Công dụng thuốc Nadolol

Nadolol là một thuốc trong nhóm chẹn beta (beta blockers). Thuốc được chỉ định trong điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực, loạn nhịp và dự phòng cơn đau nửa đầu. Bài viết sẽ cung cấp thông tin về công dụng, liều dùng và những lưu ý khi sử dụng thuốc Nadolol.

Nadolol là thuốc chẹn beta không chọn lọc và có tác dụng kéo dài. Nadolol có tác dụng chủ yếu là trên hệ tim mạch và hiệu quả trong điều trị tăng huyết áp, bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim và một số thể loạn nhịp. Thuốc làm chậm nhịp tim và giảm sức co bóp cơ tim. Khi hệ thần kinh giao cảm được hoạt hóa, ví dụ như khi luyện tập hoặc stress, các thuốc đối kháng beta giảm tình trạng tăng tần số tim, do đó người bệnh đau thắt ngực thường chịu đựng gắng sức tốt hơn. Thuốc Nadolol làm giảm huyết áp ở người tăng huyết áp và giúp ngăn chặn giải phóng renin từ các tế bào cận cầu thận.

Ngoài ra, Nadolol còn có hiệu quả dự phòng chứng đau nửa đầu. Tác dụng phòng ngừa đau nửa đầu không tương quan với hiệu lực ở thụ thể beta, vì không phải tất cả thuốc đối kháng thụ thể beta đều có tác dụng này. Cơ chế cho tác dụng này có thể là do một số thuốc chẹn beta điều hoà hệ serotoninergic và góp phần vào hiệu quả chống chứng đau nửa đầu. Lưu ý, các thuốc đối chẹn beta không chọn lọc có nguy cơ gây co cơ trơn phế quản và gây ra cơn hen cấp tính ở người có bệnh hen hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

Thuốc Nadolol được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Ðiều trị tăng huyết áp.
• Ðiều trị dự phòng chứng đau thắt ngực mạn tính ổn định.
• Dùng để giảm tần số thất trong nhịp xoang nhanh, rung nhĩ, cuồng nhĩ, nhịp nhanh kịch phát trên thất và cả ngoại tâm thu thất hoặc nhĩ.
• Dự phòng đau nửa đầu.

Thuốc Nadolol chống chỉ định ở các đối tượng sau:

• Sốc do tim, nhịp tim chậm hoặc block tim
• Bệnh nhân quá mẫn với mọi thành phần của thuốc
• Bệnh nhân hen phế quản, co thắt phế quản, nhiễm toan chuyển hóa.

3. Liều dùng và cách dùng của thuốc Nadolol

Thuốc Nadolol được dùng bằng được uống. Liều lượng thuốc sẽ thay đổi tùy từng bệnh nhân. Sau đây là liều thuốc Nadolol tham khảo trong một số trường hợp:

• Ðiều trị tăng huyết áp: Liều khởi đầu cho người lớn là 20 - 40 mg mỗi ngày, sau đó tăng dần liều, mỗi lần tăng 40 - 80 mg/ ngày sau từ 2 đến 14 ngày, cho tới khi đạt được hiệu quả tối ưu. Liều duy trì thường dùng của thuốc Nadolol là 40 hoặc 80mg/ ngày.
• Ðiều trị đau thắt ngực: Liều Nadolol bắt đầu thường là 40mg/ ngày, tăng dần 40 - 80mg/ ngày sau từ 3 đến 7 ngày, cho tới khi đạt được hiệu quả tối ưu trong giảm đau thắt ngực. Liều duy trì thường dùng là 40 - 80mg mỗi ngày. Có một số bệnh nhân có thể cần dùng liều tới 160 hoặc 240 mg mỗi ngày.
• Điều trị loạn nhịp tim: Liều thuốc Nadolol duy trì là 40 - 160mg/ ngày, uống một lần hoặc chia thành vài lần.
• Ðể dự phòng chứng đau nửa đầu: Liều thuốc Nadolol hàng ngày là 40 - 80 mg nadolol.
• Bệnh nhân suy thận: Do thuốc Nadolol thải trừ chủ yếu qua thận nên người suy thận cần phải thay đổi liều lượng hoặc khoảng cách dùng thuốc. Ở những người bệnh có độ thanh thải creatinin từ 10 - 50ml/ phút/1,73m2, liều dùng chỉ bằng 50% liều thông thường, người có độ thanh thải creatinin dưới 10ml/phút/1,73m2, liều dùng chỉ bằng 25% liều bình thường.

4. Tác dụng không mong muốn của thuốc Nadolol là gì?

Thường gặp:

• Tim mạch: Nhịp tim chậm, suy tim, hạ huyết áp tư thế, block dẫn truyền.
• Thần kinh trung ương: Mệt mỏi, chóng mặt.

Ít gặp:

• Thần kinh trung ương: Buồn ngủ, khó chịu, dị cảm, thay đổi hành vi, nhức đầu.
• Tim mạch: Phù.
• Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc táo bón, khó tiêu, chán ăn, chướng bụng, đầy hơi, khô miệng.
• Hô hấp: Co thắt phế quản, ho và ngạt mũi.
• Da: Ban da, ngứa, da khô, rụng tóc có thể hồi phục.
• Mắt: Khô mắt, nhìn mờ.
• Sinh dục - tiết niệu: Giảm khả năng sinh dục, liệt dương.
• Khác: Chân tay lạnh, ù tai, toát mồ hôi.

5. Những lưu ý khi sử dụng thuốc Nadolol là gì?

• Ngừng thuốc Nadolo đột ngột ở người có đau thắt ngực và/ hoặc bệnh động mạch vành có thể làm bệnh trở nên nặng thêm. Do đó, phải báo trước cho bệnh nhân dùng Nadolol là không được dùng gián đoạn hoặc ngừng dùng thuốc đột ngột mà chưa hỏi ý kiến bác sĩ. Phải giảm liều thuốc Nadolo từ từ trong thời gian khoảng 1 - 2 tuần và theo dõi cẩn thận người bệnh trước khi ngừng thuốc.
• Không dùng thuốc Nadolol cho người bệnh có co thắt phế quản.
• Theo dõi chặt chẽ người bệnh có hoặc nghi ngờ nhiễm độc giáp vì ngừng đột ngột thuốc chẹn beta có thể thúc đẩy cơn cường giáp.
• Ở bệnh nhân được đại phẫu thuật có gây mê, nếu có thể nên ngừng dùng thuốc Nadolol trước khi phẫu thuật. Vì giảm huyết áp nặng và khó phục hồi đã xảy ra trong khi phẫu thuật ở người đang sử dụng thuốc chẹn beta. Nếu bệnh nhân dùng Nadolol trước khi phẫu thuật, phải báo cho bác sĩ gây mê biết.
• Ở những bệnh nhân suy thận hoặc suy gan, phải sử dụng thận trọng thuốc Nadolol và có thể cần phải giảm liều trong suy thận.
• Thời kỳ mang thai: Tránh dùng thuốc Nadolol trong thời kỳ mang thai, đặc biệt trong 3 tháng cuối của thai kỳ. Nếu người mẹ dùng thuốc Nadolol khi mang thai thì trẻ sơ sinh sẽ có biểu hiện nhịp tim chậm, hạ đường huyết và những triệu chứng kết hợp.
• Thời kỳ cho con bú: Thuốc Nadolol được phân bố trong sữa mẹ. Vì thuốc có gây ra các tác dụng không mong muốn ở trẻ nhỏ bú mẹ, nên cần phải cân nhắc xem nên ngừng cho bé bú hay ngừng dùng thuốc tùy từng trường hợp.

Sử dụng đồng thời Nadolol và một số thuốc khác có thể gây ra tương tác, làm thay đổi hiệu quả và/hoặc gia tăng tác dụng không mong muốn. Bệnh nhân nên thông báo cho nhân viên y tế tất cả các loại thuốc đang dùng để được tư vấn. Sau đây là một số tương tác thuốc cần lưu ý khi sử dụng thuốc Nadolol:

• Muối nhôm, muối calci, Barbiturat, Cholestyramin, Colestipol, thuốc kháng viêm không steroid, Ampicillin, Rifampicin có thể làm giảm tác dụng của thuốc chẹn beta do giảm sinh khả dụng và nồng độ thuốc trong huyết tương.
• Thuốc chẹn beta có nguy cơ làm giảm tác dụng của Sulfonylurea và của các thuốc chủ vận beta.
• Thuốc chẹn calci như Diltiazem, Felodipin, Nicardipine, thuốc tránh thai, thuốc ức chế MAO, Quinidin, Ciprofloxacin có thể làm tăng tác dụng/độc tính của thuốc chẹn beta.
• Thuốc chẹn beta có thể làm tăng tác dụng và/hoặc độc tính của Phenothiazin, Paracetamol, Clonidin (có thể cơn tăng huyết áp sau hoặc trong khi ngừng một trong hai thuốc), Adrenalin (giai đoạn tăng huyết áp ban đầu kèm theo nhịp tim chậm), Nifedipine, Verapamil, Lidocain, nấm cựa gà ( gây thiếu máu cục bộ ngoại biên).
• Thuốc chẹn beta có thể ảnh hưởng tới tác dụng hoặc nồng độ của Disopyramide, thuốc giãn cơ không khử cực và Theophylin.

Trên đây là những thông tin tổng quan về thuốc Nadolo. Nếu bệnh nhân có thắc mắc hoặc cần thêm thông tin về thuốc, đừng ngần ngại liên hệ dược sĩ hoặc bác sĩ để được tư vấn.