......

Có thể điều trị ung thư vú mà không cần hóa trị?

Ung thư vú là căn bệnh ung thư hay gặp ở giới nữ trong độ tuổi trung niên. Nếu bệnh nhân được phát hiện sớm và điều trị ung thư vú kịp thời thì phần trăm sống sót rất cao. Có rất nhiều phương pháp điều trị ung thư vú, từ phẫu thuật, hoá trị cho đến xạ trị. Vậy chữa ung thư vú không truyền hóa chất có được không?

1. Các phương pháp điều trị ung thư vú

1.1. Phương pháp điều trị tại chỗ

1.2. Điều trị toàn thân

  • Hoá trị ung thư vú
  • Liệu pháp hormone cho bệnh ung thư vú
  • Liệu pháp điều trị thuốc đích
  • Liệu pháp miễn dịch trong điều trị bệnh ung thư vú

1.3. Các phương pháp điều trị phổ biến

  • Điều trị theo giai đoạn
  • Điều trị ung thư vú âm tính ba lần
  • Điều trị ung thư vú do viêm
  • Điều trị ung thư vú khi đang mang thai.

2. Hoá trị ung thư vú

Không phải tất cả phụ nữ bị ung thư vú đều cần hóa trị, nhưng có một số trường hợp nên hóa trị.

2.1. Sau khi đã tiến hành phẫu thuật (hóa trị bổ trợ)

Hóa trị bổ trợ có thể được đưa ra để cố gắng tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể đã sót lại hoặc đã di căn nhưng không thể nhìn thấy được, ngay cả khi thực hiện các xét nghiệm bằng hình ảnh. Những tế bào này được coi là cực nhỏ vì chúng không thể nhìn thấy bằng mắt thường. Nếu những tế bào này được phép phát triển, chúng có thể hình thành các khối u mới ở những nơi khác trong cơ thể. Hóa trị bổ trợ có thể làm giảm nguy cơ tái phát ung thư vú. Đôi khi không rõ liệu hóa trị liệu có hữu ích hay không. Có các thử nghiệm có sẵn, chẳng hạn như Oncotype DX, có thể giúp xác định những phụ nữ nào có nhiều khả năng sẽ được hưởng lợi từ hóa trị sau khi phẫu thuật ngực.

2.2. Trước khi phẫu thuật (hóa trị liệu bổ trợ)

Hóa trị bổ trợ có thể được đưa ra để cố gắng thu nhỏ khối u để có thể loại bỏ nó bằng một cuộc phẫu thuật ít mở rộng hơn. Do đó, hóa trị bổ trợ tân sinh thường được sử dụng để điều trị ung thư quá lớn không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật khi được chẩn đoán lần đầu, có nhiều hạch bạch huyết liên quan đến ung thư hoặc ung thư vú dạng viêm.

Nếu sau khi hóa trị bổ trợ, tế bào ung thư vẫn được tìm thấy khi phẫu thuật được thực hiện (còn gọi là bệnh còn sót lại), bạn có thể được đề nghị thêm hóa trị (hóa trị bổ trợ) để giảm nguy cơ ung thư tái phát (tái phát).

Một số lý do khác khiến bạn có thể nhận được hóa chất bổ trợ mới:

  • Bằng cách cho hóa trị trước khi khối u được loại bỏ, các bác sĩ có thể xem cách ung thư phản ứng với nó. Nếu bộ thuốc hóa trị đầu tiên không làm khối u nhỏ lại, bác sĩ sẽ biết rằng cần phải có các loại thuốc khác. Nó cũng sẽ tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể đã di căn nhưng không thể nhìn thấy bằng mắt thường hoặc trong các xét nghiệm hình ảnh. Cũng giống như hóa trị bổ trợ, hóa trị bổ trợ mới có thể làm giảm nguy cơ tái phát ung thư vú.
  • Một số người bị ung thư giai đoạn đầu được hóa trị bổ trợ có thể sống lâu hơn nếu bệnh ung thư biến mất hoàn toàn với phương pháp điều trị đó. Điều này có thể được thấy thường xuyên nhất ở những phụ nữ bị ung thư vú thể ba âm tính hoặc ung thư vú dương tính với HER2.
  • Hóa trị trước khi phẫu thuật cũng có thể giúp một số người có thêm thời gian để xét nghiệm di truyền hoặc lập kế hoạch phẫu thuật tái tạo.

Đối với ung thư vú di căn, hóa trị có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị chính cho những phụ nữ bị ung thư đã lan ra bên ngoài vú và vùng dưới cánh tay đến các cơ quan ở xa như gan hoặc phổi. Hoá trị sẽ được tiến hành khi ung thư vú được chẩn đoán hoặc sau khi điều trị ban đầu. Thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ hoạt động của hóa trị và mức độ dung nạp của bạn.

Mặt khác, thuốc hoá trị có thể gây ra tác dụng phụ, tùy thuộc vào loại và liều lượng thuốc được đưa ra và thời gian điều trị. Một số tác dụng phụ phổ biến nhất có thể xảy ra bao gồm:

  • Rụng tóc
  • Thay đổi móng
  • Lở miệng
  • Chán ăn hoặc cân nặng thay đổi
  • Buồn nôn và ói mửa
  • Bệnh tiêu chảy
  • Mệt mỏi
  • Nóng bừng và/ hoặc khô âm đạo do mãn kinh do hóa trị
  • Tổn thương dây thần kinh

Ngoài ra, thuốc hoá trị cũng có thể ảnh hưởng đến các tế bào tạo máu của tủy xương, có thể dẫn đến:

  • Tăng khả năng nhiễm trùng (do số lượng bạch cầu thấp)
  • Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu (do số lượng tiểu cầu trong máu thấp)
  • Mệt mỏi (do số lượng hồng cầu thấp và các lý do khác)

Những tác dụng phụ này thường biến mất sau khi điều trị xong. Thường có nhiều cách để giảm bớt những tác dụng phụ này. Ví dụ, các loại thuốc có thể được đưa ra để giúp ngăn ngừa hoặc giảm buồn nôn và nôn.

3. Có thể điều trị ung thư vú mà không cần hóa trị?

3.1. Điều trị ung thư không cần hoá trị

Thay vì hóa trị với hàng loạt tác dụng phụ nặng nề gây mệt mỏi cho bệnh nhân, thì các bác sĩ sẽ chỉ định cho họ được điều trị bằng liệu pháp nội tiết, như sử dụng Tamoxifen để ngăn việc tế bào ung thư phát sinh do hormon. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này mới chỉ có thể áp dụng phù hợp đối với những bệnh nhân bị ung thư giai đoạn đầu khi các khối u còn nhỏ. Phương pháp này không có tác dụng đối với bệnh nhân ở giai đoạn cuối có khối u lớn, các tế bào ung thư đã di căn với diện rộng sang khắp các bộ phận khác trên cơ thể.

Các nhà nghiên cứu đang tiến gần hơn đến việc xác định những phụ nữ có thể bỏ qua hóa trị như một phương pháp điều trị ung thư vú một cách an toàn. Một số phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu có nguy cơ tái phát thấp đến mức không cần thiết phải hóa trị.

Đối với những người khác, hóa trị là một phương pháp điều trị cứu cánh. Nhưng thông qua các nghiên cứu cho thấy chúng ta có thể sắp có một sự thay đổi lớn.

Ung thư vú giai đoạn đầu thường có nghĩa là giai đoạn 0 và giai đoạn 1. Trong những giai đoạn này, ung thư chưa lan ra ngoài vú hoặc các hạch bạch huyết lân cận. Điều trị thường bắt đầu bằng phẫu thuật và có thể được theo sau bằng liệu pháp hormone hoặc xạ trị.

Đối với nhiều phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu, việc điều trị cũng sẽ bao gồm hóa trị. Các loại thuốc mạnh được sử dụng được sử dụng để tiêu diệt các tế bào phát triển nhanh trên khắp cơ thể. Chúng giúp phá huỷ các tế bào ung thư, nhưng cũng tiêu diệt một số tế bào khỏe mạnh.

Đó là lý do tại sao các loại thuốc hóa trị lại gây rụng tóc và dễ mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội.

Các tác dụng phụ cũng có thể bao gồm mệt mỏi, buồn nôn và giảm cân. Về lâu dài, hóa trị có thể tác động đến khả năng sinh sản, gây hại cho các cơ quan và làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh ung thư khác.

Hàng nghìn bệnh nhân ung thư vú có thể tránh được tất cả những điều đó nếu họ biết trước nguy cơ tái phát của mình.

3.2. Nghiên cứu về bộ gen

Một nghiên cứu ngẫu nhiên trên 6.693 bệnh nhân ung thư vú từ 9 quốc gia châu Âu cho thấy sự hứa hẹn của xét nghiệm gen. Chi tiết của nghiên cứu đã được công bố trên Tạp chí Y học New England.

Tất cả những phụ nữ trong nghiên cứu đều bị ung thư vú giai đoạn đầu. Để xác định nguy cơ tái phát gen của họ, các nhà nghiên cứu đã sử dụng bài kiểm tra chữ ký 70 gen được gọi là MammaPrint.

Nguy cơ lâm sàng cũng được xem xét, liên quan đến các yếu tố như kích thước, cấp độ khối u và sự liên quan của hạch bạch huyết.

Trong nhóm, 1.550 bệnh nhân được phát hiện có nguy cơ lâm sàng cao nhưng nguy cơ di truyền thấp. Một số đã được hóa trị và một số thì không.

Trong số những người không hóa trị, tỷ lệ sống sót sau 5 năm mà không di căn xa là 94 phần trăm. Đối với những người đã hóa trị, tỷ lệ cao hơn 1,5%.

Các tác giả nghiên cứu kết luận rằng khoảng 46 phần trăm phụ nữ bị ung thư vú có nguy cơ tái phát lâm sàng cao có thể không cần hóa trị.

3.3. Chuyển thử nghiệm bộ gen vào thực tế

Mới đây, nghiên cứu được đăng trên Tạp chí Y học New England, đồng thời cũng được công bố tại cuộc họp của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ASCO) - Hội nghị thường niên về bệnh ung thư lớn nhất thế giới được tổ chức ở Chicago. Với tên gọi là TAILORx, nghiên cứu đã mang lại tín hiệu vui mừng cho khoảng 70.000 phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú mỗi năm ở Mỹ và hàng ngàn phụ nữ khác trên khắp thế giới.

Bắt đầu từ năm 2006, nhóm nhà nghiên cứu do bác sĩ Joseph Sparano, Giám đốc nghiên cứu lâm sàng của Trung tâm Ung thư Albert Einstein và là bác sĩ chuyên khoa ung bướu của Trung tâm Y tế Montefiore ở New York, dẫn đầu đã tiến hành theo dõi 10.253 phụ nữ trong độ tuổi 18- 75, được chẩn đoán mắc ung thư vú giai đoạn đầu và các bác sĩ muốn đưa ra phác đồ điều trị chính xác cho từng bệnh nhân.

Qua xét nghiệm gen cho thấy, 67%, tức 6.711 phụ nữ có nguy cơ tái phát ở mức 11-25. Nhóm nghiên cứu theo dõi diễn tiến của tất cả bệnh nhân này thông qua các điều trị sau phẫu thuật. Khối u của những bệnh nhân này đã được phân tích trên hoạt động của 21 gen nhằm dự báo nguy cơ bệnh ung thư tái phát trong vòng 10 năm.

Nhóm nghiên cứu tiến hành phân chia 6.711 bệnh nhân này làm hai nhóm: một nhóm có điểm tái phát ung thư thấp nhất (dưới 10 điểm) được điều trị bằng liệu pháp ức chế hormone estrogen, còn nhóm bệnh nhân còn lại có điểm tái phát cao (trên 26 điểm) được điều trị bằng hóa trị và Endocrine để tiêu diệt hết các tế bào ung thư còn sót lại.

Kết quả, sau 9 năm, số bệnh nhân ở cả hai nhóm còn sống sót khoảng 94% và khoảng 84% số lượng bệnh nhân không còn dấu vết ung thư. Tình trạng sức khỏe của đa số các bệnh nhân không được thực hiện hóa trị (đến 70%) cũng tương tự như những người đã được tiến hành hóa trị. Điều này chứng tỏ hóa trị hay không hoá trị cũng đều không tạo nên sự khác biệt.

Khi được điều trị bằng liệu pháp nội tiết thay thế cho hoá trị do phương pháp này gây nhiều tác dụng phụ. Bệnh nhân sẽ thoải mái hơn một chút do không phải chịu nhiều đau đớn như hóa trị, nhưng phương pháp này vẫn gây ra một số tác dụng phụ như cơ thể thường xuyên bị nóng ran, các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, tăng cân, đau ở các khớp và cơ. Tamoxifen có thể làm tăng nguy cơ ung thư tử cung.

Từ kết quả trên, bác sĩ Richard Schilsky, Giám đốc Y tế Hiệp hội Ung thư Mỹ tin rằng bệnh nhân ung thư vú nên xét nghiệm gen để xác định hướng điều trị thích hợp, giảm chi phí không cần thiết. Bác sĩ Otis Brawley, phụ trách về y tế và khoa học của Hiệp hội Ung thư Mỹ cũng ca ngợi nghiên cứu vì đã giúp cho nhiều phụ nữ không nhất thiết phải chữa bệnh bằng liệu pháp hóa trị đau đớn.

Với kết quả của nghiên cứu đột phá này, chúng ta hiện có thể an toàn tránh việc sử dụng hóa trị ở khoảng 70% bệnh nhân được chẩn đoán mắc ung thư vú dạng thường gặp nhất”, bà Kathy Albain, một nhà ung thư học thuộc trung tâm y tế Loyola Medicine vùng ngoại ô Chicago kiêm đồng tác giả nghiên cứu cho hay.

Bác sĩ chuyên khoa u bướu Allison Kurian thuốc Trường đại học Stanford không tham gia vào chương trình này nhưng đánh giá cao kết quả của đồng nghiệp. Ông nói, “Tôi đã chờ đợi các kết quả khả quan này từ nhiều năm nay. Bây giờ chúng ta có thể thay đổi cách điều trị và giúp cho các nữ bệnh nhân loại bỏ được khả năng không chắc chắn khi quyết định lựa chọn cách điều trị.”

Bà Jennifer Litton, giáo sư kiêm bác sĩ ung thư tại Trung tâm Ung thư MD Anderson ở Houston, cho biết kết quả sẽ giúp bệnh nhân và bác sĩ của họ đưa ra quyết định sáng suốt hơn. “Hãy tiến lên phía trước giúp đỡ những người phụ nữ không may mắn mắc phải căn bệnh này. Nghiên cứu trong tương lai sẽ trở thành trợ thủ đắc lực giúp bác sĩ đưa ra quan điểm và lời khuyên tốt nhất cho bệnh nhân”.

TAILORx được xem là thành tựu đáng mừng trong điều trị ung thư vú. Nhiều chuyên gia nhận định kết quả chương trình đã khẳng định những gì mà nhiều bệnh nhân và bác sĩ đang làm là đúng. Giám đốc Khoa chẩn đoán và điều trị ung thư của Viện Ung thư quốc gia (Mỹ), ông James Doroshow dự đoán rằng TAILORx sẽ đem đến thay đổi trong cách điều trị cho rất nhiều bệnh nhân. Ông hy vọng những hướng dẫn điều trị sẽ sớm được thay đổi nhờ kết quả của nghiên cứu này.

Tuy nhiên, việc dừng hoàn toàn hóa trị vẫn còn là chủ đề gây nhiều tranh cãi, trong đó một số bác sĩ nói rằng hóa trị có thể cứu sống nhiều người hơn và việc tiết giảm điều trị có thể nguy hiểm cho bệnh nhân.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 20% phí khám bệnh lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/8 - 30/9/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

Nguồn tham khảo: cancer.org, healthline.com

41 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan