Xuất huyết tử cung khi mang thai có nguy hiểm không?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Phạm Thị Tuyết Mai - Bác sĩ Sản phụ khoa - Khoa sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.

Xuất huyết tử cung có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ, đặc biệt là trong 3 tháng đầu. Ở thời kỳ đầu, ra máu có thể xuất hiện trong 1-2 tuần từ khi thụ thai do thay đổi nội mạc tử cung chuẩn bị đón trứng vào làm tổ nên không gây nguy hiểm. Các trường hợp xuất huyết tử cung trong thời gian đầu của thai kỳ thường do các nguyên nhân sau:

• Dọa sảy thai: là xuất huyết xảy ra từ khoảng tuần thứ 4 đến tuần thứ 12 do phôi thai chưa bám chắc vào thành tử cung. Các triệu chứng đi kèm là đau lưng, nặng phần bụng dưới,...
• Thai lưu: là trường hợp bất thường trong thời kỳ mang thai khiến thai chết lưu trong bụng mẹ. Nguyên nhân thường do rối loạn nhiễm sắc thể, ngoài ra còn do các chấn động cơ học, nhiễm trùng,... Xuất huyết chính là dấu hiệu đầu tiên cho việc đào thải bào thai của cơ thể.

• Thai lạc chỗ: hay thường gọi là thai ngoài tử cung, thai phụ chảy máu âm đạo kèm đau nhói vùng bụng dưới. Đây là một nguyên nhân có thể dẫn tới tử vong nếu thai ngoài tử cung bị vỡ mà không kịp xử lý. Đối tượng nguy cơ của thai lạc chỗ thường là người có tiền sử phá thai, viêm nhiễm sinh dục hoặc đã từng bị thai lạc chỗ.
• Thai trứng: là tình trạng bệnh lý khi các thành phần phụ của thai như túi ối, nhau phát triển quá nhanh không tương ứng với phôi thai khiến các gai nhau nhanh chóng bị thoái hóa, tạo ra các túi chứa dịch dính vào nhau như chùm nho. Các tổn thương này sẽ làm trứng hỏng nhưng gai nhau vẫn được nuôi dưỡng nhờ máu của mẹ. Dấu hiệu đặc trưng cho thai trứng là xuất huyết âm đạo có màu nâu đen hoặc đỏ, máu chảy dai dẳng hoặc ồ ạt. Cận lâm sàng có hCG cao, không có tim thai.

Bên cạnh đó, các trường hợp xuất huyết tử cung ở giai đoạn sau của thai kỳ thường do các nguyên nhân gồm có:

• Nhau bong non: là tình trạng nhau thai tách ra khỏi vị trí thành tử cung khi thai nhi chưa chào đời. Trường hợp này cần theo dõi sát tình trạng của thai nhi và mẹ cũng như sự co bóp tử cung, nếu thai trưởng thành, bác sĩ có thể cân nhắc kích thích chuyển dạ.
• Nhau tiền đạo: thông thường trong quá trình mang thai thì bánh nhau sẽ bám vào mặt trước, sau và đáy tử cung. Tuy nhiên nếu vì nguyên nhân nào đó như sẹo mổ cũ, dị dạng tử cung thì bánh nhau sẽ bám thấp xuống vòng eo tử cung che đi một phần hoặc toàn bộ lỗ trong tử cung. Việc này sẽ khiến cản trở đường đi của thai nhi khi chuyển dạ và gây chảy máu khi có sự bong tách giữa bánh nhau và tử cung.

Xuất huyết tử cung và xuất huyết cổ tử cung không phải hiếm gặp trong thời kỳ mang thai, nhiều trường hợp không cần phải điều trị. Tuy nhiên ra máu âm đạo vẫn là triệu chứng của các bệnh lý nguy hiểm, có thể ảnh hưởng đến cả mẹ và thai nhi nên thai phụ cần đến các cơ sở y tế để có hướng xử trí kịp thời. đặc biệt là trong những tháng đầu thai kỳ. Các trường hợp xuất huyết tử cung cần nhận được sự điều trị từ bác sĩ chuyên khoa gồm có:

• Thai ngoài tử cung: là trường hợp sẽ cần được phẫu thuật gấp để bảo vệ vòi trứng. Các trường hợp thai chưa lớn thì có thể điều trị bằng thuốc.
• Dọa sinh non: trường hợp này sẽ được khuyến cáo nghỉ ngơi kèm điều trị bằng thuốc giúp chống cơn co thắt tử cung.
• Các trường hợp khác cũng cần theo dõi chặt chẽ để tránh các tai biến.