Âm tính giả trong kết quả sinh thiết: Hiểu thế nào cho đúng?

Sinh thiết là một từ được sử dụng rất phổ biến, gần như gắn liền với những bệnh lý liên quan về ung bướu. Nếu kết quả trả về là âm tính thì được hiểu là u lành và ngược lại, dương tính là u ác. Tuy nhiên, xảy ra trường hợp kết quả là âm tính giả.

Các loại xét nghiệm hình ảnh như chụp CT và X-quang chỉ có thể giúp xác định các khu vực cần kiểm tra, nhưng không thể phân biệt giữa các tế bào thông thường và tế bào ung thư. Sinh thiết là một thủ thuật y khoa với mục đích là lấy mẫu mô. Để có thể phân biết tế bào thông thường hay tế bào ung thư, lúc này bệnh nhân sẽ thực hiện làm sinh thiết từ một cơ quan nghi ngờ bệnh lý hoặc từ khối u nghi ngờ là u lành hay u ác. Và sinh thiết sẽ thực hiện xét nghiệm với độ chính xác cao để chẩn đoán hầu hết các bệnh ung thư.

Sinh thiết được thực hiện bằng bằng việc lấy mẫu của mô từ bất cứ vị trí nào trên cơ thể, như da, nội tạng hay cấu trúc khác. Sau đó mẫu sẽ kiểm tra dưới kính hiển vi để chẩn đoán bệnh chính xác hơn. Mục đích của thủ thuật này thường hướng đến việc kiểm tra sự bất thường về chức năng của một bộ phận hoặc sự thay đổi cấu trúc tế bào bất thường như khối u, sưng, bướu...

Sinh thiết thường liên quan đến ung thư, tuy nhiên khi bác sĩ yêu cầu xét nghiệm, điều đó không có nghĩa là bạn bị bệnh ung thư. Các bác sĩ sử dụng thủ thuật này để kiểm tra xem những bất thường trong cơ thể là do ung thư hoặc do các vấn đề khác.

Sinh thiết giúp chẩn đoán tính chất tế bào của bộ phận cơ thể người làm sinh thiết bằng cách cung cấp mảnh mô để kiểm tra khi không thể tiếp cận từ bên ngoài. Một số tác dụng của xét nghiệm sinh thiết bao gồm:

• Sinh thiết ung thư: Nếu bệnh nhân có một khối u hoặc sưng ở đâu đó trong cơ thể mà không có nguyên nhân rõ ràng, cách duy nhất để xác định liệu đó có phải là ung thư hay không là thông qua xét nghiệm
• Sinh thiết dạ dày: Thủ thuật này có thể giúp bác sĩ xác định các tình trạng dạ dày như loét dạ dày có do thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) gây ra hay không
• Sinh thiết ruột non có thể được sử dụng để đánh giá bệnh nhân bị kém hấp thu, thiếu máu hoặc bệnh celiac.
• Sinh thiết gan: Điều này có thể giúp bác sĩ chẩn đoán khối u, hoặc ung thư trong gan, chẩn đoán xơ gan, hoặc viêm gan. Sinh thiết cũng có thể được sử dụng để đánh giá bệnh nhân đáp ứng với điều trị như thế nào.
• Xét nghiệm nhiễm trùng: Sinh thiết kim có thể giúp xác định liệu bệnh nhân có bị nhiễm trùng hay không và lý do gây ra.
• Xét nghiệm viêm: Bằng cách kiểm tra các tế bào, ví dụ như sinh thiết bằng kim, bác sĩ có thể xác định được nguyên nhân gây viêm.

Có những trường hợp sinh thiết khối bướu, kết quả sinh thiết trả về khối bướu là mô viêm.

Trường hợp thứ nhất, mặc dù đó là khối u ác tính nhưng xung quanh khối u có những tổn thương hoại tử (tế bào chết hoặc tế bào viêm), khi thực hiện sinh thiết đã bấm ngay vị trí đó. Kết quả trả về là tổn thương mô viêm mãn tính, mô hoại tử (nhưng trên thực tế khối u đó là khối u ác tính). Đó là tình huống âm tính giả, tức là khối u là ung thư nhưng do bấm sinh thiết không trúng ngay vị trí tế bào ác tính mà bấm trúng vào vị trí tổn thương lành tính.

Trường hợp thứ hai, bác sĩ sau khi sinh thiết khối u của bệnh nhân thì gửi một nửa khối u cho phòng xét nghiệm của bệnh viện này, nửa còn lại gửi cho một bệnh viện khác. Xảy ra vấn đề là một nửa khối u chỉ biểu hiện là tế bào viêm không có tế bào ác tính thì nửa khối u còn lại trả kết quả là có những tế bào ung thư. Kết quả của nửa khối u thứ nhất với tế bào viêm cho ra âm tính, nửa khối u thứ hai với tế bào ác tính cho ra dương tính.

Chính vì điều này, khi thực hiện làm sinh thiết nên chọn một khối u nhỏ hoặc một hạch và gửi toàn bộ cho chỉ 1 phòng xét nghiệm để chuyên gia giải phẫu bệnh cắt đầy đủ toàn bộ khối tổn thương đó và sẽ có câu trả lời chính xác hơn.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ và hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa.