặc cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.

Thăm dò điện tim sinh lý có thể đánh giá chính xác được toàn bộ hoạt động điện sinh lý của trái tim. Dựa vào đó, bác sĩ có thể quan sát và xác định được vị trí, hình thái cũng như mức độ tổn thương mà hệ thần kinh tim đang gặp phải.

Cụ thể, thăm dò điện tim sinh lý có thể xác định được:

• Rối loạn nhịp tim bắt nguồn từ đâu
• Mức độ hiệu quả của một số loại thuốc trong quá trình điều trị rối loạn nhịp tim.
• Có cần đốt bằng catheter hay không.
• Có cần cấy ghép máy khử rung tim (ICD) hay đặt máy tạo nhịp tim hay không.
• Các nguy cơ có thể dẫn đến ngất xỉu, thậm chí đột tử do tim ngừng đập.

Thăm dò điện sinh lý tim đặc biệt có ý nghĩa quan trọng đối với những trường hợp rối loạn nhịp tim không được chẩn đoán bằng những phương pháp thông thường khác hoặc những rối loạn nhịp tim có nguy cơ đe dọa đến tính mạng người bệnh.

Thăm dò điện tim sinh lý có thể được bác sĩ đề nghị thực hiện trong các trường hợp sau:

• Người bị rối loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường): để quan sát được cách di chuyển của tín hiệu điện trong tim, bác sĩ có thể chỉ định thăm dò điện tim sinh lý với người bị chẩn đoán nhịp tim nhanh, loạn nhịp nhĩ, nhịp nhanh trên thất hoặc rung tâm nhĩ hay các rối loạn nhịp chậm các bất thường của đường dẫn truyền. Khi đó có thể đưa ra được phương hướng điều trị phù hợp với tình trạng hiện tại.
• Người bệnh tim có nguy cơ tử vong: tim ngừng đột ngột là tình trạng có nguy cơ cao xảy ra ở những người bị bệnh tim. Do đó thăm dò điện tim sinh lý giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về tình trạng người bệnh và có biện pháp thích hợp.
• Quá trình đốt tim: khi bắt đầu thủ thuật đốt tim, bác sĩ sẽ tiến hành thăm dò điện sinh lý tim. Đốt tim là thủ thuật điều trị chứng rối loạn nhịp tim (sử dụng năng lượng lạnh hoặc nóng) bằng cách tạo ra mô sẹo để ngăn chặn lại các tín hiệu điện bất thường.

Phẫu thuật tim: bác sĩ có thể đề nghị thực hiện thăm dò điện tim sinh lý đối với bệnh nhân chuẩn bị cho ca phẫu thuật tim và có thể đồng thời làm thủ thuật đốt tim.

Quá trình thực hiện thăm dò điện tim sinh lý

Bệnh nhân sẽ được dẫn đến phòng thí nghiệm điện sinh lý (hay còn gọi là phòng xét nghiệm EP, phòng thí nghiệm cath). Quy trình thăm dò điện tim sinh lý bao gồm các bước sau:

• Đầu tiên, người bệnh sẽ được gắn máy theo dõi huyết áp và mạch, điện tâm đồ bề mặt. Sau đó đặt đường truyền tĩnh mạch.
• Trước khi chọc mạch máu để mở đường vào hệ mạch máu, bác sĩ sẽ tiêm một liều thuốc gây tê cục bộ. Dụng cụ mở đường có thể được đặt tại vùng ngực trái hoặc tại bẹn.
• Thông qua các vị trí chọc mạch, các dây thông điện cực được đưa vào tận buồng tim.
• Khi đó màn hình video sẽ hiển thị vị trí của các ống thông trong buồng tim tương ứng với vị trí cần thăm dò. Tại khu vực chèn vỏ bọc, người bệnh có thể cảm nhận được áp lực nhưng thường sẽ không thấy đau đớn.
• Các ống thông sẽ thu thập và ghi lại những tín hiệu điện do tim tạo ra, hay nói cách khác là lập bản đồ tim.
• Như vậy dựa vào hình ảnh hiển thị trên màn hình và bản đồ tim, bác sĩ có thể xác định được vị trí mà mức độ rối loạn nhịp tim của người bệnh.
• Trong một số trường hợp nhất định, để đánh giá được toàn bộ hoạt động và chức năng của tim, bác sĩ có thể sẽ gây loạn nhịp bằng cách kích thích vào hệ thần kinh tim.

Kết quả thăm dò điện tim sinh lý có thể bình thường hoặc bất thường

• Kết quả bình thường: các xung điện tim phát và truyền đi đều nằm trong giới hạn cho phép
• Kết quả bất thường: xác nhận loạn nhịp tim, cụ thể như nhịp tim chậm, nhịp tim nhanh trên thất, loạn nhịp thất hoặc xuất hiện thêm các đường phụ.

Giới hạn bình thường của thăm dò điện tim sinh lý có thể có sự thay đổi ít nhiều phụ thuộc vào từng phòng thí nghiệm và cơ sở y tế. Người bệnh có thể tham khảo và xin tư vấn của bác sĩ để hiểu rõ hơn về kết quả thăm dò điện tim sinh lý của mình.

Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có cung cấp Gói khám rối loạn nhịp tim giúp bạn sớm phát hiện ra các căn bệnh nguy hiểm.

Trong tháng 4 &5/2021, khi có nhu cầu khám và điều trị bệnh tim mạch tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City, quý khách hàng sẽ được hưởng ưu đãi kép:

- Miễn phí khám chuyên khoa và giảm giá 50% nhiều gói khám tim mạch như:

+ Gói sàng lọc tim mạch cơ bản

+ Gói khám tăng huyết áp

+ Gói khám suy tim

+ Gói khám bệnh mạch vành

+ Gói khám tim mạch toàn diện

- Giảm 50% chi phí đối với khách hàng có chỉ định điều trị sau khám. Chương trình áp dụng giới hạn cho kỹ thuật tương ứng từng bệnh viện và cho khách hàng lần đầu thực hiện kỹ thuật điều trị này tại Vinmec.