Phẫu thuật nội soi lấy u nền sọ

U nền sọ là một tổn thương rất khó để phẫu thuật. Lựa chọn phương pháp phẫu thuật đúng có thể đem lại kết quả tốt cho người bệnh. Do vậy, phương pháp phẫu thuật nội soi lấy u nền sọ có thể ứng dụng cho nhiều tổn thương.

Mục đích phẫu thuật u nền sọ là cắt bỏ khối u tối đa có thể, đồng thời phải bảo tồn được các chức năng quan trọng, giảm tỷ lệ biến chứng thấp nhất có thể.

U nền sọ là một tổn thương khó để phẫu thuật. Lựa chọn phương pháp phẫu thuật đúng có thể đem lại kết quả tốt cho người bệnh. Do vậy, phương pháp phẫu thuật nội soi lấy u nền sọ có thể ứng dụng cho nhiều tổn thương.

• Chỉ định phẫu thuật nội soi lấy u nền sọ khi: U sọ hầu; u màng não nền sọ trước; u nguyên sống; u nhầy; u di căn; u dây thần kinh nền sọ
• Chống chỉ định phẫu thuật u nền sọ khi: Phương pháp phẫu thuật này không có chống chỉ định tuyệt đối, chỉ có chống chỉ định tương đối với u sọ hầu nằm phía ngoài động mạch cảnh (khoảng trên 10mm), hoặc tại những vị trí xa vùng mũi xoang bướm; khối u tăng sinh mạch có nguy cơ máu chảy quá nhiều.

• Bước 1: Chuẩn bị thiết bị phẫu thuật nội soi u não nền sọ gồm: Bộ dụng cụ phẫu thuật qua mũi xoang, dụng cụ phẫu thuật tuyến yên, hệ thống khoan mài kim cương tốc độ cao, hệ thống định vị Navigation, dụng cụ cầm máu, vật tư đóng nền sọ, hệ thống nội soi với camera và màn hình
• Bước 2: Khám lâm sàng, khám các chuyên khoa mắt, nội tiết, tai mũi họng; chụp phim cộng hưởng từ sọ não, phim CT đánh giá cấu trúc xương nền sọ.
• Bước 3: Yêu cầu người bệnh nằm tư thế ngửa, đầu chếch về phía phẫu thuật viên 200, đặt gạc tẩm naphazolin 2% trước mổ 10 phút. Nếu phải mở rộng nền sọ, sử dụng kỹ thuật đóng nền sọ bằng cân, mỡ đùi, vạt vách mũi có cuống mạch bướm khẩu cái.
• Bước 4: Đẩy cuốn giữa sang bên tìm lỗ thông xoang bướm để mở vào xoang bướm, tạo vạt vách mũi có cuống mạch nuôi, lấy một phần xương vách mũi, mở thành trước xoang bướm bằng Kerrison và khoan mài.
• Bước 5: Đốt niêm mạc tại vị trí mở xương, dùng khoan mài mũi kim cương mài dần xương. Mở màng cứng từ từ. Sử dụng khoan mài mũi kim cương để cầm máu xương.
• Bước 6: Dùng curette và ống hút đầu tròn lấy u não nền sọ và dùng optic 300, 700 để nhìn các góc.
• Bước 7: Sử dụng cân, mỡ đùi, mảnh xương vách hoặc vạt vách mũi có cuống mạch; dùng keo sinh học Bio Glue, Tisseel tạo dính; đặt sonde Foley để giữ mảnh ghép trong 34 ngày.

XEM THÊM

• U trung thất có nguy hiểm?
• Cắt u trung thất bằng mổ mở
• Điều trị u trung thất thế nào?