Gây mê sinh con lần 2 ở tuần 39 được không?

Hỏi

Chào bác sĩ,

Em mang thai lần 2 được 38 tuần. Vậy bác sĩ cho em hỏi em muốn gây mê sinh con lần 2 ở tuần 39 được không? Mong bác sĩ tư vấn, em cảm ơn.

Khách hàng ẩn danh

Trả lời

Được giải đáp bởi Bác sĩ chuyên khoa II Đinh Văn Lộc - Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Chào bạn,

Với câu hỏi “Gây mê sinh con lần 2 ở tuần 39 được không?”, bác sĩ xin giải đáp như sau:

Phụ nữ sinh mổ thường có hai lựa chọn: Gây mê, trong đó sản phụ hoàn toàn không biết gì và gây tê tủy sống sản phụ vẫn tỉnh táo vì thuốc tê chỉ tác dụng ờ vùng thắt lưng trở xuống. Gây tê tủy sống thất bại. Sản phụ từ chối gây tê. Nguy cơ đối với gây mê: Viêm phổi hít, không đặt được nội khí quản Gây tê tủy sống và gây mê cho mổ lấy thai nói chung đều an toàn như nhau đối với trẻ sơ sinh, nhưng ưu và nhược điểm sẽ khác nhau đối với mẹ.

Mổ lấy thai được chỉ định nếu em bé không thể sinh thường. Ví dụ, em bé ngôi ngang, ngôi ngược hoặc nhau thai bít lối mở tử cung,... theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ sinh mổ lý tưởng về mặt y khoa trong khoảng 10 đến 15 phần trăm. Tuy nhiên, tỷ lệ sinh mổ ngày càng tăng ở cả các nước phát triển và đang phát triển. Chẳng hạn, ở Đức khoảng 30 phần trăm trẻ em được sinh mổ. Nếu mọi thứ diễn ra suôn sẻ, cuộc mổ mất khoảng một giờ. Em bé thường được

đưa ra khỏi bụng mẹ trong vòng khoảng vài phút, hoặc thậm chí nhanh hơn rất nhiều trong trường hợp khẩn cấp.

Phụ nữ sinh mổ thường có hai lựa chọn: Gây mê, trong đó sản phụ hoàn toàn không biết gì và gây tê tủy sống sản phụ vẫn tỉnh táo vì thuốc tê chỉ tác dụng ờ vùng thắt lưng trở xuống. Gây tê tủy sống là lựa chọn ưu tiên trong phần lớn các ca sinh mổ vì những ưu

điểm sau:

• Bạn vẫn tỉnh táo, nhận biết nghe được tiếng khóc chào đời của con bạn
• Giảm tác dụng phụ của thuốc mê và giảm tỷ lệ tử vong ở mẹ
• Giới hạn thuốc mê tiếp xúc và ảnh hưởng với trẻ sơ sinh
• Gây tê tủy sống có tác dụng giảm đau sau mổ cho bạn
• Mẹ vẫn tỉnh táo lúc mổ. Tránh được nguy cơ viêm phổi hít và đặt nội khí quản khó

Tuy nhiên, gây mê có thể là lựa chọn thích hợp hơn gây tê tủy sống trong một số trường hợp lâm sàng sau:

• Cấp cứu (tim thai suy, vỡ tử cung, sa dây rốn,...) Khi có chống chỉ định gây tê như
• rối loạn đông máu (ví dụ, xuất huyết nặng, nhau bong non với bằng chứng rối loạn
• đông máu)
• Gây tê tủy sống thất bại.
• Sản phụ từ chối gây tê.

Nguy cơ đối với gây mê: viêm phổi hít, không đặt được nội khí quản. Nhiều chuyên gia cho thấy sự giảm đáng kể tỷ lệ tử vong ở mẹ liên quan đến gây mê trong vài thập kỷ qua là do sử dụng gây tê thay cho gây mê mổ lấy thai.

Bác sĩ gây mê sẽ khám và chọn phương pháp vô cảm dựa trên tình trạng sức khỏe và bệnh lý cụ thể của mỗi sản phụ. Ví dụ, sản phụ mới ăn uống hoặc đường thở có dấu hiệu đặt nội khí quản khó (béo phì, tiền sản giật...), bệnh lý đường hô hấp như hen phế quản thì phương pháp vô cảm chọn gây tê tủy sống là tốt nhất.

Sản phụ khi mang thai nên đi khám và theo dõi thai định kỳ theo lịch. Khám thai định kỳ sẽ giúp theo dõi sức khỏe của mẹ và bé, đồng thời phát hiện và xử lý kịp thời các bất thường xảy ra. Trường hợp mẹ có bệnh lý tim mạch hay bệnh rối loạn đông máu thì tốt nhất nên đến bệnh viện tuyến trên nơi có đầy đủ phương tiện để sinh hoặc mổ lấy thai là an toàn nhất. Sản phụ đi mổ lấy thai chủ động thì đêm trước mổ nên nhịn ăn (thường không ăn nữa sau 22 giờ), có thể uống nước suối hay uống nước đun sôi để nguội đến hai giờ trước mổ. Không được uống sữa hay thức uống có bã như nước trái cây xay... Khi vào chuyển dạ chờ sinh cũng chỉ ăn những thức ăn nhẹ, không nên cố ăn để có sức đẻ như quan niệm cũ. Vì sẽ có nhiều nguy cơ nếu sinh thường không được phải chuyển sinh mổ.

Các bệnh viện trong hệ thống Vinmec chúng tôi trang bị cho phòng mổ monitor theo dõi hiện đại, cung cấp đầy đủ thuốc hồi sức, đội ngu bác sĩ, điều dưỡng gây mê đủ về lượng và chất được thường xuyên đào tạo nâng cao, để có thể xử trí được các tình huống xảy ra trong và sau mổ là điều kiện chính để có thể giảm tỷ lệ tai biến cho mẹ và con liên quan đến gây mê.

Nếu bạn còn thắc mắc về gây mê sinh con lần 2 ở tuần 39, bạn có thể đến bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để kiểm tra và tư vấn thêm. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bạn có thật nhiều sức khỏe.

Trân trọng!