Trẻ em nhiễm Covid 19 có thể gặp biến chứng nào?

Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ Võ Hà Băng Sương - Bác sĩ Nội tổng quát - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc.

Hiện nay, số ca F0 mới hàng ngày đang có xu hướng gia tăng tại nhiều địa phương trên cả nước. Đặc biệt số trẻ em bị F0 cũng tăng lên, một số trẻ chỉ có triệu chứng nhẹ và chỉ cần điều trị tại nhà. Trước kia, các ghi nhận cho thấy trẻ em khi nhiễm Covid 19, đa số biểu hiện các triệu chứng nhẹ, hiếm các trường hợp diễn biến nặng. Hiện tại, đã có sự thay đổi về tác động của covid 19 trên nhóm này. Tình trạng diễn biến nặng của trẻ em khi nhiễm Covid 19 tăng lên đáng kể. Vì vậy, cần thiết phải được đánh giá, theo dõi sát trẻ em khi bị bệnh để phát hiện sớm trường hợp trẻ bị nhiễm covid gặp biến chứng nặng, cần phải điều trị tích cực.

Sau khi phơi nhiễm virus SARS-CoV-2, thời gian ủ bệnh thường từ 2 - 14 ngày, trung bình là 4 - 5 ngày. Trẻ bị nhiễm covid có thể có một hay nhiều triệu chứng như:

• Sốt.
• Mệt mỏi.
• Đau đầu.
• Ho khan.
• Đau họng.
• Nghẹt mũi hoặc sổ mũi.
• Mất vị giác hoặc mất khứu giác.
• Nôn và tiêu chảy, đau cơ...

Tuy nhiên, thực tế là có khá nhiều trẻ không có triệu chứng.

Các triệu chứng khác ít gặp hơn khi trẻ nhiễm covid đó là:

• Tổn thương da như hồng ban các đầu ‎ngón chi, nổi ban da...
• Rối loạn nhịp tim
• Tổn thương thận cấp
• Viêm thanh mạc ‎như tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng bụng, tràn dịch màng tim.
• Gan to, viêm gan.
• Bệnh não như co giật, hôn mê hoặc viêm não.

Theo các chuyên gia, thông thường khi trẻ bị F0 chỉ cần theo dõi, điều trị tại nhà, có một tỷ lệ rất nhỏ vào viện khám. Với những trẻ có triệu chứng thở nhanh, đo chỉ số bão hòa oxy giảm, bác sĩ sẽ chỉ định chụp X-quang, nếu kết quả chụp X-quang bình thường thì kiểm tra lại, có thể cho trẻ về nhà.

Thể nặng và nguy kịch là khi kiểm tra thấy bão hòa oxy tụt, trẻ kém ăn, bỏ bú, tổn thương phổi rõ rệt, thậm chí có trường hợp trẻ bị sốc, suy đa phủ tạng, phải thở máy...

Các trường hợp trẻ nhiễm covid được chăm sóc tại nhà gồm 2 nhóm chính.

• Trẻ mắc bệnh đã điều trị tại cơ sở y tế và được ra viện theo dõi tiếp tại nhà, dù vẫn còn dương tính, hiện nay đối tượng này ngày càng nhiều.
• Trẻ mới mắc bệnh với mức độ nhẹ và không có các yếu tố nguy cơ diễn biến bệnh nặng.

Mục tiêu điều trị tại nhà cho trẻ nhiễm covid đó là:

• Điều trị các triệu chứng nhẹ giống như cảm cúm, sốt virus.
• Phát hiện kịp thời các triệu chứng nặng để đưa trẻ vào viện.
• Tránh lây nhiễm chéo trong gia đình.

Triệu chứng lâm sàng quan trọng nhất cho thấy trẻ bị bệnh nặng đó là:

• Trẻ thở nhanh
• Trẻ có biểu hiện kém ăn, thậm chí vẫn ăn uống được nhưng kém hơn một chút.
• Chỉ số SpO2 tụt ở mức 94-95% khi hít thở khí trời.

Các yếu tố nguy cơ bệnh nặng ở trẻ nhiễm covid-19 gồm:

• Trẻ đẻ non, cân nặng thấp.
• Trẻ mắc các bệnh đái tháo đường, bất thường gen, béo phì, rối loạn chuyển hóa.
• Trẻ bị bệnh hô hấp mạn tính, hen phế quản, viêm phế quản co thắt,...
• Trẻ bị bệnh tim bẩm sinh.
• Trẻ bị suy giảm miễn dịch bẩm sinh, mắc phải (HIV, điều trị corticoid kéo dài).
• Trẻ bị bệnh thận mạn.
• Trẻ bị ung thư, huyết học (bệnh hồng cầu hình liềm)...

Hầu hết trẻ nhiễm covid chỉ bị viêm đường hô hấp trên với biểu hiện sốt nhẹ, ho, đau ‎họng, sổ mũi, mệt mỏi; hoặc viêm phổi và thường tự hồi phục sau khoảng 1-2 tuần.

Chỉ có khoảng 2% trẻ có diễn tiến nặng, thường vào ngày thứ 5-8 của bệnh. Trong đó có một số trẻ (khoảng 0,7%) cần phải điều trị tại các đơn vị hồi sức tích cực với các biến chứng nặng như:

• Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp (ARDS)
• Viêm cơ tim
• Nhiễm khuẩn huyết
• Sốc nhiễm trùng
• Hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C).

Trẻ mắc hội chứng MIS-C nếu không được chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời đúng hướng thì nguy cơ tử vong rất cao, chi phí điều trị rất lớn. Chính vì vậy nếu trong gia đình bạn có trẻ nhiễm covid, bạn không được chủ quan. Sau khi trẻ đã xét nghiệm âm tính ít nhất 2-3 tuần, bạn vẫn cần theo dõi sát, đi khám, thậm chí phải theo dõi tới 2-3 tháng sau khi khỏi bệnh. Nếu trẻ có dấu hiệu hậu COVID-19 cần phải đưa trẻ đi khám ngay.