Ưu, nhược điểm của các phương pháp chữa trị đau thắt ngực

Các phương pháp chữa trị đau thắt ngực của bạn có thể bao gồm thay đổi lối sống, điều trị thuốc, nong mạch vành và đặt stent hoặc phẫu thuật. Cùng tìm hiểu những ưu điểm và khuyết điểm của mỗi sự lựa chọn.

Là tình trạng đau ngực do giảm lượng máu đến cung cấp cho cơ tim bị hẹp vì tắc nghẽn hoặc co thắt khiến lượng máu đến nuôi tim không đủ, dẫn đến tình trạng tim bị thiếu oxy để hoạt động bơm máu. Cơn đau thắt ngực có thể là dấu hiệu của một tình trạng thiếu máu cơ tim cần được thăm khám và điều trị để tránh xảy ra nhồi máu cơ tim và các biến chứng tim mạch nghiêm trọng khác. Việc điều trị phụ thuộc vào mức độ tổn thương hẹp tắc động mạch vành mà bạn mắc phải.

Các loại đau thắt ngực phổ biến nhất là đau thắt ngực ổn định và đau thắt ngực không ổn định.

● Cơn đau ngực xảy ra khi nhu cầu tiêu thụ oxy của cơ tim cao hơn: như khi tập thể dục cường độ cao, gắng sức hoặc căng thẳng tinh thần. Tình trạng đau này biến mất khi bạn nghỉ ngơi. Cần theo dõi trình trạng cơn đau - thời gian cơn đau diễn ra, tần suất, bệnh cảnh dẫn đến cơn đau thắt ngực và đáp ứng của cơn đau với việc nghỉ ngơi hoặc điều trị.

● Đây là cơn đau xảy đến đột ngột ngay cả khi nghỉ ngơi. Nếu bạn có tiền sử đau thắt ngực ổn định trước đó, cơn đau sẽ khác với các cơn đau ngực trước đó. Ví dụ, cơn đau có thể trở nên nghiêm trọng hơn hoặc kéo dài hơn bình thường. Người bệnh có thể đau thắt ngực khi đang hoạt động nhẹ hoặc cả khi nghỉ, cơn đau không thuyên giảm dù đã nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc. Đau thắt ngực không ổn định rất nguy hiểm và là dấu hiệu cảnh báo của nhồi máu cơ tim. Nếu bạn bị đau thắt ngực đột ngột và không thuyên giảm khi nghỉ ngơi, hãy liên hệ với bác sĩ để thăm khám và có phương pháp chữa trị đau thắt ngực kịp thời.

Các loại đau thắt ngực khác bao gồm đau thắt ngực do hội chứng Prinzmetal. Loại hiếm gặp này là do co thắt động mạch vành đột ngột. Một loại khác, được gọi là đau thắt ngực do vi mạch, là triệu chứng của bệnh do tổn thương hẹp các nhánh mạch máu động mạch vành nhỏ.

Nếu có cơn đau thắt ngực ổn định, bạn có thể kiểm soát bằng cách thay đổi lối sinh hoạt và kết hợp với thuốc. Đau thắt ngực không ổn định cần được điều trị sớm bằng cách khảo sát tổn thương động mạch vành và xét điều trị bằng can thiệp hoặc phẫu thuật nếu có chỉ định.

Một số loại thuốc có thể điều trị cơn đau thắt ngực, bao gồm:

● Aspirin và các loại thuốc chống ngưng kết tiểu cầu khác ngăn ngừa đông máu để giảm khả năng hình thành cục máu đông, giúp máu lưu thông qua các động mạch vành bị hẹp dễ dàng hơn.

● Nitroglycerin: Thuốc này mở rộng các động mạch vành, nhờ đó máu đến nuôi dưỡng cơ tim nhiều hơn. Nitroglycerin có sẵn dưới dạng thuốc viên, thuốc xịt hoặc miếng dán.

● Thuốc chẹn beta: Những loại thuốc này giúp giảm huyết áp và nhịp tim. Điều này làm giảm công cơ tim và giúp giảm đau thắt ngực.

● Statin: thường được kê đơn để điều trị cholesterol máu cao. Giúp ngăn ngừa các chất béo tích tụ tạo thành mảng bám làm tắc nghẽn động mạch vành. Điều này giúp phòng tránh nhồi máu cơ tim.

● Thuốc chẹn kênh canxi: Những loại thuốc này giúp giảm huyết áp, tăng lưu lượng máu đến nuôi cơ tim.

● Ranolazine: có thể được dùng cùng thuốc chẹn beta, các thuốc giãn mạch khác để điều trị đau thắt ngực. Thường được sử dụng nếu các triệu chứng đau thắt ngực không cải thiện với các loại thuốc khác.

Can thiệp động mạch vành qua da (nong bóng, đặt stent động mạch vành), hoặc phẫu thuật bắc cầu chủ-vành làm tăng lưu lượng máu qua động mạch bị hẹp, tắc và giúp giảm đau thắt ngực.

Đối với can thiệp động mạch vành, trong quá trình nong mạch vành, bác sĩ đưa một ống thông nhỏ có bóng ở đầu được vào mạch vành và bơm lên để nong rộng chỗ bị hẹp hay bị tắc (nhờ quả bóng nhỏ được bơm phồng lên đúng ở vị trí mạch máu bị hẹp). Sau đó một ống lưới kim loại nhỏ được gọi là stent có thể được đặt tại vị trí đó để giữ cho lòng động mạch được mở rộng.

Quá trình này có thể mất từ 30 phút đến vài giờ. Bệnh nhân thường vẫn tình táo trong quá trình thực hiện can thiệp, và thường nằm lại viện theo dõi 2-3 ngày sau thủ thuật để theo dõi. Động mạch vành có thể hẹp trở lại theo các năm sau can thiệp, do đó cần uống thuốc duy trì đều đặn để làm chậm quá trình hẹp động mạch vành và dự phòng tắc mạch vành.

Một số trường hợp tổn thương động mạch vành nhiều nhánh hoặc tổn thương phức tạp khó có thể can thiệp bằng phương pháp nong bóng và đặt stent, người bệnh sẽ được chỉ định điều trị bằng phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vành.

Thay đổi lối sống để giữ cho tim khỏe mạnh là một phần quan trọng trong điều trị đau thắt ngực. Hãy tham khảo những lời khuyên sau:

● Bỏ hút thuốc lá: là một trong những cách tốt nhất để cải thiện tình trạng vì hút thuốc là yếu tố nguy cơ chính của bệnh lý xơ vữa mạch máu.

● Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh: Áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng. Sử dụng thêm nhiều trái cây, rau củ, ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu và hạt trong khẩu phần ăn hằng ngày

● Tập thể dục thường xuyên: có thể giúp kiểm soát cân nặng, lượng cholesterol cao và tình trạng huyết áp cao. Bác sĩ sẽ đưa ra hướng dẫn về bài tập bạn có thể thực hiện khi bị đau thắt ngực. Nếu cơn đau thắt ngực của bạn xảy ra khi hoạt động, hãy thả lỏng cơ thể và nghỉ ngơi.

● Duy trì cân nặng hợp lý Giảm cân có thể giúp giảm đáng kể các yếu tố nguy cơ bệnh lý tim mạch.

● Điều trị các bệnh phối hợp có thể làm tăng nguy cơ đau thắt ngực, chẳng hạn như tiểu đường, huyết áp cao và mỡ máu cao.

● Giảm căng thẳng: Thực hành các kỹ thuật kiểm soát căng thẳng như tập thở sâu, thiền, kết nối trao đổi với những người khác trong các nhóm hỗ trợ là một số cách để giảm và kiểm soát căng thẳng.

Người bệnh nên thảo luận cùng bác sĩ về ưu và nhược điểm của mỗi phương pháp điều trị để quyết định phương pháp phù hợp nhất đối với bản thân mình. Đối với hầu hết mọi người, những bước đầu tiên điều trị bao gồm sử dụng thuốc và thay đổi lối sống đóng vai trò rất quan trọng. Nếu điều trị nội khoa và thay đổi lối sống không hiệu quả, động mạch vành bị tổn thương nhiều, can thiệp động mạch vành qua da hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ-vành sẽ là phương án điều trị chính, tùy thuộc tình trạng của từng người bệnh.