......

Điều trị hội chứng ly giải u như thế nào?

Điều trị hội chứng ly giải u như thế nào?

Hội chứng ly giải u là biến chứng nguy hiểm trong điều trị ung thư. Tuy rất hiếm xảy ra nhưng nếu xuất hiện không được chẩn đoán và điều trị sớm gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Điều trị tốt nhất là thực hiện dự phòng nguy cơ bệnh trước và trong quá trình điều trị hoá chất.

1. Tổng quan hội chứng ly giải u

Hội chứng ly giải u được là một nhóm các rối loạn chuyển hóa thứ phát gây ra do khối u bị phá hủy giải phóng các sản phẩm nội bào vào hệ thống tuần hoàn.

Hội chứng ly giải u là trường hợp cấp cứu có thể xảy ra trong giai đoạn đầu khi điều trị ung thư, tuy nhiên tương đối ít gặp. Nếu không được phát hiện và điều trị sớm sẽ dẫn tới tổn thương cơ quan không phục hồi hay thậm chí là tử vong nhanh chóng.

Đặc trưng của hội chứng ly giải khối u là các tế bào ung thư chết đi và vỡ ra, gây ra giải phóng các chất kali, photpho và axit nucleic vào trong máu. Khi nồng độ của các chất này cao trong máu gây ra những biến đổi về chuyển hóa gây nhiễm toan acid lactic, nồng độ photpho cao gây ức chế làm giảm canxi trong máu, tăng nồng độ acid trong nước tiểu có thể thúc đẩy sự hình thành acid uric trong đường tiết niệu và sau đó là suy thận.

2. Điều trị hội chứng ly giải khối u như thế nào?

Việc điều trị mất cân bằng do hội chứng ly giải u gây ra cần tiến hành nhanh chóng. Tránh những biến chứng do tình trạng rối loạn chuyển hóa gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.

Điều trị hội chứng ly giải u bằng các phương pháp:

  • Bù dịch đường tĩnh mạch

Truyền dịch đường tĩnh mạch thường được bắt đầu khi chẩn đoán và tiếp tục xuyên suốt quá trình hóa trị. Bù dịch là rất quan trọng để ngăn ngừa sự mất cân bằng trong máu và hỗ trợ cải thiện chức năng thận, ngăn ngừa tiến triển thành suy thận.

Một số bệnh nhân có thể cần thuốc lợi niệu để giúp đi tiểu. Theo dõi lượng nước tiểu trong suốt quá trình điều trị là điều rất cần thiết.

  • Thuốc làm giảm axit uric

Lượng axit uric trong máu cao là một đặc trưng của hội chứng ly giải u. Thuốc dùng để điều trị axit uric máu cao bao gồm allopurinol và rasburicase:

. Allopurinol: Giúp ngăn ngừa sự hình thành axit uric. Bệnh nhân điều trị ung thư thường dùng allopurinol 2-3 ngày trước khi bắt đầu hóa trị và tiếp tục dùng thuốc trong vòng 10 đến 14 ngày. Thuốc allopurinol chủ yếu là được sử dụng như một loại thuốc dự phòng cho sự tăng acid uric trong máu.

. Rasburicase: Cơ chế hoạt động bằng cách phân giải và làm hạ axit uric trong máu. Thuốc tác dụng nhanh chóng, thường có tác dụng hạ acid uric huyết thanh trong vòng 4 giờ. Rasburicase có thể được sử dụng để dự phòng hoặc điều trị tình trạng axit uric cao. Tuy nhiên, bệnh nhân bị thiếu men G6PD không nên dùng thuốc này.

  • Thuốc làm giảm Phosphate

Phosphate cao cũng là một đặc điểm của hội chứng ly giải u, sử dụng thuốc có thể được sử dụng để làm hạ nồng độ phosphate trong máu. Những loại thuốc này được gọi là các chất kết dính phosphate, gắn vào phosphate để ngăn chặn việc nó được hấp thụ tại hệ thống tiêu hóa. Không gây tình trạng tăng phospho máu.

Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm: Thuốc lanthanum carbonate và nhôm hydroxit

  • Điều trị mất cân bằng điện giải

Mất cân bằng chuyển hóa bao gồm nồng độ kali cao, phosphate cao và canxi thấp thường có thể được điều trị bằng cách hỗ trợ chức năng thận và duy trì lượng dịch đầy đủ thông qua truyền dịch.

Tổn thương thận là một biến chứng thường gặp của hội chứng ly giải u do sự tăng acid uric trong máu. Việc điều trị, dự phòng bằng truyền dịch và các thuốc làm giảm nồng độ acid uric được sử dụng nhưng dù vậy ngay cả khi được chăm sóc y tế đầy đủ, sử dụng thuốc đúng cách vẫn có thể gây suy giảm chức năng thận và tiến triển nặng hơn.

Trường hợp này, người bệnh cần được tiến hành lọc máu. Đối với hầu hết các trường hợp bệnh nhân, chức năng thận sẽ cải thiện từ từ theo thời gian. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể bị tổn thương thận kéo dài sau khi mắc hội chứng ly giải u, ngay cả khi sử dụng các biện pháp điều trị hay dự phòng trước đó.

Người chạy thận nhân tạo
Biến chứng thường gặp của hội chứng ly giải u là tổn thương thận

3. Theo dõi quá trình điều trị hội chứng ly giải u

Trong suốt quá trình điều trị hội chứng ly giải u cần theo dõi các dấu hiệu đặc trưng hội chứng ly giải u nên bao gồm:

  • Đánh giá các triệu chứng như lượng nước tiểu, nhịp tim, tình trạng rối loạn tiêu hoá...
  • Đo lượng nước tiểu 24h là điều rất quan trọng. Phát hiện sớm nguy cơ suy giảm chức năng thận
  • Xét nghiệm để kiểm tra nồng độ kali, photphat, canxi, axit uric, ure máu, creatinin và lactate dehydrogenase(LDH).
  • Thời gian theo dõi sẽ phụ thuộc vào việc bệnh nhân được coi là nguy cơ cao, trung bình hay thấp.

Kiểm soát tốt những người có nguy cơ cao mắc hội chứng ly giải u và dự phòng nguy cơ theo từng mức độ là biện pháp tốt nhất hạn chế biến chứng do hội chứng này gây ra.

Với đội ngũ bác sĩ tay nghề cao, đạt được nhiều thành tựu trong việc điều trị các bệnh lý về ung thư, hiện Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ chăm sóc y tế chất lượng cao mà khách hàng hoàn toàn có thể tin tưởng.

Quy trình thăm khám và điều trị tại Vinmec được thực hiện theo tiêu chuẩn nhất định dưới sự hỗ trợ của các bác sĩ, chuyên gia cùng hệ thống trang thiết bị máy móc hiện đại trên thế giới. Do đó, giúp mang đến kết quả chẩn đoán được chính xác cũng như hiệu quả điều trị trên bệnh nhân vô cùng tích cực.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!

165 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan