......

Phác đồ điều trị HP cho trẻ em

Tỷ lệ trẻ em bị nhiễm khuẩn H.P ngày càng tăng. Theo kết quả điều tra dịch tễ học năm 2016, tỷ lệ trẻ nhiễm khuẩn H.P tại Việt Nam là khoảng 40%, và trẻ có xu hướng nhiễm H.P từ rất sớm và tỉ lệ nhiễm H.P tăng nhanh nhất trong giai đoạn trẻ ăn dặm và đi nhà trẻ (2-6 tuổi). Bài viết dưới đây hướng dẫn phác đồ điều trị viêm dạ dày hp trẻ em.

Chữ viết tắt:

  • PPI: Proton-pump-inhibitor (thuốc ức chế bơm proton)
  • H.pylori, HP: Helicobacter pylori.

1. Nguyên nhân và triệu chứng trẻ nhiễm vi khuẩn HP

1.1 Nguyên nhân

Nguyên nhân lây nhiễm H.P là từ người sang người (qua đường miệng-miệng, phân-miệng, dạ dày-miệng), trong khi trẻ em lại chưa biết giữ gìn vệ sinh ăn uống, kèm với thói quen ăn uống chung, người lớn thường ôm hôn trẻ cũng có thể dẫn tới tình trạng trẻ bị nhiễm vi khuẩn H.P từ người lớn.

1.2 Triệu chứng

Hầu hết những người bị nhiễm H.P không có triệu chứng kể cả người lớn và trẻ em.

Các triệu chứng biểu hiện hầu như là do tình trạng viêm loét dạ dày gây ra:

  • Đau hoặc khó chịu ở bụng trên,
  • Cảm thấy no, đầy bụng khó tiêu dù mới ăn một lượng nhỏ thức ăn,
  • Chán ăn, sụt cân,
  • Buồn nôn hoặc nôn,
  • Đi cầu phân đen,
  • Xanh xao, chóng mặt, mệt do thiếu máu.

2. Chẩn đoán nhiễm vi khuẩn HP ở trẻ

Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm loét dạ dày tá tràng do Helicobacter pylori:

  • Chẩn đoán loét dạ dày tá tràng dựa vào nội soi.
  • Chẩn đoán viêm dạ dày dựa vào mô bệnh học.
  • Chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori: khi có một trong những điều kiện sau:
    • Mô bệnh học có vi khuẩn Helicobacter pylori(+) và Test Urease(+).
    • Nuôi cấy mảnh sinh thiết dạ dày có vi khuẩn HP(+).
    • Nếu chỉ 1 trong 2 xét nghiệm mô bệnh học và test urease (+), tiến hành làm thêm test thở hoặc test phân (mọi lứa tuổi), nếu test thở hoặc test phân dương tính xác định có nhiễm Helicobacter pylori.

Trường hợp ngoại lệ:

  • Nếu gia đình từ chối nội soi: chỉ định làm test thở hoặc test phân (mọi lứa tuổi)
    • Nếu test (-) tìm nguyên nhân khác
    • Nếu test (+) thảo luận gia đình:
  • Soi dạ dày
  • Điều trị theo phác đồ 1
  • Trẻ có test thở hoặc test phân (+), bố mẹ điều trị ung thư dạ dày hoặc loét dạ dày tá tràng => điều trị theo phác đồ 1.

3. Phác đồ điều trị HP cho trẻ em

Phác đồ điều trị hp trẻ em <8 tuổi:

  • Amoxicillin + Clarithromycin + PPI
  • Amoxicillin + Metronidazole + PPI

Phác đồ điều trị hp ở trẻ em >8 tuổi:

Liều dùng:

  • Amoxicillin: 50mg/kg/ngày
  • Clarithromycin: 20mg/kg/ngày
  • PPI (omeprazole): 1 mg/kg/ngày
  • Metronidazol: 20mg/kg/ngày
  • Tetracyclin: 50mg/kg/ ngày
  • Doxycyclin: 5mg/kg/ngày

Đánh giá hiệu quả diệt H. Pylori:

Tiến hành sau khi:

  • Dừng kháng sinh 4 tuần
  • Dừng PPI 2 tuần.

Phương pháp: Test thở C13 hoặc Test phân

Kết quả:

  • Nếu test (-) sạch vi khuẩn
  • Nếu (+) còn vi khuẩn, phác đồ thất bại.

Trường hợp điều trị thất bại: Bệnh nhân được tiến hành nội soi dạ dày, urease test, mô bệnh học, nuôi cấy HP và làm kháng sinh đồ.

  • Nếu cấy H.pylori (+) và làm được kháng sinh đồ: điều trị theo kháng sinh đồ: kết hợp 2 loại kháng sinh nhạy cảm + PPI trong 2 tuần
  • Nếu cấy H.pylori (-):
    • Thay kháng sinh khác loại kháng sinh đã dùng trong phác đồ 1
    • Tăng liều
    • Kéo dài thời gian điều trị
    • Phối hợp Bismuth

4. Phòng ngừa nhiễm H.P ở trẻ như thế nào?

Hiện nay chưa có vaccin phòng ngừa H.P. Để hạn chế việc lây nhiễm H.P, gia đình cần chú ý:

  • Vệ sinh tay sạch sẽ,
  • Đảm bảo vệ sinh thức ăn, nước uống, dụng cụ chế biến sạch sẽ,
  • Tránh dùng chung dụng cụ ăn uống: gắp chung tô canh, gắp thức ăn cho nhau, chấm chung chén gia vị, uống chung ly nước, mớm thức ăn cho trẻ,...
  • Không dùng chung bàn chải đánh răng, ly cốc, đồ dùng vệ sinh cá nhân,
  • Người lớn nhiễm H.P nên hạn chế nấu ăn, nêm nếm, đút thức ăn cho trẻ, không hôn trẻ để tránh lây nhiễm cho trẻ.

Khi nào cần đưa trẻ khám bác sĩ?

Đưa trẻ đi khám ngay nếu:

  • Đau bụng nhiều,
  • Ói ra máu,
  • Đi tiêu ra máu, hoặc tiêu phân đen sệt,
  • Trẻ có cơn đau ở vùng bên dưới xương sườn, đau giảm sau ăn.

Tuy nhiên, cần lưu ý không phải cơn đau dạ dày đều do vi khuẩn H.P gây ra mà còn do nhiều nguyên nhân khác, trẻ sẽ cần được bác sĩ thăm khám để xác định nguyên nhân.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 10% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/10 - 31/10/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

4K

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan