Mang thai ngoài tử cung, kinh nguyệt kéo dài 20 ngày có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản sau này không?

Hỏi

Chào bác sĩ! Em bị thai ngoài tử cung, kinh nguyệt kéo dài đến 20 ngày, và nồng độ xét nghiệm máu của em là 49.9. Bác sĩ cho em hỏi mang thai ngoài tử cung, kinh nguyệt kéo dài 20 ngày có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản sau này không? Mong bác sĩ tư vấn giúp em. Em xin cảm ơn bác sĩ.

Câu hỏi ẩn danh

Trả lời

Chào bạn.

Mang thai ngoài tử cung là trường hợp trứng làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung.

Nguyên nhân:

• Viêm vòi trứng.
• Hẹp vòi trứng sau tạo hình vòi trứng.
• Khối u trong lòng vòi trứng hoặc ở ngoài vòi trứng đè ép làm hẹp lòng vòi trứng.
• Do vòi trứng bị co thắt và có những nhu động bất thường.
• Chửa ngoài tử cung chưa vỡ

Cơ năng:

• Tắt kinh, có khi chỉ chậm kinh vài ngày hoặc có rối
• Loạn kinh nguyệt.
• Vú căng, buồn nôn, lợm giọng.
• Ra huyết: Ra ít, màu nâu đen, màu sôcôla, có khi lẫn màng, khối lượng và màu sắc không giống hành kinh.
• Đau bụng: Đau vùng hạ vị, đau âm ỉ, có khi đau thành cơn, mỗi cơn đau lại ra ít huyết.
• Ngất: Đau quá, làm bệnh nhân choáng váng, muốn ngất hoặc ngất đi.

Thực thể: Thăm âm đạo kết hợp sờ nắn trên bụng thấy:

• Cổ tử cung, thân tử cung mềm, tử cung hơi to nhưng không tương xứng với tuổi thai.
• Cạnh tử cung có thể sờ thấy một khối mềm; ranh giới không rõ, ấn rất đau.
• Thăm túi cùng sau: nếu có rỉ ít máu vào túi cùng
• Douglas thì đụng vào túi cùng sau bệnh nhân rất đau.

Xét nghiệm thăm dò:

• Phản ứng sinh vật: Dương tính.

Định lượng thì hCG thường thấp hơn trong chửa thường.

Siêu âm: Không thấy hình ảnh của túi ối trong buồng tử cung, cạnh tử cung có thể thấy một vùng âm vang không đồng nhất, ranh giới rõ, kích thước thường nhỏ. Trong trường hợp rỉ máu thì siêu âm có thể thấy dịch ở cùng đồ Douglas. Một số ít trường hợp có thể nhìn thấy âm vang thai, hoạt động của tim thai nằm ngoài buồng tử cung.

• Soi ổ bụng: Trong trường hợp nghi ngờ thì soi ổ bụng sẽ nhìn thấy một bên vòi trứng căng phồng, tím đen, đó là khối chửa .

Nếu phẫu thuật, bệnh nhân được khuyên đợi ít nhất 2 chu kỳ kinh nguyệt để cơ thể hồi phục. Điều trị bằng Methotrexate, khuyến cáo đợi 3 đến 6 tháng vì thuốc có thể ảnh hưởng đến thai nhi. Do đó, bệnh nhân được khuyên tránh thai ít nhất 3 tháng trong quá trình theo dõi và điều trị bằng Methotrexate.

Tuy nguy cơ mắc lại một thai ngoài cao hơn một chút, hầu hết phụ nữ đều có thể mang thai lại bình thường ngay cả khi đã phẫu thuật cắt vòi trứng một bên.

Trong trường hợp cắt vòi trứng 2 bên, thụ tinh trong ống nghiệm có thể được chọn lựa. Hãy chủ động trao đổi với bác sĩ về mong muốn sinh con của cá nhân. Ngoài ra, ở thai kỳ tiếp theo, thông báo với bác sĩ về tiền sử thai ngoài tử cung, bên trái hay phải, thời gian khi nào và phương pháp điều trị.

Bạn có thể đến các cơ sở Y tế uy tín hoặc một trong các bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc sớm để được tư vấn cụ thể hơn.

Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về Vinmec. Trân trọng!

Được giải đáp bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Lê Nhất Nguyên - Bác sĩ Chuyên khoa sản - Khoa Sản Phụ Khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng