Mở nắp sọ phẫu thuật u đại não

U đại não là tình trạng bán cầu đại não bị tổn thương do các u xuất phát từ tế bào nhu mô não, u màng não chèn ép vào đại não hoặc u não di căn từ tổn thương nguyên phát khác trong cơ thể đi đến.

Khi mắc bệnh u đại não, người bệnh có các biểu hiện như: Rối loạn ngôn ngữ, rối loạn vận động gây hoạt động chậm chạp.

Nếu không được phát hiện và sớm điều trị kịp thời, u đại não sẽ gây ra các tai biến nguy hiểm.

Với sự tiến bộ của y học đã cho phép các bác sĩ tiến hành mở nắp sọ để phẫu thuật u đại não đem lại hy vọng cũng như tăng tuổi thọ cho người bệnh.

Mở nắp sọ là phương pháp phẫu thuật quan trọng. Giống như các cuộc phẫu thuật khác, mở nắp sọ cũng có thể xảy ra một số tai biến không mong muốn như:

• Chảy máu, mất máu do phẫu thuật;
• Giãn não thất.
• Dò dịch não tủy qua vết mổ.

Do vậy, trước khi tiến hành phẫu thuật, người bệnh cần hỏi ý kiến bác sĩ để quyết định tiến hành phẫu thuật hay không?.

Phương pháp mở nắp sọ được chỉ định trong các trường hợp người bệnh gặp các u ở bán cầu đại não. Trong trường hợp, người bệnh không có đủ sức khỏe để tiến hành phẫu thuật, thì sẽ không được chỉ định phẫu thuật.

Bước 1: Chuẩn bị

• Trước khi tiến hành phẫu thuật, cần chuẩn bị một kíp mổ có tay nghề cao và dày kinh nghiệm. Kíp mổ cần có 2 bác sĩ ( một bác sĩ phẫu thuật chính và một bác sĩ phụ mổ hỗ trợ bác sĩ chính); 2 điều dưỡng. Ngoài ra cần một kíp gây mê để gây mê cho bệnh nhân.
• Dụng cụ đầy đủ cho một cuộc phẫu thuật mở nắp sọ gồm: Dụng cụ và thuốc gây mê nội khí quản; Bộ dụng cụ mở sọ thông thường: dao, khoan sọ, cưa sọ, kéo, panh, phẫu tích có răng, không răng, kìm mang kim, máy hút, dao điện đơn cực và lưỡng cực; Kính vi phẫu, dao hút siêu âm, hệ thống định vị thần kinh,Vật tư tiêu hao như: gạc, bông sọ, keo sinh học, chất liệu cầm máu,...
• Về phía người bệnh: được cạo tóc sạch sẽ để dễ dàng tiến hành mở nắp sọ, sát trùng bằng xà phòng.
• Thời gian phẫu thuật mở nắp sọ có thể kéo dài từ 4-5h.

Bước 2: Tiến hành phẫu thuật

• Bệnh nhân được đặt nằm ở tư thế phù hợp nhất với vị trí khối u định lấy đi. Sau đó, kíp gây mê tiến hành gây mê nội khí quản cho người bệnh và lắp đặt hệ thống định vị thần kinh (nếu có).
• Bác sĩ phẫu thuật tiến hành rạch da, bóc tách da, sau đó cân cơ bộc lộ xương để khoan xương và mở nắp sọ.
• Khi mở nắp sọ sẽ mở màng cứng. Dưới kính vi phẫu, bác sĩ lấy khối u, dao hút siêu âm. Luôn thực hiện cầm máu bằng dao đốt lưỡng cực và chất liệu cầm máu Floseal.
• Sử dụng keo sinh học để đóng màng cứng

Bước 3: Đóng vết mổ: cơ, cân, dưới da, da. Phẫu thuật kết thúc.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi sát sao tại phòng hồi sức, liên tục theo dõi huyết áp, nhiệt độ,.... Bệnh nhân được thở máy và sử dụng an thần. Để tránh xảy ra tai biến, bệnh nhân cần được theo dõi chảy máu vết mổ. Khi xảy ra tai biến, bệnh nhân cần được xử lý ngay lập tức.