Công dụng thuốc Carloten 25

Carloten 25 là thuốc tim mạch được dùng trong các trường hợp tăng huyết áp, đau thắt ngực, suy tim. Vậy khi sử dụng thuốc Carloten 25 cần lưu ý điều gì để đạt hiệu quả và an toàn? Hãy cùng tìm hiểu về thuốc Carloten 25 trong bài viết này.

Thuốc Carloten 25 được bào chế dưới dạng viên nén với thành phần hoạt chất là Carvedilol, hàm lượng 25mg.

Carvedilol là một hỗn hợp racemic gồm 2 đồng phân có tác dụng khác nhau: S-carvedilol có tác dụng chẹn alpha1 và beta, R-carvedilol chỉ chẹn alpha1. Như vậy, carvedilol có tác dụng giãn mạch do chẹn không chọn lọc thụ thể beta – adrenergic và chẹn chọn lọc alpha1 – adrenergic. Ngoài ra, carvedilol ở liều cao còn có tác dụng chẹn kênh calci.

Carvedilol không có tác dụng nội tại giống giao cảm nhưng làm bền vững màng tế bào yếu. Thêm vào đó, Carvedilol còn có tác dụng chống oxy hóa do có khả năng khử các gốc tự do, ức chế giải phóng superoxide.

Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy khi dùng kết hợp thuốc chẹn thụ thể beta và alpha1 có thể làm tần số tim giảm nhẹ hoặc không thay đổi khi nghỉ ngơi, duy trì phân suất tống máu, lưu lượng máu thận và ngoại biên.

Thuốc Carloten 25 được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Tăng huyết áp (có thể dùng đơn độc hoặc phối hợp với thuốc khác).
• Suy tim sung huyết (NYHA độ II và độ III).
• Đau thắt ngực.

Thuốc Carloten 25 bị chống chỉ định trong những trường hợp sau:

• Bệnh nhân mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.
• Suy tim sung huyết mất bù (NYHA độ IV) cần truyền thuốc trợ co bóp cơ tim.
• Hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) kèm co thắt phế quản.
• Nhịp tim chậm nặng (<45 – 50 lần/phút), block nhĩ nhất độ II hoặc độ III, sốc do tim.
• Suy gan nặng, suy gan có triệu chứng.
• Tụt huyết áp nặng (huyết áp tâm thu < 85 mmHg).

Cách dùng:

• Dùng thuốc bằng đường uống. Để giảm nguy cơ tụt huyết áp thế đứng, nên uống thuốc Carloten 25 cùng với thức ăn.
• Ngoài ra, để giảm biểu hiện giãn mạch ở bệnh nhân dùng đồng thời Carloten 25 và thuốc ức chế men chuyển ACE, cần dùng thuốc Carloten 25 2 giờ trước khi dùng thuốc ức chế men chuyển.

Liều điều trị tăng huyết áp:

• Người lớn: Liều khởi đầu là 12,5mg/ngày trong 2 ngày đầu, sau đó tăng lên 25mg/ngày. Có thể tăng dần liều đến liều tối đa là 50mg/ngày (có thể chia thành 1 hoặc 2 lần uống). Liều nên được thăm dò trong ít nhất 2 tuần.
• Người cao tuổi: Liều khởi đầu là 3,125mg mỗi 12 giờ. Trong trường hợp cần tăng liều, nên tăng từ từ và có thể lên đến liều tối đa 50mg/ngày chia thành 1 hoặc 2 lần.

Liều điều trị suy tim sung huyết:

• Liều khởi đầu là 3,125mg mỗi 12 giờ trong 2 tuần. Sau đó có thể tăng lên 6,25mg mỗi 12 giờ, 25mg mỗi 12 giờ.
• Liều tối đa khuyến cáo là 25mg mỗi 12 giờ cho bệnh nhân dưới 85kg và 50mg mỗi 12 giờ cho bệnh nhân trên 85kg.
• Trước khi tăng liều, bác sĩ nên kiểm tra tình trạng suy tim của bệnh nhân. Nếu tình trạng suy tim và bí tiểu của bệnh nhân trở nên trầm trọng hơn, cần tính đến việc tăng liều thuốc lợi tiểu hoặc giảm liều hay ngưng thuốc Carvedilol tạm thời. Nếu ngừng Carvedilol quá 2 tuần thì khi bắt đầu dùng lại, nên dùng lại liều 6,25mg/ngày rồi tiếp tục dò liều. Cần giảm liều thuốc lợi tiểu nếu xảy ra biến chứng giãn mạch. Cần giảm liều thuốc ức chế men chuyển ACE và Carvedilol nếu các triệu chứng suy tim vẫn còn. Chỉ nên tăng liều Carvedilol khi tình trạng suy tim và giãn mạch giảm bớt.

Liều điều trị đau thắt ngực:

• Liều khởi đầu là 12,5mg mỗi 12 giờ, sau 2 ngày tăng tới 25mg mỗi 12 giờ.

Phần lớn các tác dụng không mong muốn của thuốc Carloten 25 xuất hiện trong thời gian đầu điều trị, có tính chất tạm thời và hết sau một thời gian dùng thuốc.

Tác dụng không mong muốn thường liên quan đến liều và cơ chế dược lý.

Tác dụng không mong muốn thường gặp (tỉ lệ xuất hiện > 1/100):

• Toàn thân: Đau đầu, đau cơ, mệt mỏi, khó thở.
• Hệ tuần hoàn: Hạ huyết áp tư thế, chóng mặt
• Hệ tiêu hóa: Buồn nôn.

Tác dụng không mong muốn ít gặp (tỉ lệ xuất hiện 1/100 - 1/1 000)

• Hệ tuần hoàn: Nhịp tim chậm.
• Hệ tiêu hóa: Tiêu chảy, đau bụng.

Tác dụng không mong muốn hiếm gặp (tỉ lệ xuất hiện < 1/1 000)

• Máu: Giảm bạch cầu, tăng tiểu cầu.
• Hệ tuần hoàn: Kém điều hòa tuần hoàn ngoại biên, ngất.
• Hệ thần kinh trung ương: Trầm cảm, dị cảm, rối loạn giấc ngủ.
• Hệ tiêu hóa: Nôn, táo bón.
• Da: ngứa, mày đay, vảy nến.
• Gan: Tăng men gan.
• Mắt: kích ứng, giảm tiết nước mắt.
• Hô hấp: Nghẹt mũi.

Khi sử dụng thuốc Carloten 25 cần lưu ý những vấn đề sau đây:

• Cần thận trọng ở bệnh nhân suy tim sung huyết đang điều trị phối hợp Carvedilol với các thuốc như Digitalis, lợi tiểu hoặc ức chế men chuyển Angiotensin vì nguy cơ tụt huyết áp và/hoặc giảm dẫn truyền nhĩ – thất.
• Giám sát chặt chẽ những bệnh nhân đang dùng thuốc Carloten 25 bị block nhĩ – thất, mắc bệnh động mạch ngoại vi, suy giảm chức năng thận (nồng độ creatinine huyết thanh >1,8 mg/dL hoặc độ thanh thải creatinine ≤ 30 ml/phút) hay hạ huyết áp tư thế.
• Vì thuốc Carloten 25 có thể che lấp các dấu hiệu hạ đường huyết nên phải thận trọng ở những người có bệnh đái tháo đường không hoặc khó kiểm soát.
• Thuốc Carloten 25 có thể làm ẩn đi các dấu hiệu của nhiễm độc giáp.
• Thuốc Carloten 25 có thể làm tăng độ nhạy cảm của cơ thể đối với các dị nguyên và làm xuất hiện các phản ứng quá mẫn.
• Không nên ngừng đột ngột Carloten 25 cũng như các thuốc chẹn beta khác, phải giảm liều thuốc từ từ, đặc biệt là bệnh nhân thiếu máu cục bộ.
• Thuốc Carloten 25 làm giảm tiết nước mắt, gây khó chịu cho bệnh nhân đeo kính áp tròng.
• Đối với phụ nữ mang thai, chỉ nên dùng thuốc Carloten 25 khi lợi ích vượt trội nguy cơ, vì đến nay vẫn chưa có chứng cứ đầy đủ về việc dùng thuốc trong thai kỳ.
• Thuốc Carloten 25 được bài tiết vào sữa mẹ. Vì vậy, nếu phải sử dụng thuốc Carloten 25 thì nên tạm ngừng cho trẻ bú mẹ.
• Thuốc Carloten 25 có thể làm giảm khả năng lái xe và vận hành máy móc, đặc biệt ở giai đoạn đầu điều trị hoặc uống thuốc cùng với rượu do ảnh hưởng đến tri giác.
• Những triệu chứng thường gặp khi quá liều Carloten 25 như chậm nhịp tim, tụt huyết áp, co thắt phế quản, âm xuýt, rối loạn hô hấp, block xoang và giảm đường huyết. Nếu xảy ra quá liều, nên chuyển bệnh nhân đến bệnh viện gần nhất hoặc gọi cấp cứu.

Thuốc Carloten 25 có thể tương tác với những thuốc sau đây:

• Thuốc hạ huyết áp: Carloten 25 có thể làm tăng tác dụng của các thuốc hạ huyết áp. Ngoài ra, dùng Carloten 25 cùng với các thuốc như Reserpine, Guanethidine, Methyldopa, Clonidine, Guanfacine có thể dẫn đến tụt huyết áp và ảnh hưởng đến nhịp tim.
• Rifampicin: Tác dụng hạ huyết áp của thuốc Carloten 25 bị giảm khi dùng chung với Rifampicin.
• Clonidine: Nên rút thuốc từ từ sau khi ngưng dùng thuốc Carloten 25.
• Nifedipine: Dùng đồng thời thuốc Carloten 25 và Nifedipine làm hạ đột ngột áp lực động mạch.
• Các thuốc chẹn kênh calci (Verapamil, Diltiazem hoặc các thuốc chống loạn nhịp khác): Khi phối hợp thuốc Carloten 25 với các thuốc này có thể dẫn đến tụt huyết áp, chậm hoặc rối loạn nhịp tim. Tránh dùng thuốc chẹn kênh calci và chống loạn nhịp đường tĩnh mạch khi đang sử dụng thuốc Carloten 25.
• Digoxin: Thuốc Carloten 25 có thể làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương.
• Insulin và/hoặc các thuốc hạ đường huyết đường uống: tác dụng hạ đường huyết của những thuốc này có thể tăng lên khi dùng chung với thuốc Carloten 25.
• Các thuốc an thần (barbiturics, phenothiazines), thuốc chống trầm cảm 3 vòng, rượu và thuốc giãn mạch: các thuốc này làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc Carloten 25.
• Thuốc gây tê: Thuốc Carloten 25 có thể làm tăng tác dụng của thuốc tê lên tim, vì vậy nên thông báo cho bác sĩ biết về việc đang uống Carloten 25 trước khi dùng thuốc gây tê.

Trên đây là toàn bộ thông tin về công dụng, liều dùng và lưu ý khi sử dụng thuốc Carloten 25. Để đảm bảo an toàn cho sức khỏe và phát huy tối đa hiệu quả điều trị, bạn cần dùng thuốc Carloten 25 theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ. Bảo quản Carloten 25 nơi khô ráo, thoáng mát, nhiệt độ dưới 30 0C, tránh ánh sáng chiếu trực tiếp lên thuốc.