Những khuyến cáo về bệnh xơ cứng rải rác

Bài viết được viết bởi Bác sĩ chuyên khoa II Phạm Thị Sơn - Bác sĩ Thần kinh, Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng

Xơ cứng rải rác (MS) là một bệnh viêm tự miễn của hệ thần kinh trung ương là nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật ở thanh niên.

Đặc điểm mô bệnh học là do các mảng chất trắng bị mất myelin. Các tổn thương cấp tính này kết hợp với thâm nhiễm viêm mà khi thuyên giảm để lại mảng mất tế bào sao và tế bào thần kinh đệm.

Tại anh tỷ lệ mắc xơ cứng rải rác mới tỷ lệ 1: 200.000 người dân mỗi năm và là nguyên nhân gây tàn tật tiến triển thường gặp nhất ở tuổi người trưởng thành.

Khoảng 15 năm kể từ khi chẩn đoán, khoảng một nửa số bệnh nhân bị rối loạn đáng kể khả năng đi lại và cần được hỗ trợ và ngồi xe lăn.

Tuổi khởi phát trung bình của bệnh: 30-40.

Xơ cứng rải rác có tác động nghiêm trọng đối với khả năng chăm sóc con cái và tình trạng tài chính.

Kỳ vọng về thời gian sống không bị giảm nghiêm trọng nhưng mức độ tàn tật cao.

Việc điều trị corticoid trong các đợt cấp của xơ cứng rải rác có thể gây nên các tác dụng phụ. Mặc dù Methylprednisolone tiêm tĩnh mạch liều cao trong thời gian ngắn có tương đối ít tác dụng phụ ở hầu hết bệnh nhân. Nhưng cũng có một số các tác dụng phụ tiềm ẩn như:

• Thay đổi trạng thái tâm thần: Các tác dụng phụ về tâm thần có thể bao gồm tăng các triệu chứng trầm cảm, hưng cảm
• Tăng nhạy cảm với nhiễm trùng: Hay gặp nhất là nhiễm trùng đường tiết niệu
• Rối loạn dạ dày: Viêm niêm mạc dạ dày, trào ngược dịch vị dạ dày thực quản
• Tăng đường huyết
• Tăng tỷ lệ gãy xương do loãng xương
• Tăng huyết áp

Để giảm thiểu những tác dụng phụ này bệnh nhân nên:

• Luôn trao đổi các vấn đề của bạn với bác sĩ điều trị và điều dưỡng chăm sóc trực tiếp
• Dự phòng thuốc ức chế bơm proton vào buổi sáng (Theo đơn của bác sĩ)
• Clonazepam liều thấp vào ban đêm khi điều trị bằng glucocorticoid (Theo đơn của bác sĩ). Bệnh nhân đái tháo đường có thể phải nhập viện để theo dõi nồng độ glucose
• Đo nồng độ loãng xương hàng năm
• Tắm nắng mỗi ngày khoảng 15-30 phút, buổi sáng trong khung giờ từ 6h-7h
• Luôn sống lạc quan, tăng cường tập thể dục, vật lý trị liệu, áp dụng chế độ ăn phù hợp với các bệnh lý thứ phát sau dùng thuốc: Như chế độ ăn dành cho người tiểu đường, tăng huyết áp, loãng xương...

Trong trường hợp bệnh nhân có rối loạn cơ tròn, đặc biệt bí tiểu tiện không hoàn toàn, sau mỗi lần tiểu tiện còn nước tiểu tồn dư trên 100ml, có thể dùng một xông lưu trong bàng quang hoặc đặt xông tiểu ngắt quãng vô khuẩn. Cách điều trị thứ hai này là điều trị được lựa chọn cho hầu hết bệnh nhân. Kỹ thuật này cần được một nhân viên phục hồi chức năng chuyên khoa hướng dẫn, và người này cũng sẽ hỗ trợ theo dõi người bệnh.

Hiện có nhiều loại xông tiểu bán trên thị trường và chuyên gia sẽ chọn cho bệnh nhân một loại xông phù hợp nhất, sonde tiểu cỡ 10-14 F, thường đủ để dẫn lưu bàng quang, đặt xông tiểu sạch ngắt quãng cần được tiến hành 3 đến 5 lần trong 24h.

Trong trường hợp bí tiểu hoàn toàn cần phải đặt ống xông bàng quang trong giai đoạn cấp. Tuy nhiên, nên thay thế biện pháp này bằng cách đặt một catheter trên xương mu dài ngày nếu tổn thương tiếp diễn dai dẳng và bệnh nhân hoặc người chăm sóc không thể tiến hành đặt xông tiểu ngắt quãng.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại. Bệnh viện cung cấp dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp, không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Khách hàng khi chọn thực hiện các xét nghiệm tại đây có thể hoàn toàn yên tâm về độ chính xác của kết quả xét nghiệm.