Công dụng thuốc Doposacon

Thuốc Doposacon được bào chế dưới dạng viên nén bao phim, có thành phần chính là Clopidogrel. Thuốc được sử dụng để làm giảm các biến cố do xơ vữa động mạch, bệnh lý động mạch ngoại biên, hội chứng mạch vành cấp tính.

Mỗi viên nén thuốc Doposacon có chứa Clopidogrel bisulfat tương đương Clopidogrel 75mg cùng các loại tá dược khác vừa đủ 1 viên.

Clopidogrel là thuốc có khả năng chống kết tập tiểu cầu, tác động bằng sự biến đổi không phục hồi thụ thể ADP tiểu cầu. Tiểu cầu là loại tế bào máu có tính kết dính giúp hình thành huyết khối và góp phần quan trọng vào tình trạng nghẽn động mạch vành. Nhờ công dụng ngăn ngừa sự kết dính tiểu cầu mà Doposacon làm giảm nguy cơ hình thành các cục máu đông (huyết khối) trong lòng mạch máu bị xơ cứng (xơ vữa động mạch) để từ đó làm giảm các biến cố do huyết khối gây ra như: Nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não hay thậm chí là tử vong.

Chỉ định:

• Thuốc Doposacon có thể làm giảm các biến cố do xơ vữa động mạch như đột quỵ, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não ở những bệnh nhân có tiền sử xơ vữa động mạch biểu hiện bởi đột quỵ và thiếu máu cục bộ (từ 1 tuần đến ít nhất 6 tháng), nhồi máu cơ tim (từ vài ngày đến ít nhất 5 tuần) hay bệnh lý động mạch ngoại biên đã thành lập.
• Bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp tính (hiện tượng đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không có sóng Q).
• Có thể sử dụng Clopidogrel cùng hoặc không cùng với thức ăn.

Chống chỉ định:

• Phụ nữ có thai và đang trong thời gian cho con bú bằng sữa mẹ;
• Trẻ em hay thiếu niên độ tuổi dưới 18;
• Người quá mẫn cảm với Clopidogrel hay các thành phần khác của thuốc;
• Người bị suy gan nặng;
• Bệnh nhân đang bị chảy máu bệnh lý như chảy máu trong não, loét tiêu hóa;
• Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp, đang có chảy máu hoặc nguy cơ bị chảy máu như chấn thương, phẫu thuật, sang chấn nội nhãn.

Đối với người trưởng thành và người già:

• Được khuyên dùng Clopidogrel với liều duy nhất 75ml/ngày, có thể dùng trong hay ngoài bữa ăn đều được. Không cần phải điều chỉnh liều dùng cho người già hay người mắc bệnh thận.
• Ở bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp với các biểu hiện như đau thắt ngực không ổn định hay nhồi máu cơ tim không có sóng Q: Nên bắt đầu điều trị với liều 300mg Clopidogrel ở ngày đầu tiên rồi sau đó tiếp tục với liều 75mg/ngày (kết hợp thêm với acetylsalicylic acid 75 - 325mg/ngày).

Đối với trẻ em và thanh thiếu niên: Hiện chưa có dữ liệu về sự an toàn cũng như hiệu quả của thuốc đối với bệnh nhân dưới 18 tuổi.

Quá liều và cách xử lý: Không có báo cáo về tác dụng phụ khi sử dụng liều duy nhất 600mg Clopidogrel. Thời gian chảy máu tăng lên 1,7 lần so với khi sử dụng liều 75mg/ngày. Hiện chưa có thuốc giải độc Clopidogrel, phương pháp truyền tiểu cầu có thể hạn chế được tác dụng phụ của Clopidogrel.

Khi sử dụng thuốc Doposacon, người bệnh có thể gặp một số tác dụng không mong muốn, thường thấy là chảy máu như xuất huyết, vết bầm máu, tiểu ra máu, chảy máu cam, xuất huyết dạ dày hoặc ruột. Cũng có một số ít trường hợp chảy máu mắt, trong khớp, đầu, phổi đã được ghi nhận.

Một số tác dụng khác:

• Đau bụng, tiêu chảy, táo bón, buồn nôn, nôn, ợ nóng rát, ăn khó tiêu;
• Nhức đầu, chóng mặt, giảm huyết áp, lú lẫn, xuất hiện ảo giác;
• Hiện tượng rối loạn da như ngứa, mẩn đỏ - phản ứng dị ứng;
• Đau nhức khớp, rối loạn vị giác, sốt;
• Sốt, các dấu hiệu của sự nhiễm trùng hoặc mệt mỏi quá mức do sự suy giảm của một số tế bào máu;
• Vàng da;
• Máu ngưng chảy hơi chậm hơn bình thường đối với các vết thương, vết đứt.

Người bệnh nên thông báo đến với bác sĩ những tác dụng phụ gặp phải khi sử dụng thuốc Doposacon để được hỗ trợ tư vấn, xử trí thích hợp.

Một số điều người bệnh cần lưu ý khi sử dụng thuốc Doposacon:

• Nếu dùng thuốc Doposacon với thời gian dài hơn bình thường thì phải ngưng ngay khi xuất hiện chảy máu và nên thông báo những vấn đề chảy máu bất thường cho bác sĩ;
• Người bệnh nên thông báo cho bác sĩ hay dược sĩ biết về việc bản thân đang dùng Doposacon trước khi phẫu thuật và trước khi sử dụng bất kỳ một loại thuốc nào khác;
• Chưa có nhiều thông tin đối với việc sử dụng Clopidogrel ở những bệnh nhân suy thận nên cần cẩn trọng;
• Chưa có nhiều thông tin đối với việc sử dụng Clopidogrel ở những người vừa bị suy gan vừa có thể có tạng bị chảy máu nên cần cẩn thận khi dùng;
• Nên dùng cẩn trọng các thuốc có thể gây sang thương dạ dày - ruột như thuốc kháng viêm không steroid cho những bệnh nhân đang dùng Clopidogrel;
• Không sử dụng thuốc Doposacon cho phụ nữ có thai và trong thời kỳ cho con bú;
• Thận trọng trong quá trình sử dụng ở bệnh nhân xuất huyết do chấn thương, phẫu thuật hoặc do các bệnh lý khác;
• Trường hợp bệnh nhân chuẩn bị tiến hành phẫu thuật cần ngưng sử dụng Clopidogrel 5 ngày trước khi phẫu thuật;
• Thận trọng khi sử dụng Clopidogrel ở những người có tổn thương thiên về xuất huyết (ví dụ như loét);
• Thận trọng với những bệnh nhân bị suy gan, những người có sự thay đổi trong chuyển hóa (bị kém chuyển hóa do CYP2C19).

Tương tác thuốc có thể ảnh hưởng tới hiệu quả điều trị của thuốc hoặc làm gia tăng tác dụng phụ của một hoặc một vài loại thuốc. Do vậy, bệnh nhân cần chú ý không tự ý dùng thuốc, ngừng thuốc, thay đổi liều dùng thuốc nếu chưa được bác sĩ cho phép. Một số tương tác thuốc của Doposacon gồm:

• Một số loại thuốc khác có thể gây ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc Doposacon hoặc ngược lại. Người bệnh hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết các thuốc đang dùng hoặc vừa dùng, ngay cả đối với các thuốc không kê đơn. Thông báo cho các bác sĩ nếu bạn đang dùng thuốc kháng viêm không steroid, thuốc thường để điều trị các cơn đau hay viêm cơ, khớp hoặc nếu đang dùng heparin, các thuốc làm giảm đông máu;
• Nếu bệnh nhân bị đau ngực nặng như đau thắt ngực không ổn định hoặc bệnh về tim có thể được chỉ định dùng thuốc Doposacon kết hợp với acetylsalicylic acid, một hoạt chất có mặt trong nhiều loại thuốc làm giảm đau, hạ sốt. Nếu thỉnh thoảng dùng acetylsalicylic (không quá 1000mg/24 giờ) thì cũng không gây ra vấn đề gì nhưng nếu sử dụng trong thời gian dài ở một số trường hợp khác cần hỏi ý kiến từ bác sĩ.
• Nên cẩn trọng khi sử dụng phối hợp Clopidogrel với acetylsalicylic, thuốc kháng viêm không có steroid, heparin hoặc thuốc tan huyết khối vì có khả năng làm tăng nguy cơ chảy máu;
• Có thể xảy ra sự tương tác dược lực học giữa Clopidogrel và Aspirin dẫn đến tăng nguy cơ xuất huyết. Do vậy, nên cần cẩn thận khi sử dụng kết hợp 2 thuốc này. Tuy nhiên, Clopidogrel và Aspirin cũng có thể được phối hợp trong thời gian kéo dài lên đến 01 năm;
• Những thuốc chuyển hóa bởi hệ Cytochrom P450: Clopidogrel gây ức chế Cytochrom P450 (2C9). Do đó, nó có ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của tamoxifen, phenytoin, warfarin, tolbutamid, fluvastatin, torsemide và nhiều chất kháng viêm không steroid khác. Mặc dù không có dữ liệu về mức nghiêm trọng của các tương tác nhưng vẫn cần lưu ý khi phối hợp Clopidogrel với các thuốc trên;
• Trường hợp kết hợp điều trị khác: Khi sử dụng đồng thời với thuốc ức chế hoạt động của enzyme CYP2C19 có thể làm giảm nồng độ chất chuyển hóa hoạt động Clopidogrel nên cần thận trọng khi dùng đồng thời với những thuốc ức chế CYP2C19 bao gồm: Omeprazole và esomeprazole, fluoxetine, fluvoxamine, voriconazole, moclobemide, ticlopidine, fluconazole, voriconazole, ticlopidine, fluconazole, ciprofloxacin, cimetidine, oxcarbazepine, carbamazepine và chloramphenicol.

Trong quá trình sử dụng thuốc Doposacon bệnh nhân cần chú ý tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ đồng thời đọc kỹ hướng dẫn, lưu ý trước khi sử dụng để mang lại hiệu quả cao, hạn chế tác dụng phụ không mong muốn.