Nguyên tắc điều trị viêm cầu thận

Bệnh viêm cầu thận là một trong những bệnh lý về thận khá phức tạp và nguy hiểm. Nếu không phát hiện và điều trị sớm hiệu quả, người bệnh phải đối mặt với các biến chứng nguy hiểm. Vì thế, người bệnh cần nắm được các nguyên tắc điều trị viêm cầu thận để nâng cao hiệu quả điều trị.

Tùy vào tình trạng, mức độ viêm cầu thận mà người bệnh được chỉ định điều trị và sử dụng loại thuốc phù hợp. Trong đó cần đáp ứng các nguyên tắc điều trị sau:

• Điều trị các ổ viêm ở đường mũi, họng, ngoài da;
• Quá trình điều trị cần được theo dõi sát, đặc biệt trong giai đoạn cấp tính, ở giai đoạn này bệnh nhân cần được nghỉ ngơi tại giường bệnh trong 2-4 tuần để theo dõi thường xuyên;
• Bệnh nhân sau khi ra viện cần theo dõi sát ít nhất là 1 năm để phát hiện, điều trị kịp thời, ngăn ngừa bệnh chuyển mãn tính;
• Bệnh nhân cần tuyệt đối hạn chế ăn muối, ăn mặn trong 2-4 tuần, tùy vào mức độ của bệnh. Theo đó, nếu bệnh nhân thiểu và vô niệu có tăng ure, creatinin máu: lượng nước vào 500 – 600ml/ngày, muối 2g/ngày, protid 20g/ngày. Bệnh thiểu niệu và vô niệu có phù, tăng huyết áp, ure và creatinin máu không tăng: muối 0,5 – 1g/ngày, protid 40g/ngày.

Hiện vẫn chưa có điều trị đặc hiệu cho viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu. Chủ yếu là điều trị hạ áp phòng để ngăn ngừa biến chứng xảy ra.

Việc điều trị viêm cầu thận được bác sĩ kết hợp giữa thuốc kháng sinh, thuốc điều trị tăng huyết áp... để đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất cho bệnh nhân:

• Sử dụng thuốc kháng sinh khi còn tồn tại dấu hiệu nhiễm liên cầu. Penicillin 1.000.000 IU/ngày x 10 ngày, có thể tiêm bắp hoặc uống. Có thể thay bằng Erythromycin 0,2 X 5 viên/ngày ở người lớn hoặc Tetracylin nếu dị ứng với Penicillin.
• Thuốc chữa tăng huyết áp, thuốc lợi tiểu Furosemid 1 – 2mg/kg/ngày, uống hoặc Reserpin 0,02 – 0,04mg/kg/ngày, uống. Tiêm tĩnh mạch nhanh Diazoxid 5mg/kg nếu có biến chứng. Nếu sau 20 phút không có kết quả, có thể tiêm nhắc lại. Điều trị kéo dài trong những ngày sau, nên dùng Hydralazin hoặc propranolol 1mg/kg/lần/ngày, uống 2 – 3 lần. Nếu có biểu hiện co giật, dùng thuốc chống co giật: Diazpam (Valium, Seduxen): 0,1 – 0,2 mg/kg, tiêm tĩnh mạch chậm; Magnesie sulfat 10%: 0,3ml/kg, tiêm tĩnh mạch.
• Bệnh nhân có biểu hiện suy tim nên dùng Digoxin 0,25mg x 2 viên x 2 lần/ngày.
• Với thể bệnh tiến triển nhanh có thể cho bệnh nhân dùng các thuốc Corticoids: bao gồm Prednisolon, Methylprednisolon. Có thể cho uống bổ sung canxi.

Với những bệnh nhân bị viêm cầu thận giai đoạn cuối cần có phương pháp điều trị lâu dài như ghép thận, chạy thận theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa điều trị để đạt hiệu quả tối ưu, nhanh chóng phục hồi sức khỏe.

Bên cạnh đó, để đảm bảo sức khỏe cũng như phục hồi nhanh chóng, người bệnh viêm cầu thận cần giảm các nhóm thực phẩm chứa nhiều muối như thực phẩm chế biến sẵn, đóng hộp, thực phẩm giàu kali như chuối, dưa lưới, khoai lang.... Người bệnh nên bỏ thuốc lá để hạn chế nguy cơ phát sinh biến chứng đột quỵ.

Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, tình trạng của bệnh nhân, chức năng thận và sức khỏe tổng thể mà có các nguyên tắc điều trị viêm cầu thận khác nhau. Ngoài một số loại thuốc và kỹ thuật y khoa, bác sĩ cũng có thể đề nghị điều chỉnh lối sống, giúp bệnh nhân đối phó tốt với bệnh viêm cầu thận, nhất là dạng mãn tính.