Nên phẫu thuật tim hở hay phẫu thuật nội soi tim?

Nên phẫu thuật tim hở hay phẫu thuật nội soi tim? Khi mắc bệnh tim cần phải phẫu thuật, người bệnh và gia đình thường có những băn khoăn: bệnh có mổ được bằng phương pháp nội soi hay không, mổ nội soi có an toàn như mổ mở hay không? Trong bài viết này, chúng ta sẽ khám phá sâu hơn về mỗi kỹ thuật, bao gồm các ưu điểm và nhược điểm, các chỉ định lâm sàng, cũng như những yếu tố quan trọng cần xem xét khi lựa chọn giữa phẫu thuật tim hở và phẫu thuật nội soi.

Khác với phẫu thuật tim ít xâm lấn sử dụng đường mổ khá lớn và dụng cụ banh sườn, phẫu thuật nội soi tim chỉ sử dụng các vết mổ rất nhỏ từ 0,5 đến 4cm, không banh xương sườn. Do đó, phẫu thuật nội soi là cấp độ mổ ít xâm lấn nhất, giúp người bệnh hồi phục sớm, giảm đau và ít mất máu sau mổ.

Phẫu thuật nội soi tim có nhiều ưu điểm so với phẫu thuật tim hở truyền thống:

• Ít xâm lấn hơn nhiều: Do sử dụng các công cụ nội soi và thiết bị chuyên biệt, phẫu thuật nội soi tim ít xâm lấn hơn, giúp giảm thiểu đau đớn và tổn thương tại vùng phẫu thuật.
• Ít rủi ro nhiễm trùng: Vết cắt nhỏ giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật, một vấn đề thường gặp ở các ca phẫu thuật lớn.
• Hồi phục nhanh chóng: Phẫu thuật nội soi thường liên quan đến thời gian hồi phục ngắn hơn và cho phép bệnh nhân nhanh chóng trở lại với cuộc sống hàng ngày.
• Sẹo nhỏ hơn: Vết sẹo sau phẫu thuật thường nhỏ hơn, ít rõ ràng hơn, giúp cải thiện mặt thẩm mỹ cho bệnh nhân.
• Mất máu ít hơn: So với phẫu thuật tim mở, phẫu thuật nội soi thường liên quan đến lượng máu mất ít hơn trong quá trình phẫu thuật.
• Giảm đau đớn sau phẫu thuật: Do ít xâm lấn, đau sau phẫu thuật thường ít hơn, giảm nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau.
• Thời gian nằm viện ngắn hơn: Bệnh nhân thường chỉ cần nằm viện trong thời gian ngắn sau phẫu thuật nội soi.
• Tăng chất lượng cuộc sống: Với thời gian hồi phục nhanh và ít biến chứng, bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống bình thường với chất lượng tốt hơn.

Phần lớn bệnh lý tim mạch đã có thể điều trị hiệu quả bằng phẫu thuật nội soi tim, cụ thể bao gồm:

• Sửa chữa các bệnh tim bẩm sinh: thông liên nhĩ, thông liên thất, tĩnh mạch phổi lạc chỗ bất thường, thông sàn nhĩ thất, màng ngăn nhĩ thất,...
• Phẫu thuật bệnh van 2 lá: Đối với tình trạng hẹp hoặc hở van tim, phẫu thuật nội soi tim có thể được sử dụng để sửa chữa hoặc thay thế van, giúp khôi phục sự lưu thông máu hiệu quả và giảm gánh nặng cho tim.
• Phẫu thuật bệnh van 3 lá: Khi van ba lá (tricuspid) gặp vấn đề như hẹp hoặc hở, phẫu thuật nội soi tim có thể cần thiết để cải thiện tình trạng chảy máu ngược hoặc cản trở, từ đó cải thiện hoạt động của tâm nhĩ phải và tâm thất phải.
• Thay van động mạch chủ: Trong trường hợp van động mạch chủ bị hẹp hoặc hở, việc thay thế van thông qua phẫu thuật nội soi tim có thể giúp giảm áp lực đặt lên tâm thất trái và cải thiện chức năng tuần hoàn máu.
• Phẫu thuật điều trị rung nhĩ: những bệnh nhân bị rung nhĩ kèm theo các bệnh lý tại van tim hoặc rung nhĩ đơn thuần có thể triệt đốt rung nhĩ thông qua phẫu thuật nội soi toàn bộ một cách hiệu quả.
• Phẫu thuật điều trị các khối u tại tim như u nhày nhĩ, u tại tâm thất.

Lưu ý:

• Phẫu thuật nội soi tim giúp giảm thiểu tổn thương mô do sử dụng các vết cắt nhỏ, từ đó hỗ trợ quá trình hồi phục nhanh chóng và giảm thiểu rủi ro nhiễm trùng.
• Việc chọn lựa phương pháp này phụ thuộc vào đánh giá của chuyên gia, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và đặc điểm cụ thể của bệnh lý.
• Phẫu thuật nội soi tim đòi hỏi sự chính xác và kỹ thuật cao, nhưng nó mang lại lợi ích lớn về mặt thẩm mỹ và giảm thiểu tác động đến cuộc sống của bệnh nhân sau phẫu thuật.

Phẫu thuật tim hở được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Các phẫu thuật tim cấp cứu như nhồi máu cơ tim cấp, lóc tách động mạch chủ.
• Phẫu thuật nhiều van tim hoặc kết hợp nhiều loại phẫu thuật: thay hoặc sửa van hai lá, van động mạch chủ, phẫu thuật van tim kết hợp phẫu thuật cầu nối chủ vành hoặc phẫu thuật động mạch chủ...
• Ghép tim: Trong trường hợp suy tim nặng hoặc không thể điều trị bằng các phương pháp khác, ghép tim từ người hiến có thể được thực hiện.
• Thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD) hoặc tim nhân tạo toàn phần (TAH): Khi tim không còn đủ sức bơm máu hiệu quả, VAD hoặc TAH có thể được sử dụng để hỗ trợ hoặc thay thế chức năng của tim.

Những phẫu thuật này thường phức tạp và đòi hỏi sự can thiệp trực tiếp đến tim, do đó phẫu thuật tim hở là lựa chọn phù hợp để thực hiện chúng một cách an toàn và hiệu quả.

Phẫu thuật nội soi tim đòi hỏi chuyên môn sâu và chuyên gia có nhiều kinh nghiệm. Việc chỉ định nên phẫu thuật tim hở hay phẫu thuật nội soi tim cần dựa vào nhiều yếu tố. Vì vậy, người bệnh cần được tư vấn của chuyên gia trong lĩnh vực nội soi.