......

Chỉ định của xét nghiệm D.Dimer

D.Dimer là yếu tố chứng minh sự hiện diện của các fibrin trong tuần hoàn. Xét nghiệm D.Dimer thường được sử dụng để chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch đã được hình thành, tình trạng đông máu rải rác trong lòng mạch, cũng như theo dõi bệnh lý huyết khối theo thời gian.

1. Xét nghiệm D.Dimer dùng để làm gì?

Thông thường trong cơ thể người, quá trình hình thành cục máu đông và tan cục đông sẽ luôn luôn cân bằng với nhau. Tuy nhiên, nếu chỉ cần quá trình này mất cân bằng thì sẽ gây ra nhiều nguy cơ cho người bệnh (như bệnh lý huyết khối nếu tạo fibrin quá mức hoặc biến chứng chảy máu khi tiêu fibrin).

D.Dimer huyết tương chính là một sản phẩm thoái giáng của các fibrin được hình thành dưới sự tác động của Plasmin. Sản phẩm này thường sẽ xuất hiện trong huyết tương, có nhiệm vụ chỉ dẫn cơ chế tạo cục máu đông và thrombin. Mặc dù D.Dimer chỉ là chỉ dấu gián tiếp của quá trình tiêu fibrin được hoạt hóa, tuy nhiên, D.Dimer rất hữu ích khi quá trình đông máu xảy ra.

Trong khi đó, sản phẩm thoái giáng của fibrinogen và fibrin đều không cho biết nguồn gốc của nó thoái giáng chính xác từ fibrinogen hay từ fibrin, nên xét nghiệm D.Dimer sẽ sử dụng các kháng thể đơn dòng để xác định đặc hiệu sản phẩm thoái giáng của fibrin. Hiện nay, có 2 kỹ thuật xét nghiệm D.Dimer được áp dụng:

  • Xét nghiệm D.Dimer ngưng tập trên Latex: Kỹ thuật này thường có độ nhạy không cao, nguyên nhân là do khi Test chỉ phát hiện khi có nhiều huyết khối hình thành. Trường hợp chỉ có 1 huyết khối thì cho kết quả vẫn âm tính. Vì vậy, xét nghiệm D.Dimer ngưng tập trên Latex được coi như Test nhạy và đặc hiệu với trường hợp chẩn đoán tình trạng thuyên tắc mạch máu rải rác trong lòng mạch.
  • Xét nghiệm D.Dimer siêu nhạy: Kỹ thuật xét nghiệm D.Dimer siêu nhạy được tiến hành bằng ELISA hoặc đo độ đục miễn dịch với mục đích xác định nồng độ D.Dimer. Xét nghiệm siêu nhạy này có độ nhạy rất cao, kể cả trường hợp có 1 huyết khối nhỏ, duy nhất thì vẫn cho kết quả dương tính.

2. Chỉ định của xét nghiệm D. Dimer

D.Dimer là yếu tố chứng minh sự hiện diện của các fibrin trong tuần hoàn, do đó, xét nghiệm này thường được sử dụng để:

  • Chẩn đoán bệnh lý huyết khối: Khoảng 90% các trường hợp có huyết khối tĩnh mạch sâu và 95% bị tắc mạch phổi đều có giá trị D.Dimer tăng. Do vậy, xét nghiệm D. Dimer thường được chỉ định để chẩn đoán các bệnh lý huyết khối.
  • Để phát hiện bệnh nhân bị tăng đông máu: Đối với những người bệnh nằm liệt giường, kết quả xét nghiệm D. Dimmer tăng có thể gợi ý khả năng huyết khối mới hình thành, đây là một bằng chứng để thăm dò, xác định huyết khối ở người bệnh. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ cho người bệnh dự phòng chống đông để phòng ngừa biến chứng thuyên tắc mạch máu.
  • Theo dõi bệnh lý huyết khối theo thời gian: Khi xét nghiệm D. Dimer, nếu nhận thấy sự trở lại bình thường của D-dimer ở những người bệnh bị mắc bệnh lý huyết khối thì chứng tỏ hiệu quả điều trị tiến triển tốt, quá trình hình thành Fibrin được cân bằng trở lại. Tuy nhiên, nếu như xuất hiện trở lại các D-dimer thì có khả năng là bệnh lý thuyên tắc mạch máu lại tái phát và cần theo dõi chặt chẽ hơn.
Xét nghiệm D.Dimer
Xét nghiệm D.Dimer thường được sử dụng để chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch đã được hình thành

3. Ý nghĩa kết quả xét nghiệm D-dimer

Cách thực hiện xét nghiệm D. Dimer khá đơn giản, cần chuẩn bị ống nghiệm chứa chất chống đông Citrat 3.8% để lấy huyết tương làm mẫu bệnh phẩm phân tích. Bệnh nhân không nhất thiết phải nhịn ăn trước khi lấy mẫu máu xét nghiệm.

Kết quả xét nghiệm D. Dimer là bình thường nếu thử nghiệm Latex - < 500 μg/L hay < 0,5 mg/L và xét nghiệm đo độ đục miễn dịch <250g/ml. Điều này có nghĩa là người bệnh không bị tình trạng cấp tính hay mắc các bệnh gây ra sự hình thành hoặc vỡ cục máu đông bất thường. Xét nghiệm âm tính hữu ích khi đối tượng có nguy cơ huyết khối trung bình - thấp.

Trường hợp kết quả xét nghiệm D. Dimer dương tính có thể là do sản phẩm thoái hóa Fibrin trong huyết tương ở mức độ cao bất thường. Nguyên nhân có thể do sự hình thành và tan cục máu đông một cách đáng kể. Tuy nhiên, xét nghiệm không chỉ ra nguyên nhân hay vị trí chính xác của cục máu đông ở chỗ nào trong cơ thể.

Thực tế, không phải lúc nào kết quả xét nghiệm D. Dimer dương tính cũng do sự hình thành của cục máu đông. Một số yếu tố khác có thể khiến cho nồng độ D. Dimer trong máu tăng cao bất thường như: Bị chấn thương, đau tim, nhiễm trùng, mới phẫu thuật, mắc bệnh ung thư hoặc có thể do tình trạng fibrin chuyển hóa bất thường.

Một số trường hợp trong thai kỳ, Fibrin cũng hình thành và vỡ nhiều hơn, do đó sẽ khiến cho lượng D. Dimer trong máu cũng tăng cao. Trường hợp này bác sĩ có thể kết hợp xét nghiệm D-dimer với PTT, PT, Fibrinogen, xét nghiệm đo lượng tiểu cầu,... nhằm mục đích loại trừ nguy cơ ở phụ nữ mang thai.

Tóm lại, xét nghiệm D. Dimer thường được sử dụng giống như một xét nghiệm bổ trợ. Bởi vì nó sẽ cho kết quả có độ nhạy cao, nhưng độ đặc hiệu lại không tốt nên chỉ dùng để loại trừ huyết khối tĩnh mạch sâu.Tùy vào tình trạng bệnh cụ thể, bác sĩ có thể chỉ định thực hiện xét nghiệm D-dimer kết hợp với các xét nghiệm khác để đánh giá nguy cơ bệnh toàn diện.

Cũng cần lưu ý đến một số yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm như:

  • Hiệu giá yếu tố dạng thấp cao trong huyết thanh gây dương tính giả;
  • Thuốc tiêu fibrin làm tăng kết quả xét nghiệm;
  • Xét nghiệm D-dimer siêu nhạy tăng cao hoặc hạ thấp giả do tình trạng tăng lipid máu, hoặc bệnh phẩm bị tủa đục ở bệnh nhân điều trị bằng kháng thể đơn dòng chiết xuất từ chuột.

Để có được kết quả chính xác, mọi người cần đến bệnh viện uy tín với hệ thống trang thiết bị hiện đại để thăm khám và được bác sĩ chuyên khoa chỉ định xét nghiệm D. Dimer. Hiện nay, Chuyên khoa Xét nghiệm huyết học (Xét nghiệm công thức máu) - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những địa chỉ uy tín hàng đầu cả nước, được đông đảo người bệnh tin tưởng thăm khám và điều trị bệnh. Nhờ sử dụng các máy móc, thiết bị hiện đại để kiểm tra, phân tích máu nên đã cung cấp các thông tin về hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, hemoglobin,,...chính xác, giúp các bác sĩ có thể đánh giá tổng quát tình trạng sức khỏe của người được xét nghiệm, sớm phát hiện bệnh và đề xuất phương án điều trị kịp thời. Đặc biệt, với không gian được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn 5 sao, Vinmec đảm bảo sẽ mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện, yên tâm nhất khi thăm khám và điều trị tại bệnh viện.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 15% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 17/10 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

1.5K

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan

Xin mời bạn chọn tỉnh thành: