......

Tìm hiểu phẫu thuật cắt cuống răng

Phẫu thuật cắt cuống răng là cắt bỏ tổ chức bệnh lý ở quanh cuống răng và chóp răng. Đồng thời, trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ cũng loại bỏ cuống răng phụ và các ống tủy phụ ở quanh cuống răng (nếu có), qua đó mang lại cho bạn hàm răng chắc khỏe, đồng thời giúp ngăn ngừa những bệnh lý về răng.

1. Chỉ định và chống chỉ định của phẫu thuật cắt cuống răng

1.1 Chỉ định

Phẫu thuật cắt cuống răng được chỉ định trong các trường hợp sau:

Răng bị viêm quanh cuống răng mặc dù đã được điều trị nội nha tốt trước đó.

Răng bị viêm quanh cuống răng, đã điều trị nội nha không tốt và có thể điều trị lại vì các nguyên nhân sau:

  • Tắc ống tủy,
  • Ống tủy quá cong,
  • Có Post và cone trong ống tủy,
  • Dụng cụ nhỏ trong ống tủy bị gãy.

Răng bị viêm quanh cuống răng và việc điều trị nội nha không thể hoàn tất do các nguyên nhân sau:

  • Đẩy dị vật vào trong vùng cuống răng,
  • Thành dưới của buồng tủy bị thủng,
  • Thủng chân răng,
  • Gãy ở phần ba dưới của răng.
  • Dị dạng răng (như răng trong răng).

Trong các trường hợp trên, nếu sau khi phẫu thuật cắt cuống chân răng mà lỗ chóp răng không được bịt kín thì cần phải hàn ngược, đây là điều bắt buộc.

Mục đích của việc hàn ngược là để ngăn cản đường ra của vi khuẩn và những sản phẩm hoại tử của tủy đang còn sót lại trong ống tủy.

1.2 Chống chỉ định

Chống chỉ định của phẫu thuật cắt cuống răng bao gồm:

  • Các trường hợp chống chỉ định phẫu thuật trong miệng bao gồm: Tuổi bệnh nhân, vấn đề về toàn thân (như bệnh tim mạch, bạch cầu cấp, lao,...)
  • Bệnh nhân có tình trạng nha chu nặng (như túi lợi sâu, tiêu xương nhiều),
  • Chân răng ngắn,
  • Vị trí cuống răng có liên quan gần với cấu trúc giải phẫu (như ống răng dưới, xoang hàm, lỗ cằm, lỗ răng cửa hay lỗ khẩu cái lớn) mà khi phẫu thuật dễ gây tổn thương.
Viêm quanh cuống răng là gì?
Phẫu thuật cắt cuống răng được chỉ định khi răng bị viêm quanh cuống răng dù đã được điều trị nội nha tốt trước đó

2. Quy trình thực hiện phẫu thuật cắt cuống răng

2.1. Bước 1: Thiết kế vạt

Để thiết kế vạt phù hợp, cần dựa vào các yếu tố sau:

  • Vị trí của răng
  • Vị trí của túi nha.
  • Phục hình răng giả.
  • Diện tích tổn thương quanh cuống răng.

Hiện nay, trong phẫu thuật cắt cuống chân răng, có 3 kiểu vạt được dùng phổ đó là: Vạt tam giác, vạt bán khuyên và vạt hình thang.

Kiểu vạt bán khuyên được các bác sĩ nha khoa chỉ định dùng trong trường hợp cắt cuống răng với các tổn thương nhỏ, nằm ở phía trước cửa hàm để tạo điều kiện thuận lợi cho việc lành vết thương sau này, cũng như tránh để lại sẹo xấu. Tuy nhiên, đường rạch phải ở vị trí cách xa bờ tổn thương để khi đóng vết thương lại, vạt sẽ nằm phía trên xương lành.

2.2. Bước 2: Định vị và bộc lộ cuống răng

Nếu những tổn thương ở cuống răng đã làm thủng xương phía tiền đình, điều này giúp cho việc định vị và bộc lộ cuống răng sẽ dễ dàng hơn.

Còn nếu như xương phía tiền đình mỏng, nhưng chưa bị thủng thì bác sĩ có thể sử dụng cây thăm dò để loại bỏ tổ chức xương phủ, qua đó xác định một cách chính xác vị trí cuống răng.

Nếu xương tiền đình dày thì bác sĩ có thể định vị cuống răng bằng đũa ống tủy hoặc thước đo chiều dài ống tủy để xác định chiều dài của cuống răng. Sau đó, bác sĩ sẽ sử dụng mũi khoan tròn tạo cửa sổ xương, qua đó để lộ cuống răng.

Đối với trường hợp cuống răng bị tổn thương rộng và xương phủ mỏng thì có thể sử dụng mũi khoan để mở rộng xương đến mức đủ rộng để nạo bỏ các tổ chức bệnh lý ở cuống răng rồi cắt bỏ.

2.3. Bước 3: Cắt cuống răng

Bác sĩ nha khoa sẽ sử dụng mũi khoan trụ với mặt nghiêng 45 độ để cắt cuống chân răng khoảng 2-3 mm. Sau đó nạo một lần nữa để loại bỏ các tổ chức bệnh lý quanh cuống răng, đặc biệt là các tổ chức phía sau.

Tuy nhiên, nếu như ống tủy chưa kín hoàn toàn thì cần phải thực hiện bước tiếp theo đó là hàn ngược.

Viêm quanh cuống răng là gì?
Bác sĩ sử dụng mũi khoan trụ với mặt nghiêng 45 độ để cắt cuống chân răng khoảng 2-3 mm

2.4. Bước 4: Hàn ngược

Sau khi các tổ chức bệnh lý quanh cuống răng đã được nạo sạch, bác sĩ nha khoa sẽ sử dụng một miếng bông nhỏ có tẩm thuốc đưa vào ổ xương để cầm máu.

Sau đó, bác sĩ sẽ dùng mũi khoan tròn nhỏ tạo xoang khoảng 2mm ở ống tủy, tiếp theo đó sẽ dùng mũi khoan chóp ngược cho chất hàn bám dính vào đó.

2.5. Bước 5: Rửa vết thương và khâu đóng vạt

Sau khi đã hàn ngược xong, bác sĩ sẽ sử dụng huyết thanh mặn đẳng trương để bơm rửa vết thương. Sau đó tiến hành chụp X-quang lại để kiểm tra xem chất gắn có còn sót lại ở vùng tổn thương không. Khi việc kiểm tra đã hoàn tất, bác sĩ sẽ tiến hành khâu đóng vạt và và kết thúc phẫu thuật cắt cuống răng.

Bác sĩ sẽ hẹn bạn đến kiểm tra lại sau 6-12 tuần.

Khoa răng hàm mặt tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec tự hào là chuỗi hệ thống y tế uy tín và chất lượng. Sở hữu hệ thống thiết bị nha khoa hiện đại hàng đầu cả nước; quy tụ đội ngũ bác sĩ giỏi trong lĩnh vực nha khoa, tận tâm, chu đáo trong khám và điều trị hàng nghìn ca viêm nha chu thành công; mọi dịch vụ nha khoa đều được thực hiện theo các tiêu chuẩn kiểm soát nhiễm khuẩn chặt chẽ, đảm bảo an toàn, hạn chế tối thiểu các tình trạng ê buốt và vệ sinh tối đa cho khách hàng.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!

774 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan