Cắt các loại u vùng da đầu, cổ có đường kính trên 10cm

1.1 Chỉ định

Phẫu thuật cắt u vùng da đầu, cổ được chỉ định khi:

• U có bản chất là ung thư hoặc nghi ngờ ung thư.
• U to gây cộm vướng, là u cứng dưới da đầu, cổ gây ảnh hướng đến chức năng sống hoặc thẩm mỹ.

1.2 Chống chỉ định

Không thực hiện phẫu thuật cắt u vùng da đầu, cổ với các trường hợp:

• U không có chỉ định phẫu thuật (VD: ung thư da kích thước lớn, dự đoán không có đủ da tạo vạt che phủ...)
• Người bệnh quá già yếu, người bệnh suy tim, suy thận nặng không có khả năng chịu đựng được phẫu thuật lớn.

2.1 Các bước chuẩn bị

Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên khoa đầu cổ, có kinh nghiệm dày dặn.

Phương tiện:

• Bộ dụng cụ phẫu thuật phần mềm.
• Phương tiện vô cảm, nội khí quản (nếu cần).

Hồ sơ bệnh án:

• Theo quy định của Bộ Y tế.
• Chú ý mô tả khối u, kích thước, các bệnh toàn thân khác phối hợp nếu có (bệnh tim mạch, tiểu đường...).

2.2 Các bước tiến hành phẫu thuật

Tiến hành gây tê: Tê tại chỗ hoặc nội khí quản

Tư thế người bệnh: Tùy từng loại u, vị trí của u mà chuẩn bị tư thế cho phù hợp

Tiến hành tạo đường rạch da:

• Tùy từng loại u có thể rạch quanh u hoặc trên u
• Nếu ung thư thì đường rạch phải rộng rãi theo nguyên tắc phẫu thuật ung thư

Tiến hành phẫu tích, cắt u:

• Phẫu tích u ra khỏi tổ chức lành xung quanh, đặc biệt là thần kinh – mạch máu.
• Cắt u khi phẫu tích xong.
• Thực hiện cầm máu: Cầm máu bằng Bipolar hoặc dao điện. Trường hợp cần thiết có thể đặt dẫn lưu kín hút liên tục.

Tiến hành khâu đóng vết mổ: theo các lớp giải phẫu

2.3 Theo dõi tai biến và xử trí sau phẫu thuật

Chảy máu: Có thể chảy từ mép da, mạch máu nhỏ trong quá trình phẫu thuật. Cách xử trí: Cắt chỉ cầm máu lại.

Phẫu thuật cắt các loại u vùng da đầu, cổ có đường kính trên 10cm là một phương pháp phẫu thuật tương đối khó yêu cầu người thực hiện cần có đầy đủ chuyên môn và kinh nghiệm. Đồng thời, cần có đầy đủ trang thiết bị y tế phù hợp để giúp tăng tỉ lệ thành công giảm tối thiểu các biến chứng có thể xảy ra.