Nội soi mật tụy ngược dòng được chỉ định trong trường hợp nào?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi ThS.BS CKII Phan Thị Minh Hương - Bác sĩ Nội tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Nội soi mật tụy ngược dòng là kỹ thuật nội soi tá tràng dưới màn tăng sáng X quang để chẩn đoán và điều trị một số bệnh lý đường mật và tụy tạng. Ngày nay nội soi mật tụy ngược dòng chủ yếu được chỉ định để điều trị bệnh. Vậy chỉ định nội soi mật tụy ngược dòng trong trường hợp nào?

Thủ thuật nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) có thể được sử dụng để chẩn đoán và điều trị nhiều bệnh khác nhau như sỏi mật, viêm tụy cấp, viêm tụy mạn. Kỹ thuật được tiến hành bằng cách đưa catheter vào đường mật hoặc đường tụy qua máy nội soi tá tràng, qua đó bơm thuốc cản quang vào đường mật hoặc đường tụy với mục đích chẩn đoán và điều trị bệnh lý của đường mật và đường tụy.

Ống nội soi là một ống quang học có đường kính nhỏ bằng khoảng ngón tay út và có thể uốn cong dễ dàng. Ống nội soi được đưa qua miệng đi vào trong thực quản, xuống đến dạ dày và tá tràng. Ống nội soi chứa các sợi quang học dẫn truyền ánh sáng giúp bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong các cấu trúc trên (đường tiêu hóa).

Nếu phát hiện bất thường, bác sĩ có thể thực hiện các kỹ thuật để can thiệp điều trị hoặc cải thiện tình trạng bệnh. Ví dụ, nếu phát hiện có sỏi, bác sĩ có thể nong hoặc cắt rộng nhú tá tràng để lấy sỏi ra khỏi ống dẫn mật bằng dây dẫn. Nhú có cơ vòng thường được cắt bằng dao đốt (có dòng điện) trong quá trình thủ thuật (cắt cơ vòng), giúp ống dẫn mật được dẫn lưu tốt hơn. Nếu có tình trạng hẹp ống mật, bác sĩ sẽ đặt một ống nhựa hoặc kim loại ngắn gọi là giá đỡ (stent) vào chỗ hẹp để dẫn lưu dịch mật.

Nội soi mật tụy ngược dòng được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ phẫu thuật, người được đào tạo chuyên khoa về kỹ thuật này. Ống soi là một ống dài, mềm, đầu có gắn đèn và camera. Do thủ thuật có an thần hoặc gây mê toàn thân, bệnh nhân sẽ được bác sĩ gây mê tư vấn trước thủ thuật.

2.1 Chẩn đoán

Nội soi mật tụy ngược dòng dùng chẩn đoán các bệnh lý đường mật như:

• Vàng da tắc mật ngoài gan chưa rõ nguyên nhân;
• Giãn đường mật;
• Sỏi túi mật mà có giãn ống mật chủ;
• U đường mật;
• Rối loạn chức năng vận động cơ Oddi;
• Giãn ống tụy.

2.2 Điều trị

Các trường hợp nội soi mật tụy ngược dòng dùng với mục đích điều trị gồm:

• Lấy sỏi ống mật chủ;
• Lấy sỏi tụy;
• Cắt cơ Oddi;
• Dẫn lưu mật mũi;
• Đặt stent đường mật trong các trường hợp ung thư đường mật vùng rốn gan, ung thư đường mật vùng ngoài rốn gan khi không còn khả năng phẫu thuật, hẹp đường mật lành tính, sỏi lớn ống mật chủ chưa thể lấy ngay được, sỏi ống mật chủ nhưng người bệnh trong tình trạng nặng không cho phép lấy sỏi, nhiễm trùng đường mật cần dẫn lưu;
• Đặt stent đường tụy.

• Bệnh lý tim phổi nặng;
• Dị ứng với thuốc cản quang;
• Rối loạn đông máu nặng;
• Giảm tiểu cầu;
• Đang dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu.

Thủ thuật nội soi mật tụy ngược dòng ERCP đang được Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng áp dụng trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý sỏi ống mật chủ, sỏi ống gan, u bóng Vater, u đầu tụy, đặt stent đường mật, sond mật mũi,...

Thủ thuật ERCP tại Vinmec Đà Nẵng sử dụng hệ thống soi mềm hiện đại, dao điện Endocut ưu điểm không gây viêm tụy, phản ứng tụy. Đội ngũ bác sĩ thực hiện được đào tạo bài bản, có nhiều năm kinh nghiệm, gồm Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Ngọc Thắng và Thạc sĩ, Bác sĩ Dương Xuân Lộc. Vinmec luôn tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc trong tiệt khuẩn và khử khuẩn để ngăn chặn sự lây lan mầm bệnh qua dụng cụ nội soi cho bệnh nhân và nhân viên y tế.

Để được tư vấn chi tiết về phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng tại Vinmec Đà Nẵng, quý khách vui lòng liên hệ HOTLINE 0236 3711 111 hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.