Cách xử trí bệnh lý chảy máu ổ bụng do ung thư gan bị vỡ

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Ngọc Thắng - Bác sĩ Ngoại tiêu hóa - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Bác sĩ có kinh nghiệm 17 năm trong lĩnh vực phẫu thuật tiêu hóa gan mật.

Chảy máu ổ bụng do nhiều nguyên nhân gây ra. Trong đó, chảy máu ổ bụng do ung thư gan bị vỡ là rất nguy hiểm, có thể dẫn đến tử vong nếu không được xử trí kịp thời.

Ung thư gan có thể gây chảy máu ổ bụng trong các trường hợp sau:

1.1 Giãn tĩnh mạch thực quản

Khối u xâm lấn làm tắc tĩnh mạch cửa, khiến máu phải di chuyển bằng tĩnh mạch thực quản để đến gan, từ đó làm tăng áp lực đối với tĩnh mạch thực quản, dẫn đến giãn tĩnh mạch. Đến mức độ nào đó, tĩnh mạch bị giãn sẽ vỡ và gây xuất huyết tiêu hóa.

1.2 Ung thư gan tự vỡ

Ung thư gan là khối u có rất nhiều mạch máu, mặc dù hiếm gặp, nhưng khi lưu lượng máu đến gan lớn có thể khiến khối ung thư tự vỡ và gây chảy máu ổ bụng.

1.3 Tắc tĩnh mạch gan

Khối u xâm lấn làm tắc tĩnh mạch gan, khiến máu không thể thoát ra khỏi gan để đi vào tĩnh mạch chủ dưới, dẫn đến tình trạng xung huyết trong gan.

Chảy máu ổ bụng do ung thư gan bị vỡ rất khó nhận biết vì không có dấu hiệu đặc trưng, thậm chí người bệnh không biết bản thân bị ung thư gan cho đến khi khối ung thư vỡ gây xuất huyết trong ổ bụng với những triệu chứng như:

• Đau bụng dữ dội, đặc biệt là vùng thượng vị
• Chóng mặt, hoa mắt, choáng váng, da tái nhợt (do mất nhiều máu).
• Huyết áp giảm, mạch đập nhanh.

Do không có dấu hiệu nhận biết sớm nên phần lớn các bệnh nhân bị chảy máu ổ bụng vì khối ung thư gan vỡ đều phải nhập viện để cấp cứu. Lúc này, bệnh nhân đối mặt với nguy cơ tử vong cao do mất nhiều máu, dẫn đến tình trạng sốc mất máu.

Để xử trí bệnh lý chảy máu ổ bụng do ung thư gan bị vỡ, kỹ thuật chụp và nút mạch gan được chỉ định. Với máy chụp mạch số hóa xóa nền, các bác sĩ sẽ luồn thiết bị can thiệp có kích thước rất nhỏ vào trong mạch máu, giúp làm bít mạch máu bị vỡ để cầm máu ngay lập tức, từ đó hạn chế nguy cơ tử vong và giúp cứu sống người bệnh.

Chụp nút mạch bằng máy số hóa xóa nền là kỹ thuật hiện đại được áp dụng trong điều trị một số bệnh ung thư như ung thư máu phần mềm, ung thư máu vùng hàm mặt, ung thư gan, ... nhờ các ưu điểm sau:

• Vết mổ nhỏ, không để lại sẹo.
• Ít gây đau.
• Giảm thời gian nằm viện, thời gian hồi phục nhanh.
• Ít biến chứng.
• Tỉ lệ cứu sống bệnh nhân cao.

Kỹ thuật này được chỉ định với các bệnh nhân ung thư trong các trường hợp sau:

• Không có chỉ định can thiệp bằng phẫu thuật.
• Tiến hành trước phẫu thuật để hạn chế biến chứng xảy ra.

Chảy máu ổ bụng do ung thư gan bị vỡ là nguyên nhân dẫn đến tử vong hàng đầu ở bệnh nhân ung thư gan. Do đó, người bệnh cần nhận biết các dấu hiệu ung thư gan để kịp thời điều trị, từ đó giúp hạn chế biến chứng chảy máu do vỡ khối u.

Các dấu hiệu nhận biết ung thư gan bao gồm:

4.1 Vàng da

Vàng da là một trong những biểu hiện đầu tiên của ung thư gan, cho thấy chức năng gan suy giảm, làm nồng độ bilirubin trong cơ thể tăng cao.

4.2 Nước tiểu có màu vàng đậm hoặc nâu

Chức năng gan suy giảm làm tích tụ bilirubin trong cơ thể. Bilirubin được đào thải qua nước tiểu. Nước tiểu có chứa nhiều bilirubin sẽ có màu vàng đậm hoặc nâu.

4.3 Mệt mỏi, nôn, buồn nôn, sụt cân không rõ nguyên nhân

Đây là những dấu hiệu giúp cảnh báo sớm ung thư gan. Khi chức năng gan suy giảm sẽ ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất của cơ thể, đặc biệt là vấn đề tiêu hóa, hay buồn nôn và nôn sẽ dẫn đến sụt cân.

4.4 Đau bụng

Khối u ở gan làm gan nở rộng, hoặc có thể xâm lấn các cơ quan khác ở vùng bụng và gây đau.

4.5 Ngứa

Chức năng gan suy giảm khiến nồng độ bilirubin trong máu tăng cao là nguyên nhân gây ngứa trên da ở những bệnh nhân ung thư gan.

Chảy máu ổ bụng do ung thư gan bị vỡ là biến chứng nguy hiểm có thể dẫn đến tử vong. Chụp và nút mạch gan là kỹ thuật hiện đại được áp dụng để xử trí trong trường hợp này cho phép cứu sống người bệnh.

Xem thêm: Hướng dẫn chẩn đoán ung thư gan