Phẫu thuật thay khớp khuỷu tay

Bài viết của ThS.BS Trần Quyết - Bác sĩ Ngoại khoa phẫu thuật chi trên - Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Với sự tiến bộ không ngừng của Y học, các phương pháp điều trị hạn chế vận động khuỷu cũng ngày càng tiến bộ và đạt được những bước tiến rất lớn. Có thể kể đến các phương pháp như phục hồi chức năng, phẫu thuật gỡ dính và làm vận động khuỷu (mổ mở hoặc nội soi), hay mới nhất là thay khớp khuỷu. Trong đó thay khớp khuỷu được cho là phương pháp tiên tiến nhất hiện nay, có thể cải thiện vận động khuỷu với kết quả khả quan.

Khớp khuỷu là một trong 3 khớp lớn ở chi trên, đóng vai trò quan trọng trong chuyển động của toàn bộ chi. Bất kỳ nguyên nhân nào gây hạn chế vận động khuỷu đều ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng sống và tâm lý của người bệnh.

Phẫu thuật thay khớp khuỷu được thực hiện lần đầu tiên vào năm 1925 bởi Robineau. Với việc sử dụng loại khớp unconstrained (khớp tự do) cho bệnh nhân 20 tuổi bị mất đoạn đầu xa xương cánh tay. Loại khớp này được thiết kế với thành phần từ kim loại và cao su lưu hóa. Từ khi ra đời cho đến nay khớp khuỷu đã trải qua rất nhiều thế hệ và ngày đạt được sự tương xứng với cơ sinh học của khuỷu tay con người, qua đó giúp cho rất nhiều bệnh nhân cải thiện vận động khuỷu tay và có thể trở lại sinh hoạt thường ngày.

Thay khớp khuỷu được chỉ định trong các trường hợp như:

• Viêm khớp dạng thấp gây hỏng khớp khuỷu
• Thoái hoá khớp khuỷu mức độ nặng
• Di chứng sau chấn thương gây dính, cứng khớp khuỷu
• Các khuyết xương vùng khuỷu như khuyết xương đầu dưới xương cánh tay hoặc đầu trên xương trụ do di chứng chấn thương hoặc sau phẫu thuật u xương.
• Các trường hợp cứng khớp hoặc hạn chế vận động khuỷu đã được điều trị bằng các phương pháp khác như phục hồi chức năng, mổ gỡ dính (mổ mở hoặc nội soi) không mang lại hiệu quả thì thay khớp khuỷu là lựa chọn tối ưu nhất.
• Các trường hợp gãy phức tạp đầu dưới xương cánh tay ở người cao tuổi, chất lượng xương kém có thể cân nhắc thay khớp khuỷu vì kết hợp xương dễ gây cứng khớp hoặc không liền xương.

Phẫu thuật viên sẽ rạch da 1 đường mặt sau khớp khuỷu, sau khi bộc lộ đi qua cân cơ sẽ bộc lộ khớp, loại bỏ các tổ chức hỏng, tiến hành cắt tạo hình xương cánh tay và xương trụ, sau đó thử khớp cho vừa với kích cỡ của xương bệnh nhân và tiến hành lắp khớp nhân tạo.

Thay khớp khuỷu là kỹ thuật tiến bộ nhất so với các phương pháp khác như mổ nội soi hoặc mổ mở gỡ dính. Với các trường hợp nặng, khi các phương pháp phẫu thuật khác không thể giúp cải thiện vận động cho người bệnh thì thay khớp khuỷu là giải pháp cứu cánh cuối cùng giúp người bệnh có thể trở lại vận động khuỷu tay một cách khả thi nhất.

Bệnh viện Vinmec là cơ sở duy nhất trong cả nước triển khai kỹ thuật thay khớp khuỷu điều trị các di chứng gây hạn chế hoặc mất vận động khớp khuỷu. Với việc áp dụng công nghệ hiện đại 3D phục vụ cho phẫu thuật và đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm, sẽ giúp người bệnh có cơ hội được điều trị khỏi bệnh và trở về với cuộc sống thường ngày sớm nhất.