Tìm hiểu thụ tinh nhân tạo cho người chuyển giới

Ngày nay, nhiều người chuyển giới trẻ tuổi đang sử dụng các công nghệ y tế để đạt được sự chuyển đổi giới tính. Tuy nhiên, các quy trình phẫu thuật chuyển đổi giới tính có thể gây ra vô sinh tạm thời hoặc vĩnh viễn. Do đó, nhiều người chuyển giới hiện đang sử dụng các công nghệ để bảo tồn khả năng sinh sản. Tuy nhiên, họ có thể gặp phải tình huống khó xử khi đưa ra quyết định sinh sản, xây dựng gia đình và đối mặt với những thách thức trong việc tiếp cận và sử dụng các dịch vụ bảo tồn khả năng sinh sản.

Một số nghiên cứu được thực hiện với người đàn ông chuyển giới ở Bỉ cho thấy 54% mong muốn có con và 37,5% sẽ cân nhắc việc đông lạnh trứng của họ nếu dịch vụ này có sẵn. Nhiều người hối tiếc vì đã đánh mất cơ hội làm cha mẹ và 77% suy nghĩ rằng việc bảo tồn tinh trùng nên được cung cấp thường xuyên cho tất cả phụ nữ chuyển giới.

Nắm rõ và thảo luận về các lựa chọn sinh sản là một thành phần cần thiết của trong biên bản thỏa thuận đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe có liên quan người chuyển giới và quyền của người chuyển giới.

Để thực hiện hỗ trợ sinh sản cần có cơ quan sinh sản nam và nữ, do đó cộng đồng những người chuyển giới hoàn toàn (đã loại bỏ hoàn toàn tử cung, buồng trứng và tinh hoàn) thì không phải là trường hợp để thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản. Trong bài viết này định nghĩa người đàn ông chuyển giới là những người chuyển giới sang nam còn có buồng trứng và tử cung và người phụ nữ chuyển giới là những người chuyển giới sang nữ nhưng có thể sản xuất tinh trùng hoặc còn cơ quan sinh dục nam bên ngoài.

• Một người chuyển giới có tinh hoàn và dự định cắt bỏ chúng thì sẽ phải lấy tinh trùng trước phẫu thuật để giữ lại tình trùng cho sau này nếu muốn có con đẻ của mình về mặt di truyền. Hiệp hội Quốc tế về sức khỏe của người chuyển giới (World Professional Association for Transgender Health) khuyến cáo phụ nữ chuyển giới nên cất giữ tinh trùng của mình tại ngân hàng tinh trùng trước khi bắt đầu liệu pháp hormone để thực hiện chuyển giới.
• Thể tích tinh hoàn giảm đáng kể do sử dụng estrogen lâu dài và ảnh hưởng đến sự trưởng thành và khả năng vận động của tinh trùng. Do đó, phụ nữ chuyển giới tốt hơn lưu trữ tinh trùng trước sử dụng thuốc nội tiết tố.
• Đối với người chuyển giới đã sử dụng nội tiết tố, có thể tạm ngưng sử dụng thuốc nội tiết tố trong một vài tháng để tinh hoàn sản xuất tinh trùng để lưu trữ. Nếu người chuyển giới không thể gián đoạn điều trị hormone nhưng tinh hoàn vẫn có thể sản xuất tinh trùng mặc dù chất lượng kém thì mẫu tinh trùng đó vẫn có thể đông lạnh để sử dụng sau này với sự hỗ trợ của các công nghệ hỗ trợ sinh sản tân tiến. Trong trường hợp tinh hoàn không đủ khả năng sản xuất tinh trùng thông qua xuất tinh, cơ sở Y tế có thể thực hiện kỹ thuật vi phẫu trích tinh trùng tinh hoàn để trữ đông.
• Người phụ nữ chuyển giới không thể mang thai do không có buồng trứng và tử cung, do đó, nếu muốn có con từ mẫu tinh trùng đông, họ cần có người hiến tặng trứng và người mang thai hộ.

Nghiên cứu cho thấy việc sử dụng testosterone lâu dài không làm suy yếu buồng trứng và không ảnh hưởng đến khả năng trưởng thành của trứng. Đối với những người chuyển giới quan tâm đến việc giảm khả năng sinh sản sau khi sử dụng testosterone hoặc họ có kế hoạch sẽ cắt tử cung và cắt bỏ buồng trứng, hiện có hai lựa chọn để bảo tồn khả năng sinh sản:

• Trữ đông trứng: Sử dụng thuốc kích thích nang trứng phát triển, chọc hút nang dưới siêu âm để lấy trứng ra ngoài cơ thể và trữ đông trứng, người nam chuyển giới có thể bảo tồn được khả năng sinh sản.
• Trữ đông phôi: Trứng sau khi được lấy ra giống như trên sẽ thụ tinh ngay lập tức với tinh trùng, tạo thành phôi và trữ đông. Cách này sẽ có tỷ lệ thành công hơn so với trữ đông trứng, nhưng cần có mẫu tinh trùng tại thời điểm lấy trứng.

Khi có nhu cầu có con, trứng đã được lưu trữ có thể được rã đông, thụ tinh, tạo phôi và chuyển lại vào tử cung đối tác, hoặc vào người mang thai hộ.

Các quyết định liên quan đến bảo tồn khả năng sinh sản nên được đưa ra càng sớm càng tốt. Người nam chuyển giới vẫn có cơ quan sinh sản bên trong thì nên xem xét thực hiện đông lạnh phôi hoặc trứng để có kết quả tốt hơn do sau 35 tuổi chất lượng và số lượng trứng thường giảm rất nhanh.

Xem thêm: Thụ tinh nhân tạo khác thụ tinh trong ống nghiệm như thế nào?