......

Chụp X-quang lồng ngực có chẩn đoán chính xác viêm thanh khí phế quản không?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Lưu Thị Bích Ngọc - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Y học hạt nhân - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Viêm thanh khí phế quản là một nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính phổ biến ở trẻ 6 - 36 tháng tuổi, chủ yếu do virus cúm (type 1) gây ra. Chẩn đoán viêm thanh khí phế quản thường dựa vào thăm khám lâm sàng, nhưng chụp x-quang cổ và ngực thẳng có thể cho thấy hình ảnh hẹp dưới thanh môn hỗ trợ hiệu quả cho việc chẩn đoán và loại trừ một số bệnh lý tương tự.

1. Tổng quan chẩn đoán viêm thanh khí phế quản

Viêm thanh khí phế quản (Croup) là bệnh nhiễm trùng đường hô hấp hay gặp ở trẻ em 6 tháng đến 3 tuổi. Khi mắc bệnh, thanh quản và khí quản của bệnh nhân sẽ bị kích ứng và sưng lên gây khó thở, thở rít, khàn giọng... Đối với trẻ em, bệnh có thể gây tắc nghẽn hô hấp khiến trẻ ho khan dữ dội. Tuy nhiên viêm thanh khí phế quản vẫn là một bệnh lành tính với tỷ lệ tử vong thấp. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất khi mùa mưa hay thời tiết lạnh.

2. Nguyên nhân mắc viêm thanh khí phế quản

Bệnh do nhiều loại virus gây ra như virus hợp bào hô hấp RSV, Adenovirus, virus cúm A và B, Rhinovirus, virus sởi... nhưng phổ biến nhất là virus á cúm Parainfluenza (chiếm 50-75%). Bệnh nhân bị nhiễm bệnh thông qua lan truyền không khí hoặc do tiếp xúc với dịch tiết có virus. Ngoài ra, còn nhiều nguyên nhân khác do vi khuẩn (bạch hầu và Mycoplasma pneumoniae) hoặc dị ứng.

Các yếu tố dị ứng có thể gia tăng độ tái phát, nhất là khi bệnh nhân nhỏ tuổi nhạy cảm hơn với các kháng nguyên virus. Ngoài ra chứng trào ngược dạ dày thực quản cũng là vấn đề cần kiểm soát để giảm bớt những đợt viêm thanh khí phế quản về sau.

3. Chẩn đoán viêm thanh khí phế quản

Để chẩn đoán viêm thanh khí phế quản, bác sĩ sẽ dựa vào bệnh sử, triệu chứng lâm sàng và thăm khám toàn thân.

3.1. Triệu chứng lâm sàng

Bệnh nhân thường phải trải qua những đợt viêm thanh khí phế quản với các triệu chứng như:

  • Triệu chứng nhẹ: sốt nhẹ, sổ mũi, nuốt khó, ho khan và khàn giọng, khóc không ra tiếng, thở khò khè có dấu hiệu tăng nặng về đêm.
  • Triệu chứng nặng: phập phồng cánh mũi, lõm ngực, thở rít (Suy hô hấp).

Đa phần các đợt viêm thanh khí phế quản đều ở mức độ nhẹ và sẽ tự cải thiện khi bệnh nhân hết ho. Mức độ nghiêm trọng của bệnh cũng tùy vào hệ miễn dịch cũng như cấu trúc đường thở của từng người. Bệnh thường kéo dài khoảng 3-7 ngày nhưng cũng có thể kéo dài đến 2 tuần. Đối với trẻ em, có khoảng dưới 10% trẻ phải nhập viện để điều trị.

viêm thanh khí phế quản
Viêm thanh khí phế quản gây triệu chứng ho khan ở người bệnh

3.2. Ưu điểm chụp x-quang lồng ngực

Chụp x-quang là xét nghiệm cận lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán các bệnh lý phổi. Phim chụp x-quang phổi thể hiện các tổn thương cơ bản ở phổi, mối liên hệ với các cơ quan xung quanh như xương sườn, trung thất, khí phế quản, vòm hoành... Việc phân tích kỹ càng mối tương quan này sẽ tránh những nhầm lẫn trong chẩn đoán viêm thanh khí phế quản với các bệnh lý khác như: viêm nắp thanh môn, dị vật đường thở, viêm phế quản do vi khuẩn, bệnh bạch hầu, và áp xe thành sau họng.

Mặc dù chụp x-quang lồng ngực không giúp chẩn đoán được tình trạng co thắt, tuy nhiên có thể loại trừ các tình trạng bất thường ở phổi ở bệnh nhân có tiếng thở rít, ho ông ổng.

Nếu chẩn đoán không rõ ràng, bệnh nhân nên được chỉ định chụp x-quang cổ và ngực thẳng (AP) và nghiêng:

  • Chụp X-quang cổ thẳng: hình ảnh hẹp vùng hạ thanh môn (dấu hiệu tháp chuông nhà thờ) trên phim x-quang cổ thẳng sẽ giúp hỗ trợ chẩn đoán viêm thanh khí phế quản. Ở những bệnh nhân nặng chưa loại trừ viêm nắp thanh môn, cần được thăm khám tại phòng mổ bởi các chuyên gia thích hợp để kiểm soát đường thở, đo SpO2 và làm khí máu động mạch với những trường hợp suy hô hấp.
  • Chụp x-quang nghiêng: làm rõ những tổn thương có dạng khối không xác định rõ được trên phim thẳng. Mục đích phân vùng trung thất, định khu tổn thương vào thùy và phân thùy phổi. Bệnh nhân nghi ngờ tổn thương bên nào sẽ tiến hành chụp nghiêng ở bên đó.

Nhìn chung, chẩn đoán viêm thanh khí phế quản thường khá rõ ràng trên lâm sàng nên xét nghiệm hình ảnh không quá cần thiết. Tuy nhiên đối với trường hợp triệu chứng không điển hình hoặc quá nghiêm trọng, phương pháp này vẫn có thể được áp dụng để loại trừ các bệnh lý khác.

Viêm thanh khí phế quản là bệnh lý rất hay gặp ở trẻ, vì thế cha mẹ cần hết sức lưu ý và khi nhận thấy con có những dấu hiệu khởi phát ban đầu cần đưa trẻ tới các cơ sở y tế để được kiểm tra và có những can thiệp kịp thời.

Hiện nay chuyên khoa Nhi - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec hội tụ đầy đủ các chuyên gia đầu ngành, có trình độ chuyên môn cao (giáo sư, phó giáo sư, tiến sĩ, thạc sĩ), giàu kinh nghiệm, từng công tác tại các bệnh viện lớn trên cả nước sẽ trực tiếp tham gia vào quy trình thăm khám và điều trị bệnh cho bệnh nhân.

Là lĩnh vực trọng điểm của bệnh viện, khoa Nhi còn cung cấp chuỗi các dịch vụ khám, chữa bệnh liên hoàn từ Sơ sinh đến Nhi và Vaccine,... theo tiêu chuẩn Quốc tế để cùng bố mẹ chăm sóc sức khỏe bé từ khi lọt lòng đến tuổi trưởng thành

Vì thế, khi trẻ gặp bất cứ vấn đề gì về sức khỏe, cha mẹ có thể đưa trẻ đến bệnh viện Vinmec để được thăm khám và trải nghiệm những dịch vụ tốt nhất.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 15% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 17/10 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

317 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan