Triệu chứng xơ gan xuất huyết tiêu hóa

Xơ gan là bệnh mãn tính do tổn thương các tế bào gan trong thời gian dài và hình thành các mô xơ, sẹo, ảnh hưởng lưu thông máu ở gan, làm suy giảm chức năng gan.

Các nguyên nhân gây ra xơ gan: viêm gan siêu vi B, viêm gan C, gan nhiễm mỡ, sử dụng nhiều rượu bia, thuốc lá, viêm gan do thuốc...

Xuất huyết tiêu hóa thường xuất hiện ở giai đoạn cuối của bệnh, là biến chứng rất nguy hiểm của xơ gan. Bệnh xơ gan càng nghiêm trọng thì biểu hiện xuất huyết càng nặng và rõ ràng.

Xuất huyết tiêu hóa ở người mắc bệnh xơ gan là do tăng đột ngột áp lực tại tĩnh mạch cửa, khiến cho tĩnh mạch ở thực quản và tâm phình vị giãn nở hết mức, quá trình lưu thông máu diễn ra nhanh và mạnh hơn bình thường.

Mặt khác, thành tĩnh mạch mỏng, phải chịu một áp lực lớn dẫn đến bị vỡ ra gây xuất huyết.

Xơ gan gây xuất huyết tiêu hóa có những biểu hiện sau:

• Buồn nôn, nôn ra máu: Tùy theo vị trí xuất huyết mà bệnh nhân sẽ nôn ra số lượng máu, màu sắc máu, tính chất máu khác nhau.
• Đau thắt bụng vùng thượng vị.
• Đại tiện ra máu hoặc phân đen: Khi xuất huyết trong ống tiêu hóa, máu theo đó đi ra ngoài bằng đường đại tiện, đại tiện ra máu hoặc phân đen do lẫn với máu, phân có mùi rất hôi.

Để viết bệnh án chẩn đoán chính xác bệnh nhân mắc bệnh xơ gan gây biến chứng xuất huyết tiêu hóa, các bác sĩ sẽ tiến hành theo các bước sau:

Chẩn đoán lâm sàng dựa vào:

• Tiền sử của bệnh nhân: có từng bị các bệnh về gan không? có từng bị xuất huyết tiêu hóa không?
• Triệu chứng lâm sàng của xuất huyết tiêu hoá: nôn ra máu, đi ngoài ra máu hoặc phân đen.
• Triệu chứng của xơ gan.

Chẩn đoán cận lâm sàng dựa vào:

• Xét nghiệm máu: đông máu cơ bản, công thức máu, sinh hóa máu.
• Nội soi thực quản - dạ dày: tĩnh mạch thực quản giãn và vỡ.

Chẩn đoán xác định và phân biệt: Dựa vào lâm sàng và cận lâm sàng, phân biệt xuất huyết tiêu hóa do xơ gan với các bệnh xuất huyết tiêu hóa khác.

Bệnh nhân cần được cầm máu ngay lập tức, nếu không sẽ bị mất máu quá nhiều dẫn đến tử vong. Một số biện pháp như:

• Cầm máu, kiểm soát đông máu: đặt Sonde cầm máu, nội soi cầm máu, thắt búi giãn tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su hoặc tiêm xơ.
• Điều trị hồi sức, chống sốc: làm ổn định huyết động.
• Truyền thêm dịch và máu: đảm bảo huyết sắc tố > 80 g/l.
• Dùng thuốc làm giảm áp lực tại tĩnh mạch cửa như: Octreotide, Terlipressin, Somatostatin, dùng thuốc trước khi nội soi.
• Phẫu thuật trong trường hợp nặng.

• Điều trị bệnh xơ gan theo đúng chỉ định của bác sĩ.
• Đi khám sức khỏe định kỳ: kiểm tra nội soi 2 năm một lần với xơ gan còn bù, mỗi năm 1 lần với xơ gan mất bù, mỗi năm 1 lần với xơ gan bị giãn tĩnh mạch thực quản độ I.
• Với người bệnh xơ gan bị giãn tĩnh mạch độ II, III rất dễ xuất huyết tiêu hóa, cần khám thường xuyên. Bác sĩ có thể thực hiện nội soi thắt các búi tĩnh mạch đã giãn, phòng ngừa xuất huyết tiêu hóa. Sau đó, người bệnh có thể sử dụng thuốc và nội soi kiểm tra 6 tháng/ lần để tránh tái phát.
• Bên cạnh đó, người bệnh cần kết hợp chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, vận động hợp lý, để tăng hiệu quả điều trị và phòng ngừa biến chứng của xơ gan.

Xuất huyết tiêu hoá là biến chứng nguy hiểm của bệnh xơ gan. Bạn nên kiểm tra sức khỏe thường xuyên để sớm phát hiện và sớm điều trị bệnh gan, tránh cho các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.