Công dụng thuốc Vacoomez s 20

Thuốc Vacoomez 20mg là thuốc ETC dùng trong điều trị các trường hợp loét dạ dày, loét tá tràng; trào ngược dịch dạ dày – thực quản; Hội chứng Zollinger-Ellison. Để hiểu rõ hơn công dụng của thuốc Vacoomez s 20 là gì? Chỉ định của thuốc Vacoomez s 20? Cách uống thế nào là đúng? Những điểm gì cần lưu ý khi dùng? Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về thuốc Vacoomez s 20.

Vacoomez s 20 có thành phần chính là Esomeprazol, được bào chế dưới dạng viên nang cứng hàm lượng 20mg, do công ty cổ phần dược Vacopharm sản xuất.

Thành phần trong 1 viên nang Vacoomez s 20 gồm: Đường viên, Natri cacbonat, Magie nhẹ oxy hóa, Hydroxypropyl methylcellulose E5, Dinatri hydro phosphate, Natri lauryl sulfat, Crospovidon, Manitol, Talc, Eudragit L-30 D, Natri hydroxid, Diethyl phthalat, Tween 80, Titanium dioxide, PEG 6000.

Dạng đóng gói: có 1,3,5,10,50,100 vỉ, mỗi vỉ 10 viên nang. Hoặc chai có 28 hay 100 viên.

Thuốc Vacoomez s 20 được các bác sĩ chỉ định trong các trường hợp:

• Loét dạ dày - tá tràng lành tính.
• Hội Zollinger-Ellison.
• Bệnh nhân bị trào ngược dạ dày – thực quản nặng
• Ngăn ngừa tái phát triệu chứng loét dạ dày – tá tràng.

2.1. Dược lực học

Esomeprazole là dạng đồng phân của omeprazol (đồng phân S)

Esomeprazole là một chất ức chế bơm proton ức chế tiết axit dạ dày bằng cách ức chế cụ thể H + / K + -ATPase trong tế bào thành dạ dày. Đồng phân S của omeprazol được proton hóa và chuyển hóa trong ngăn chứa axit của tế bào thành tạo thành chất ức chế hoạt động, achiral sulphenamide. Bằng cách tác động đặc biệt lên máy bơm proton, esomeprazole ngăn chặn bước cuối cùng trong quá trình sản xuất axit, do đó làm giảm nồng độ axit trong dạ dày. Vì vậy, Esomeprazol có tác dụng ức chế dạ dày tiết axit và cả khi được kích hoạt bất kỳ tác nhân nào.

2.2. Dược động học

* Hấp thu

Esomeprazol hấp thụ nhanh sau khi uống, nồng độ cao nhất trong huyết tương sau 1-2 giờ. Tác dụng của esomeprazol tăng lên theo liều dùng và khi nhắc lại, đạt khoảng 68% khi sử dụng 20mg và 89% khi sử dụng 40mg trong cùng một khoảng thời gian. Dùng chung với thức ăn làm chậm và giảm hấp thu esomeprazol.

* Phân bố

Esomeprazole liên kết 97% với protein huyết tương. Liên kết với protein huyết tương không đổi trong khoảng nồng độ từ 2 đến 20 μmol / L. Thể tích phân phối biểu kiến ở trạng thái ổn định ở những người tình nguyện khỏe mạnh là khoảng 16 L.

* Trao đổi chất

Esomeprazole được chuyển hóa nhiều ở gan bởi hệ thống enzym cytochrom P450 (CYP). Các chất chuyển hóa của esomeprazole không có hoạt tính kháng tiết. Phần chính của quá trình chuyển hóa của esomeprazole phụ thuộc vào isoenzyme CYP2C19, tạo thành các chất chuyển hóa hydroxy và desmethyl. Lượng còn lại phụ thuộc vào CYP3A4 tạo thành chất chuyển hóa sulphone.

* Bài tiết

Thời gian bán thải trong huyết tương của esomeprazole khoảng 1 đến 1,5 giờ. Dưới 1% lượng thuốc mẹ được bài tiết qua nước tiểu. Khoảng 80% liều uống esomeprazole được bài tiết dưới dạng chất chuyển hóa không hoạt động trong nước tiểu, và phần còn lại được tìm thấy dưới dạng chất chuyển hóa không hoạt động trong phân.

2.3. Chống chỉ định

• Bệnh nhân bị dị ứng với bất kỳ thành phần hay tá dược nào được liệt kê trên đây của thuốc Vacoomez s 20
• Nhóm đối tượng đặc biệt là trẻ em dưới 18 tuổi, phụ nữ có thai và đang cho con bú.

2.4. Tác dụng phụ của thuốc

Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm:

• Nhức đầu
• Bệnh tiêu chảy;
• Buồn nôn, đau dạ dày, đầy hơi, táo bón; hoặc
• Khô miệng.

Dùng esomeprazole lâu dài có thể khiến bạn phát triển các khối u trong dạ dày được gọi là polyp tuyến cơ.

Nếu bạn sử dụng esomeprazole lâu hơn 3 năm, bạn có thể bị thiếu vitamin B-12 .

Thông báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

• Đau bụng dữ dội, tiêu chảy ra nước hoặc có máu;
• Co giật
• Vấn đề về thận - sốt, phát ban, buồn nôn , chán ăn, đau khớp, đi tiểu ít hơn bình thường, tiểu ra máu, tăng cân; magiê thấp - chóng mặt, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run (lắc) hoặc giật các cử động cơ, cảm giác bồn chồn, chuột rút cơ, co thắt cơ ở bàn tay và bàn chân của bạn, ho hoặc cảm giác nghẹt thở; hoặc
• Các triệu chứng mới hoặc trầm trọng hơn của bệnh lupus - đau khớp và phát ban trên da ở má hoặc cánh tay của bạn xấu đi khi có ánh sáng mặt trời.

2.5. Tương tác thuốc

Thông báo với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc hiện tại của bạn. Nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng đến Vacoomez s 20, đặc biệt là:

• Cilostazol;
• Clopidogrel;
• Diazepam;
• Digoxin;
• Erlotinib;
• Thuốc chứa sắt ( sắt fumarate, gluconat sắt, sulfat sắt, và các loại khác);
• Methotrexate;
• Mycophenolate mofetil;
• Rifampin;
• Tacrolimus;
• Warfarin (Coumadin, Jantoven);
• Thuốc chống nấm - itraconazole; ketoconazole, hoặc
• Thuốc điều trị HIV / AIDS - nelfinavir, atazanavir, saquinavir.

2.6. Cảnh báo sử dụng

• Ở người lớn, đáp ứng triệu chứng với điều trị bằng esomeprazole magie không loại trừ sự hiện diện của bệnh ác tính dạ dày. Cân nhắc việc theo dõi thêm và xét nghiệm chẩn đoán ở bệnh nhân người lớn có đáp ứng dưới mức tối ưu hoặc tái phát triệu chứng sớm sau khi hoàn thành điều trị bằng liệu pháp ức chế bơm proton (PPI). Ở những bệnh nhân lớn tuổi, cũng nên xem xét nội soi.
• Viêm thận kẽ cấp tính đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân dùng PPI bao gồm magiê esomeprazole. Viêm thận kẽ cấp tính có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị bằng PPI và thường được cho là do phản ứng quá mẫn vô căn. Ngừng esomeprazole magie nếu bị viêm thận kẽ cấp tính
• Các nghiên cứu quan sát đã được công bố cho thấy rằng liệu pháp PPI như esomeprazole magie có thể làm tăng nguy cơ tiêu chảy do Clostridium difficile , đặc biệt ở bệnh nhân nhập viện. Chẩn đoán này nên được xem xét đối với bệnh tiêu chảy không cải thiện
• Bệnh lupus ban đỏ da (CLE) và lupus ban đỏ hệ thống (SLE) đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng PPI, bao gồm cả esomeprazole. Những sự kiện này xảy ra vừa là bệnh mới khởi phát vừa là đợt cấp của bệnh tự miễn hiện có. Phần lớn các trường hợp lupus ban đỏ do PPI gây ra là CLE.
• Tránh sử dụng đồng thời esomeprazole magie với clopidogrel. Clopidogrel là một tiền chất. Sự ức chế kết tập tiểu cầu của clopidogrel hoàn toàn do một chất chuyển hóa có hoạt tính. Sự chuyển hóa của clopidogrel thành chất chuyển hóa có hoạt tính của nó có thể bị suy giảm khi sử dụng với các thuốc đồng thời, chẳng hạn như esomeprazole, ức chế hoạt động của CYP2C19.
• Điều trị hàng ngày bằng bất kỳ loại thuốc ức chế axit nào trong thời gian dài (ví dụ: hơn 3 năm) có thể dẫn đến kém hấp thu cyanocobalamin (vitamin B-12) do giảm hoặc achlorhydria.
• Hạ kali máu, có triệu chứng và không có triệu chứng, đã được báo cáo hiếm khi xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng PPI trong ít nhất ba tháng, trong hầu hết các trường hợp sau một năm điều trị. Các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm uốn ván, loạn nhịp tim và co giật. Ở hầu hết các bệnh nhân, điều trị hạ kali máu cần thay magie và ngưng PPI.

3.1. Cách dùng

Thuốc nên được uống nguyên viên và không nên nghiền hay nhai.

3.2. Liều dùng

Giảm triệu chứng khó tiêu do acid:

10 hoặc 20 mg/ngày trong 2-4 tuần.

Điều trị hội chứng trào ngược dạ dày thực quản (GERD):

+ Liều thông thường: 20 mg x 1 lần/ngày trong 4 tuần, thêm 4-8 tuần nếu chưa khỏi bệnh hoàn toàn. Trong trường hợp viêm thực quản dai dẳng, có thể dùng liều 40mg/ngày.

+ Liều duy trì sau khi khỏi viêm thực quản là 20 mg x 1 lần/ngày và đối với chứng trào ngược acid là 10 mg/ngày.

Điều trị loét đường tiêu hóa:

+ Liều đơn: 20 mg/ngày, hoặc 40mg/ngày trong trường hợp bệnh nặng. Tiếp tục điều trị trong 4 tuần đối với loét tá tràng và 8 tuần đối với loét dạ dày. Liều duy trì: 10-20 mg x 1 lần/ngày.

Để diệt Helicobacter pylori trong loét đường tiêu hóa: Omeprazol có thể được phối hợp với các thuốc kháng sinh khác trong liệu pháp đôi hay ba thuốc:

Liệu pháp đôi: Vacoomez s 20 mg x 2 lần/ngày trong 2 tuần.

Liệu pháp ba: Vacoomez s 20 mg x 2 lần/ngày trong 1 tuần.

Điều trị loét dạ dày do thuốc kháng viêm không steroid:

20 mg/ngày; liều 20mg/ngày cũng được dùng để phòng ngừa ở những bệnh nhân có tiền sử bị thương tổn dạ dày tá tràng cần phải tiếp tục điều trị bằng thuốc kháng viêm không steroid.

Hội chứng Zollinger-Ellison:

• 60 mg x 1 lần/ngày, điều chỉnh khi cần thiết.
• Phần lớn bệnh nhân được kiểm soát hiệu quả ở liều từ 20-120 mg/ngày, nhưng có thể dùng liều lên đến 120 mg x 3 lần/ngày.
• Liều dùng mỗi ngày trên 80 mg nên chia làm 2 lần.

Phòng ngừa sự hít phải acid trong suốt quá trình gây mê thông thường:

Liều 40 mg vào buổi tối trước khi phẫu thuật và thêm 40 mg 2-6 giờ trước khi tiến hành.