Tìm hiểu về Phẫu thuật mổ tim hở

03/04/2019
Tìm hiểu về Phẫu thuật mổ tim hở

Tim bơm máu cho toàn bộ cơ thể thông qua một loạt các mạch máu được gọi là động mạch vành. Khi các động mạch bị tắc nghẽn (bệnh động mạch vành) sẽ khiến oxy không đến được cơ tim dẫn đến các tổn thương xảy ra. Phẫu thuật tim hở, hoặc phẫu thuật bắc cầu, được coi là phương pháp điều trị “tiêu chuẩn vàng" cho các bệnh động mạch vành.

1. Tổng quan về phẫu thuật mổ tim hở

Phẫu thuật mổ tim hở bao gồm tất cả các phẫu thuật được thực hiện trên cơ tim, van, động mạch hoặc động mạch chủ và các động mạch lớn khác kết nối với tim.

Các loại phẫu thuật tim đã được thực hiện trên thế giới đó là:

Ghép động mạch vành (CABG): Để điều trị bệnh động mạch vành và xơ vữa động mạch. Phẫu thuật sẽ lấy một phần của một mạch máu khỏe mạnh từ một nơi khác trong cơ thể và sử dụng nó để tạo ra một tuyến đường mới xung quanh phần bị chặn của mạch máu và đi vào tim. Quá trình này còn được gọi là tái thông mạch, bởi vì nó đưa máu trở lại tim.

Sửa van tim: Sửa van tim bị khiếm khuyết do hẹp (hẹp / tắc nghẽn) hoặc trào ngược (rò rỉ). Đây là loại phẫu thuật sửa chữa van tim bị lỗi. Nếu không thể sửa chữa van, các bác sĩ sẽ thay thế nó bằng một van sinh học (người hoặc động vật) hoặc cơ học (nhân tạo).

Ghép tim: Thay thế một trái tim bị tổn thương nghiêm trọng bằng một trái tim khỏe mạnh từ người hiến tặng. Và khoa học hiện đại đang tiến dần đến xu hướng ghép trái tim nhân tạo, tăng thêm cơ hội sống sót cho những bệnh nhân khi bệnh viện không có đủ tạng hiến.

Phẫu thuật động mạch chủ : Điều trị phẫu thuật cho tất cả các loại tình trạng động mạch chủ ngực, bao gồm cả bệnh lý động mạch chủ tăng dần trong bệnh Marfan, bóc tách động mạch chủ và phình động mạch chủ và lồng ngực

Tìm hiểu về Phẫu thuật mổ tim hở
Các mảng xơ vữa động mạch làm giảm lượng máu tới tim và cần được thay thế

2. Phẫu thuật mở tim hở được thực hiện như thế nào?

Theo Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI) , ghép động mạch vành (CABG) là loại phẫu thuật tim phổ biến nhất được thực hiện trên người lớn. Do đó, bài viết này xin được trình bày cụ thể về loại phẫu thuật này.

Trong phẫu thuật mổ tim hở CABG, một động mạch hoặc tĩnh mạch khỏe mạnh được ghép (gắn) vào một động mạch vành bị chặn. Điều này cho phép các động mạch được ghép vào đường tránh bỏ qua động mạch bị chặn và mang máu tươi đến tim.

Theo Viện Y tế Quốc gia , một CABG mất từ ​​ba đến sáu giờ. Mổ tim hở không đau được thực hiện theo các bước cơ bản sau:

  • Bệnh nhân được gây mê toàn thân. Điều này đảm bảo rằng người bệnh sẽ ngủ và không đau trong suốt quá trình phẫu thuật.
  • Bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vết cắt 8 đến 10 inch ở ngực.
  • Bác sĩ phẫu thuật cắt xuyên qua tất cả hoặc một phần xương ức của bệnh nhân để bộc lộ tim.
  • Một khi tim có thể nhìn thấy, bệnh nhân có thể được kết nối với máy cắt tim-phổi hoặc bơm tuần hoàn khi phẫu thuật. Tim sẽ ngừng đập trong khi kết nối với máy. Trong khi máy sẽ thực hiện công việc của tim và phổi trong khi tim bạn ngừng hoạt động như bổ sung oxy vào máu, vận chuyển máu qua cơ thể và loại bỏ carbon dioxide.
  • Bác sĩ phẫu thuật sử dụng tĩnh mạch hoặc động mạch khỏe mạnh để tạo một mạch máu mới xung quanh động mạch bị chặn.
  • Bác sĩ phẫu thuật đóng xương ức bằng dây, để lại dây bên trong cơ thể.
  • Các vết cắt ban đầu được khâu lại bằng chỉ phẫu thuật.

3. Ưu điểm của phẫu thuật mổ tim hở

  • Toàn bộ hoạt động của tim vẫn diễn ra bình thường nhờ máy cắt tim - phổi, do đó phẫu thuật được tiến hành trong điều kiện thời gian thích hợp.
  • Bệnh nhân mất máu ít hơn và truyền máu ít hơn
  • Giảm nguy cơ đột quỵ
  • Giảm thời gian nằm viện
  • Ít tốn kém
  • Nguy cơ tử vong là rất thấp. Một nghiên cứu năm 2013 chỉ ra tỷ lệ tử vong tại bệnh viện là 2,94%.

Rõ ràng, phẫu thuật này sẽ làm giảm triệu chứng, giảm điều trị bằng thuốc, kéo dài cuộc sống và tăng chất lượng sống cho bệnh nhân.

Phẫu thuật được thực hiện tốt ở Việt Nam và trên thế giới, đã được chứng nhận điều trị lâm sàng tốt trên hơn 40 năm.

Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, mổ tim hở là phẫu thuật được thực hiện rất phổ biến, điều trị nhiều bệnh tim mạch. Đặc biệt hơn khi tại Hội nghị gây mê giảm đau thế giới lần 43 diễn ra tại New York, Vinmec đã công bố thành công mổ tim hở không Morphin giảm đau, kết hợp sử dụng kĩ thuật gây tê giảm đau vùng mới ESP. Điều này đã giúp hàng trăm bệnh nhân thoát khỏi những cơn đau sau phẫu thuật cũng như các tác dụng phụ khi sử dụng morphin như: thời gian phục hồi và lưu viện lâu, người bệnh buồn nôn, nôn, ngứa, suy hô hấp, bị phụ thuộc, từ đó gây nên hội chứng tăng cảm giác đau, đau mạn tính sau mổ.

Tìm hiểu về Phẫu thuật mổ tim hở
Kỹ thuật gây tê mặt phẳng cơ dựng sống (ESP) sử dụng trong mổ tim hở tuyệt đối an toàn, đem lại hiệu quả giảm đau cao

4. Một số lưu ý trong quá trình phục hồi sau phẫu thuật

Chăm sóc vết mổ

Chăm sóc vết mổ là vô cùng quan trọng sau phẫu thuật. Giữ cho vết mổ ấm và khô, rửa tay sạch trước và sau khi chạm vào vết mổ. Nếu vết mổ của bạn đang lành đúng cách và không có dịch tiết, bạn có thể tắm. Tắm không nên quá 10 phút với nước ấm (không nóng). Bạn nên đảm bảo rằng vị trí vết mổ không bị nước chạm trực tiếp. Đặc biệt, cần thường xuyên kiểm tra các vị trí vết mổ của bạn để tìm dấu hiệu nhiễm trùng, bao gồm:

  • Xuất hiện dịch rò rỉ từ vị trí vết mổ
  • Đỏ xung quanh vết mổ
  • Cảm giác nóng dọc theo đường rạch
  • Sốt

Kiểm soát cơn đau

Kiểm soát cơn đau cũng cực kỳ quan trọng, vì nó ảnh hưởng đến thời gian phục hồi và giảm khả năng biến chứng như cục máu đông hoặc viêm phổi . Bạn có thể cảm thấy đau cơ , đau họng , đau tại các vị trí vết mổ hoặc đau từ ống ngực. Bác sĩ có thể sẽ kê thuốc giảm đau mà bạn có thể dùng ở nhà, tuy nhiên bạn cần tuyệt đối tuân thủ theo sự chỉ dẫn của bác sĩ.

Ngủ đủ

Một số bệnh nhân gặp khó khăn khi ngủ sau phẫu thuật tim hở, nhưng điều quan trọng là phải nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt. Để có giấc ngủ ngon hơn, bạn có thể:

  • uống thuốc giảm đau nửa giờ trước khi ngủ
  • Sử dụng gối mềm, đặt dưới lưng để giảm căng cơ
  • tránh sử dụng cafein hoặc các chất kích thích , đặc biệt là vào buổi tối

Phục hồi chức năng

Các nghiên cứu chỉ ra rằng việc kết hợp các biện pháp vật lý trị liệu, phục hồi chức năng giúp tăng đáng kể thời gian phục hồi. Phương pháp này thường được thực hiện ngoại trú, bao gồm các bài tập thể dục, vật lý trị liệu giúp giảm các yếu tố rủi ro và giảm thiểu căng thẳng , lo lắng và các cơn đau sau phẫu thuật.

Có thể mất đến sáu tuần đến sáu tháng để bệnh nhân hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, triển vọng là tốt cho nhiều người, và các động mạch được ghép có thể làm việc trong nhiều năm.

Tuy nhiên, phẫu thuật không ngăn chặn tắc nghẽn động mạch xảy ra một lần nữa. Bạn có thể giúp cải thiện sức khỏe tim mạch của bạn bằng cách:

  • Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
  • Cắt giảm thực phẩm chứa nhiều muối, chất béo và đường
  • Thay đổi lối sống, tập thể dục thường xuyên và đều đặn
  • Không hút thuốc
  • Kiểm soát tăng huyết áp và tăng cholesterol cao trong máu.
Tìm hiểu về Phẫu thuật mổ tim hở
Một chế độ ăn và lối sống lành mạnh là cách duy nhất phòng ngừa các bệnh về tim mạch

Tóm lại, phẫu thuật mổ tim hở là 1 phẫu thuật đòi hỏi máy móc kỹ thuật y tế hiện đại, tiến tiến cùng với đội ngũ bác sĩ uy tín, giàu kinh nghiệm. Nếu có bất kỳ thắc mắc nào, đừng ngần ngại chia sẻ với chúng tôi tại đây.

Tìm hiểu về Phẫu thuật mổ tim hở
Bệnh nhân Trần Thị Ngọc Diệp sau ca phẫu thuật thành công