Phẫu thuật nội soi ổ bụng thực hiện khi nào?

01/10/2019
Đau bụng

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi ThS.BS Vũ Văn Quân - Khoa Ngoại Tổng hợp & Gây mê - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.

Phẫu thuật nội soi ổ bụng là kỹ thuật ít xâm lấn giảm thiểu đau đớn cho người bệnh, thời gian hồi phục nhanh và rút ngắn số ngày lưu viện. Đây là kỹ thuật dùng để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý bên trong ổ bụng

1. Phẫu thuật nội soi ổ bụng là gì?

Phẫu thuật nội soi ổ bụng là kỹ thuật ít xâm lấn có thể quan sát các cơ quan bên trong ổ bụng. Trong một số trường hợp, chụp X quang hay siêu âm không thể xác định được chính xác nguyên nhân, tình trạng, vị trí tổn thương, buộc phải quan sát trực tiếp thông qua nội soi ổ bụng. Bác sĩ dùng một ống kim loại gắn máy quay và đèn chiếu sáng đưa vào trong cơ thể người bệnh thông qua một vết rạch nhỏ, nhờ đó có thể quan sát được toàn bộ các bộ phận vùng ổ bụng để đưa ra chẩn đoán và biện pháp điều trị cụ thể.

So với phương pháp truyền thống, phẫu thuật nội soi ổ bụng có nhiều ưu điểm vượt trội như:

  • Ít gây đau cho bệnh nhân;
  • Thời gian phục hồi nhanh chóng;
  • Thời gian lưu viện được rút ngắn;
  • Phân tích chính xác, ít sang chấn phẫu thuật;
  • Quan sát được toàn bộ cơ quan lân cận và ổ bụng;
  • Nhu động ruột phục hồi nhanh;
  • Hạn chế tối đa biến chứng dính ruột và nhiễm khuẩn vết mổ sau phẫu thuật;
  • Không để lại vết sẹo lớn, đảm bảo tính thẩm mỹ;
  • Giảm thiểu rối loạn miễn dịch và ảnh hưởng chức năng hô hấp...

2. Phẫu thuật nội soi ổ bụng thực hiện khi nào?

Viêm phúc mạc
Phẫu thuật nội soi ổ bụng có thể được thực hiện khi bị viêm phúc mạc do thủng cơ quan nội tạng

Phẫu thuật nội soi ổ bụng được chỉ định trong các trường hợp:

  • Các phẫu thuật gan, mật (phẫu thuật cắt túi mật, phẫu thuật lấy sỏi đường mật và ống mật chủ, phẫu thuật cắt gan, phẫu thuật nối mật ruột) qua nội soi hoặc mổ mở.
  • Cắt ruột thừa.
  • Thủng ổ loét dạ dày hoặc tá tràng.
  • Trào ngược thực quản dạ dày, thoát vị hoành.
  • Các phẫu thuật dạ dày (cắt dạ dày bán phần hoặc cắt toàn bộ dạ dày đối với u lành hoặc ác tính, mổ thông dạ dày, nối vị tràng).
  • Phẫu thuật điều trị béo phì (còn gọi là phẫu thuật bariatric) như cắt vạt dạ dày, thắt đai dạ dày hoặc bắc cầu dạ dày.
  • Phẫu thuật điều trị tắc ruột non hoặc ruột kết.
  • Chấn thương ổ bụng như tổn gan, lách hoặc ruột.
  • Viêm phúc mạc do thủng cơ quan nội tạng.
  • Các phẫu thuật tụy và lách như phẫu thuật cắt khối tá tụy, cắt lách và thân đuôi tụy, mở thông nang tụy với hỗng tràng (hầu hết qua kỹ thuật mổ mở).
  • Phẫu thuật đại tràng, trực tràng. Phẫu thuật cắt bán phần hoặc toàn bộ đại tràng qua nội soi.
  • Phẫu thuật thoát vị bẹn và thoát vị thành bụng khác có đặt lưới qua mổ mở hoặc nội soi.
  • Các phẫu thuật trực tràng (trĩ, dò hậu môn, nứt kẽ hậu môn, áp xe nang lông sau xương cùng cụt, ...) với các phương tiện mới như phẫu thuật Longo, hệ thống treo và triệt mạch trĩ (HAL/RAR Doppler).

3. Quy trình phẫu thuật nội soi qua ổ bụng

Trước khi phẫu thuật nội soi ổ bụng, người bệnh được gây mê toàn thân, mất hoàn toàn cảm giác trong quá trình phẫu thuật.

Bác sĩ rạch một đường nhỏ dưới 1,5 inch trên rốn để đưa ống nội soi vào cơ thể. Trong quá trình phẫu thuật, khí cacbon dioxide hoặc nitrous oxide sẽ được bơm vào ổ bụng thông qua một cây kim tiêm giúp quan sát các tạng và cơ quan trong ổ bụng một cách rõ ràng nhất.

Để tạo đường cho ống nội soi đi vào cơ thể, bác sĩ sử dụng ống trocar chọc quá vết rạch trước. Ống nội soi gắn thiết bị quan sát và một thiết bị chiếu sáng chuyên dụng, hình ảnh thu được qua camera được truyền lên màn hình bên ngoài. Dựa vào hình ảnh đó, bác sĩ có thể đánh giá tình trạng, vị trí tổn thương, mức độ tổn thương để đưa ra phương án điều trị phù hợp nhất.

4. Các biểu hiện thường gặp sau khi phẫu thuật nội soi ổ bụng

Chăm sóc sau phẫu thuật
Sau quá trình phẫu thuật nội soi ổ bụng, người bệnh có thể gặp một số triệu chứng như: mệt mỏi, choáng váng, chóng mặt

4.1 Biểu hiện bình thường sau phẫu thuật

Sau quá trình phẫu thuật nội soi ổ bụng, người bệnh có thể gặp một số triệu chứng như: mệt mỏi, choáng váng, chóng mặt, đau tại vết mổ, đau lưng, đau vai... Đây là những biểu hiện thường gặp sau phẫu thuật do tác dụng của thuốc gây mê và các loại khí sử dụng khi nội soi và sẽ hết sau 1 - 2 ngày.

Để quá trình hồi phục diễn ra nhanh nhất, người bệnh nên đứng dậy đi lại nhẹ nhàng để tránh dính ruột và nhanh đi trung tiện. Ăn thức ăn lỏng, cháo loãng trước khi đi trung tiện.

4.2 Biểu hiện bất thường sau phẫu thuật

Các biến chứng sau phẫu thuật nội soi ổ bụng ít khi xảy ra, tuy nhiên bệnh nhân và người nhà cần theo dõi sức khỏe, nhanh chóng đưa người bệnh đến bệnh viện khi có các triệu chứng sau:

  • Chảy máu khoang bụng;
  • Xuất huyết hoặc thoát vị ở những vùng rạch;
  • Xuất huyết nội;
  • Nhiễm trùng vết mổ;
  • Viêm thành bụng;
  • Cục máu đông xâm nhập vào phổi, vùng chậu, mạch máu chân, tim hoặc não;
  • Các biến chức của thuốc gây mê...

Những biến chứng sau phẫu thuật nội soi ổ bụng có thể không xuất hiện ngay lập tức. Khi có những dấu hiệu bất thường về sức khỏe, cần nhanh chóng đến bệnh viện để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Thực hiện phẫu thuật nội soi ổ bụng và các loại phẫu thuật khác nói chung nên được tiến hành tại các bệnh viện uy tín để làm giảm thấp nhất khả năng biến chứng có thể xảy ra. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec quy tụ đội ngũ y bác sĩ giỏi chuyên môn, tay nghề từ khắp trong và ngoài nước; hệ thống trang thiết bị được chú trọng đầu tư, đạt chuẩn quốc tế, nhờ vậy sẽ đảm bảo cho các phẫu thuật diễn ra tốt nhất có thể.

Đặc biệt, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong 4 bệnh viện đầu tiên tại Việt Nam triển khai phẫu thuật nội soi bằng robot, Vinmec Times City đã trang bị hệ thống máy móc, thiết bị hiện đại hàng đầu thế giới. Trong đó có thể kể đến robot Da Vinci thế hệ mới nhất sản xuất tại Hoa Kỳ. Đây là Robot tân tiến, cấu trúc tinh vi, hiện đại, có 4 cánh tay mô phỏng gần như hoàn hảo các động tác bàn tay con người, đáp ứng nhu cầu phẫu thuật với các yêu cầu cao nhất.

Nhờ những đặc tính này, robot phẫu thuật có thể xâm nhập những vị trí hẹp, sâu và khó tiếp cận, giải quyết được những hạn chế của phẫu thuật mổ hở và nội soi cổ điển. Với các ưu thế vượt trội: An toàn, giảm thiểu tối đa các nguy cơ biến chứng và nhiễm trùng phẫu thuật, giảm đau, ít mất máu, hồi phục nhanh, đảm bảo thẩm mỹ, robot có thể sử dụng cho hầu hết các trường hợp phải điều trị bằng phương pháp nội soi đặc biệt trong điều trị ung thư.

Từ tháng 10/2019, Bệnh viện Vinmec Hải Phòng đón các chuyên gia đầu ngành về Tiêu hóa – Gan, mật, tụy từ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đến thăm khám định kỳ bệnh lý dạ dày, thực quản, đại trực tràng, gan, lách, đường mật, tụy, rò hậu môn, sa trực tràng, sàng lọc ung thư tiêu hóa... ... Khi người bệnh có yêu cầu, TS.BS cao cấp Lê Văn Thành – Chủ nhiệm Khoa phẫu thuật Gan mật tụy – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 sẽ trực tiếp mổ. Lịch khám vào thứ 7, lịch mổ vào ngày Chủ nhật để khách hàng dễ dàng sắp xếp thời gian cá nhân và có thêm thời gian phục hồi sau can thiệp.

Khách hàng có nhu cầu thăm khám, tư vấn về phẫu thuật nội soi ổ bụng tại Vinmec có thể liên hệ Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.

Miễn phí khám trong tháng 10
Trong tháng 10, Bệnh viện Vinmec Hải Phòng dành ưu đãi đặc biệt: Miễn phí khám và tư vấn khách hàng 100 khách hàng đầu tiên đăng ký khám tại Phòng khám phụ khoa và thăm khám tiêu hóa với các chuyên gia của khoa Tiêu hóa - Gan Mật Tụy - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Để biết thêm thông tin, khách hàng vui lòng liên hệ Tổng đài: 0225 7309 888